Information som presenteras i den här artikeln kan vara utlösande för vissa människor. Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Bipolär sjukdom handlar inte bara om att ha humörsvängningar. Det är ett allvarligt psykiskt tillstånd som brukade kallas manisk depression.
Enligt DSM-5, guiden som används för att diagnostisera psykiska sjukdomar, finns det två huvudtyper av bipolär sjukdom som kan diagnostiseras baserat på svårighetsgraden och beskaffenheten av deras symtom:
- Bipolär I - Individer med bipolär jag upplever minst en manisk episod i sina liv. Även om det inte krävs för den formella diagnosen, kommer de allra flesta också att uppleva stora depressiva episoder under livet.
- Bipolär II - Individer med bipolär II har minst en hypomanisk episod (en mindre allvarlig form av mani) och minst en större depressiv episod.
Bedöma symtom
Att vara ett mentalt hälsotillstånd hjälper blodtryckningar eller bildundersökningar inte med att diagnostisera bipolär sjukdom men kan ibland beordras för att utesluta medicinska tillstånd som kan bidra till symtomen. För att bekräfta en diagnos måste en person uppfylla kriterierna ovan (symtom och frekvens), som kommer att bedömas genom en psykiatrisk bedömning.
Observera att symtom på bipolär sjukdom är desamma hos kvinnor och män, men samhälls- och könsroller kan påverka hur de manifesterar sig eller hur andra uppfattar dem.
Bipolära mani symtom
Maniska episoder varar minst sju dagar. Hypomaniska episoder involverar samma symtom, men individens funktion försämras inte markant och psykotiska symtom kan inte förekomma.
Symtom på en manisk eller hypomanisk episod inkluderar:
- Minskat sömnbehov
- Prata för mycket
- Racing tankar
- Att vara lätt distraherad
- Fysisk agitation och obeveklig rörelse
- Ökad sexuell lust
- Impulsivt riskbeteende (inklusive spel och överdådiga utgif.webpter)
- Grandiositet eller olämpligt beteende
- Irritabilitet, fientlighet eller aggression
- Illusioner eller hallucinationer
Bipolär depression
Under en depressiv episod kan en individ uppleva följande symtom:
- Gråt utan anledning eller längre perioder av sorg
- Känslor av skuld eller hopplöshet
- Förlust av intresse för aktiviteter som vanligtvis ger dig nöje
- Extrem trötthet, inklusive oförmågan att komma ut ur sängen
- Förlust av intresse för din hälsa, näring eller ditt fysiska utseende
- Svårigheter att koncentrera sig eller komma ihåg saker
- Sov överdrivet eller svårt att sova
- Självmordstankar eller en impuls till självskada
Problem med kognitiva färdigheter, såsom kortvariga minnesproblem, koncentrationssvårigheter och obeslutsamhet, kan vara de första saker som andra märker när någon har bipolär depression. Det kan störa individens prestationer och göra det svårt att slutföra uppgif.webpterna.
Fysiska symtom associerade med depressiva episoder
Under depressiva episoder kan individer uppleva en mängd olika fysiska symtom, inklusive oförklarliga värk och smärtor.
Viktförändringar är också vanliga. Medan vissa människor kämpar för att äta när de känner sig nere, vänder sig andra till mat för komfort. Således kan både viktminskning och viktökning vara symptom på en depressiv episod.
Psykomotorisk agitation, en ökning av aktiviteten orsakad av mental snarare än fysisk spänning eller psykomotorisk retardation, saktning av både tanke och fysiska aktiviteter, kan också förekomma.
Differentiell diagnos
Det finns distinkta diagnostiska kriterier som har föreslagits för bipolär sjukdom, men även med dessa kriterier är diagnosen långt ifrån lätt. Psykiska tillstånd som kan manifestera symtom som liknar bipolär sjukdom inkluderar:
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
Hyperaktivitet och distraherbarhet är två av kännetecknen på ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Men de är också ganska dominerande vid bipolär sjukdom, särskilt när det gäller barn. För att ytterligare komplicera saker kan dessa villkor ofta uppstå samtidigt.
Alkohol / missbruk
Det är mycket vanligt för dem med bipolär sjukdom att kämpa med alkohol- och drogmissbruk. Detta är ofta ett försök, även på en omedveten nivå, att självmedicinera. Dessutom kan effekterna av viss substansanvändning (som kan orsaka hallucinationer eller oförmåga att sova) förväxlas med symtomen på bipolär sjukdom. Utöver dessa farhågor kan alkohol interagera med läkemedlen som används för att behandla bipolär sjukdom.
Borderline Personality Disorder
De diagnostiska kriterierna för borderline personlighetsstörning innefattar impulsivitet, självmordsbeteende, humörsreaktivitet, olämplig ilska och övergående paranoia. Alla dessa är också associerade med bipolär sjukdom. Det är möjligt för en individ att diagnostiseras med båda dessa störningar också. (Läs mer om likheter och skillnader mellan bipolär sjukdom och borderline personlighetsstörning.)
Illusionssjukdom
Kännetecknet för vilseledande störningar är icke-bisarra vanföreställningar, vilket innebär att situationen kan vara möjlig. Stämningsepisoder kan vara närvarande men de är korta i förhållande till illusionen.
Depression
Det enda som skiljer depressiva störningar (unipolär depression) från bipolär sjukdom är mani / hypomani. Om en patient med depression svänger in i en episod av mani blir diagnosen bipolär sjukdom. Många människor som har odiagnostiserad bipolär sjukdom har visat sig ha störningen när läkemedel som vissa antidepressiva medel startas och utlöser mani.
Ätstörningar
Det är inte ovanligt att de med bipolär sjukdom upplever ätstörningar, och depression, ångest och irritabilitet är ofta resultatet av ätstörningar. Anorexia nervosa är en ätstörning som kännetecknas av en extrem rädsla för att gå upp i vikt eller bli fet.
De med denna sjukdom har ofta en kroppsvikt på mindre än 85 procent av det som anses normalt. Bulimia nervosa kännetecknas av perioder med binge-äta följt av rensning (avsiktligt kräkningar).
Panikångest
Panikstörning kännetecknas av återkommande, spontana panikattacker. Panikstörning är ofta comorbid (förekommer tillsammans) med humör och andra psykiatriska störningar. Dessutom är panikattacker vanliga hos dem med bipolär sjukdom.
Schizofreni
Schizofreni är en psykisk störning som orsakar intensiva störningar i kognition (tänkande), beteenden och känslor. Den består av två klassificeringar av symptom-positiva och negativa. Positiva symtom inkluderar vanföreställningar, hallucinationer, oorganiserat tal och tänkande, oorganiserat beteende, katatoniskt beteende och olämpligt humör. Negativa symtom är platta känslor, brist på tal och en minskning av målstyrt beteende. Symtomen på schizofreni kan lätt förväxlas med bipolär sjukdom.
Schizoaffektiv sjukdom
En diagnos av schizoaffektiv sjukdom ges när det finns symtom på allvarlig depression eller mani, tillsammans med vissa symtom på schizofreni. Men vanföreställningarna eller hallucinationerna måste bestå under perioder då humörsymptomen inte är närvarande. Som du förväntar dig, finns det en hel del förvirring och kontrovers kring att skilja denna sjukdom från bipolär sjukdom.
Diagnostiska utmaningar
Även om det är specifikt är bedömningen av bipolära kriterier också mycket subjektiv. Som sådana saknas ofta fall. Enligt en studie som publicerades 2018 har 60% av patienterna som söker vård för återkommande depression faktiskt bipolär sjukdom.
Å andra sidan är överdiagnos av bipolär sjukdom också ett problem.
En granskning av kliniska studier från 2013 visade att bipolär sjukdom diagnostiserades felaktigt i:
- 42,9 procent av missbrukscentralen
- 40 procent av patienterna med borderline personlighetsstörning
- 37 procent av fallen där en kliniker som inte har erfarenhet av bipolär sjukdom ringde
En studie som släpptes 2010 visade att av 528 personer som fick social trygghet för en bipolär sjukdom, endast 47,6 procent uppfyllde de strikta diagnostiska kriterierna.
Varning vid diagnos av typen
Det finns två viktiga försiktighetsåtgärder som ytterligare kan komplicera processen att skilja mellan de två typerna av bipolär sjukdom.
En är att även om nuvarande psykotiska symtom är en av de saker som skiljer bipolär I-mani från bipolär II hypomani, kan någon med bipolär II uppleva hallucinationer eller vanföreställningar under depressiva episoder utan att diagnosen ändras till bipolär I.
Det andra är att någon med bipolär sjukdom också kan ha hypomaniska episoder. Faktum är att de ofta gör det. Men någon med bipolär II har aldrig en manisk episod. Om en manisk episod inträffar hos någon med bipolär II, kommer diagnosen att ändras.
Ett ord från Verywell
Om du eller någon du känner har symtom på bipolär sjukdom är det viktigt att prata med din läkare. Din läkare kanske vill utesluta eventuella fysiska hälsoproblem som kan bidra till dina symtom.
Din läkare kan hänvisa dig till en mentalvårdspersonal för en utvärdering. Behandlingsleverantören kan bedöma dina symtom och, när en korrekt diagnos ställts, kan han hjälpa till med att utveckla en behandlingsplan.
Teorier om orsakerna till bipolär sjukdom