Även om den nuvarande DSM-5 inte längre skiljer personlighetsstörningar längs en separat "axel" erkänns fortfarande narcissistisk personlighetsstörning (NPD) som ett viktigt tillstånd. Det kännetecknas av symtom som inkluderar grandiositet, en överdriven känsla av självbetydelse och brist på empati för andra.
Liksom andra typer av personlighetsstörningar innebär narcissistisk personlighetsstörning ett långsiktigt mönster av beteenden och tankar som orsakar problem i flera livsområden, inklusive arbete, familj och vänskap.
Uppskattningsvis 1% till 6% av vuxna tros ha NPD, även om många romantiska partners, föräldrar, barn, familjemedlemmar, medarbetare och vänner anses vara direkt påverkade av denna störning också.
Avtäcka ursprunget till narcissistisk personlighetsstörning
Medan begreppet narcissism går tillbaka tusentals år, blev narcissistisk personlighetsstörning bara en erkänd sjukdom under de senaste 50 åren. För att bättre förstå hur psykologer och forskare ser NPD är det viktigt att se närmare på hur denna personlighetsstörning kom till.
Freud och psykoanalytisk syn på narcissism
Narcissistisk personlighetsstörning har sina tidigaste rötter i den antika grekiska mytologin. Enligt myten var Narcissus en stilig och stolt ung man. När han såg sin reflektion över vattnet för första gången blev han så förtjust att han inte kunde sluta titta på sin egen bild. Han stannade vid vattnet tills han så småningom slösade bort till döds.
Begreppet överdriven självförundran har också utforskats av olika filosofer och tänkare genom historien. Tidigare var idén känd som hubris, ett tillstånd av extrem arrogans och hovmod som ofta innebär att vara ur kontakt med verkligheten.
Det var inte förrän ganska nyligen som begreppet narcissism som en störning blev ett ämne av vetenskapligt intresse inom psykologi.
Under början av 1900-talet började ämnet narcissism väcka intresse för den växande tankeskolan som kallas psykoanalys. Den österrikiska psykoanalytikern Otto Rank publicerade en av de tidigaste beskrivningarna av narcissism 1911, där han kopplade den till självbeundran och fåfänga.
1914 publicerade den berömda Sigmund Freud en artikel med titeln, Om narcissism: En introduktion. Freud föreslog en ganska komplicerad uppsättning idéer där han föreslog att narcissism är kopplad till huruvida ens libido (energi som ligger bakom människors överlevnadsinstinkter) riktas inåt mot sig själv eller utåt mot andra. Han kände att spädbarn riktade all libido inåt, ett tillstånd som han kallade primär narcissism.
I Freuds modell fanns det en fast mängd av denna energi, och i den utsträckning denna libido riktades utåt mot anknytning till andra skulle det minska mängden som är tillgänglig för sig själv. Genom att "ge bort" denna kärlek föreslog Freud att människor upplevde minskad primär narcissism, och för att fylla på denna förmåga trodde han att det var viktigt att ta emot kärlek och tillgivenhet i världen för att upprätthålla en känsla av tillfredsställelse.
Dessutom utvecklas en persons känsla av sig själv i Freuds personlighetsteori när ett barn interagerar med omvärlden och börjar lära sig sociala normer och kulturella förväntningar som leder till utvecklingen av ett egodeal eller en perfekt bild av sig själv som jaget strävar efter att uppnå.
En annan viktig del av Freuds teori är tanken att denna kärlek till sig själv skulle kunna överföras till en annan person eller ett annat objekt. Genom att ge bort kärleken föreslog Freud att människor upplevde minskad primär narcissism, vilket lämnade dem mindre kapabla att vårda, skydda och försvara sig själva. För att fylla på denna kapacitet trodde han att det var viktigt att ta emot kärlek och tillgivenhet i gengäld.
Erkännandet av narcissism som en störning
Under 1950- och 1960-talet hjälpte psykoanalytikerna Otto Kernberg och Heinz Kohut till mer intresse för narcissism. 1967 beskrev Kernberg "narcissistisk personlighetsstruktur." Han utvecklade en teori om narcissism som föreslog tre huvudtyper: normal vuxenarcissism, normal infantil narcissism och patologisk narcissism som kan vara av olika typer.
1968 kom Kohut till en annan förståelse av "narcissistisk personlighetsstörning" och fortsatte med att ta några av Freuds tidigare idéer om narcissism och utöka dem.
Narcissism spelade en viktig roll i Kohuts teori om självpsykologi, som föreslog att narcissism var en normal och väsentlig aspekt av utvecklingen och att svårigheter med tidiga "självobjekt" -förhållanden kunde leda till utmaningar för att upprätthålla en adekvat känsla av självkänsla senare. i livet, vilket bidrar till narcissistiska störningar.
1980 erkändes narcissistisk personlighetsstörning officiellt i den tredje upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder och kriterier fastställdes för dess diagnos. Det fanns en del debatt om hur man hanterar personlighetsstörningar i den senaste DSM-5, men narcissistiska och andra personlighetsstörningar förblir relativt oförändrade i sina diagnostiska kriterier från föregående utgåva.