Nyligen visade bevis har visat att 50% till 90% av personer med alkoholstörning sannolikt kommer att återfalla minst en gång under den fyraåriga återhämtningsperioden efter deras behandling. Återfallsgraden för alkohol liknar dem för nikotin- och heroinberoende.
Vissa forskare tror att den höga återfallsgraden för alkohol- och drogmissbrukare beror på försämrad kontroll orsakad av kemiska förändringar som har ägt rum i hjärnan hos alkoholister och missbrukare, vilket förändrar hjärnans belöningssystem.
Vissa forskare tror att denna försämrade kontroll är ansvarig för att en alkoholist tar upp den första drinken av ett återfall, medan andra tror att nedsatt kontroll sparkar in efter den första drinken, vilket gör det svårt för alkoholisten att sluta dricka när de börjar.
För svåra alkoholister kan det vara omöjligt att sluta dricka efter den första drinken. När en alkoholist slutar dricka kan abstinenssymptom och alkoholbehov komma in.
Rollen i begäret i återfall
Begreppet drog- och alkoholbehov är något kontroversiellt, och vissa utredare tror att miljöstimuli spelar en större roll vid återfall än fysiologiska krav.
Men forskning av Arnold M. Ludwig och LH Stark 1974 fann att det bästa sättet att avgöra om alkoholbehov verkligen finns är att helt enkelt fråga alkoholister. De frågade deltagarna i studien om de kände ett behov av alkohol, på samma sätt som du skulle fråga om någon var hungrig.
Ytterligare forskning av Ludwig fann att alkoholister uppvisar klassisk pavlovisk konditionering av interna och externa stimuli för alkoholens förstärkande effekter. Till exempel, att köra förbi en välkänd bar eller uppleva ett negativt humör, kan båda utlösa ett sug efter alkohol.
Euforisk återkallelse och aptitlöshet
Interna och externa ledtrådar som framkallar minnet av alkoholens euforiska effekter skapar en aptitlig lust, liknar hunger, hos alkoholisten. På samma sätt kan minnet av obehaget med alkoholavbrott också ge ett sug efter alkohol.
Andra studier har visat att exponering för alkohol utan konsumtion kan stimulera en salivrespons hos alkoholister. En studie från Zelig S. Dolinsky från 1987 fann att alkoholister hade signifikant större och snabbare insulin- och glukosrespons på konsumtionen av en placeboöl. jämfört med icke-alkoholister.
Förväntningar Spela en roll i återfall
Andra forskare har teoretiserat att förebyggande av återfall beror på alkoholistens förväntningar på hans eller hennes förmåga att klara alkoholkoder.En teori som presenteras 1999 antyder om de första dryckerna leder till ett alltför stort drickande återfall kan bero på alkoholisterna:
- Färdigheter att hantera högrisksituationer
- Nivå av upplevd personlig kontroll
- De förväntade positiva effekterna av alkohol
Högrisklägen
Utredare som analyserade 48 återfallspisoder fann att de flesta tillfrågades av följande högrisksituationer:
- Frustration och ilska
- Socialt tryck
- Interpersonell frestelse
Antar en aktiv roll i förebyggande av återfall
För att övervinna dessa högrisksituationer kan några sätt som alkoholister kan ta en mer aktiv roll för att ändra sitt beteende:
- Ändra livsstil för att förbättra förmågan att hantera stress och högrisksituationer
- Identifiera och svara på lämpligt sätt på interna och externa signaler som fungerar som återfallssignaler
- Implementera självkontrollstrategier för att minska risken för återfall i alla situationer
En studie visade att att lära alkoholister hur man identifierar vissa coping-färdigheter som behövs för att hantera högrisksituationer kan bidra till att minska återfall. Många olika strategier har föreslagits, men till slut upplever 50% till 90% av personer med alkoholstörning minst ett återfall.
Läkemedel som minskar begäret
Återfallsprevention gjorde stora framsteg med tillkomsten av mediciner som skulle minska begäret. Naltrexonhydroklorid, som säljs som varumärket Revia och Depade och i förlängd frisättningsform under varumärket Vivitrol, var det första läkemedlet som godkändes för behandling av alkoholism som minskade alkoholbehovet.
Naltrexon verkar fungera genom att minska de förstärkande effekterna av alkohol i hjärnans neurala vägar genom att blockera opiatreceptorer som sedan blockerar effekten av endorfiner.
Enligt Sinclair-metoden, som föreskriver användning av naltrexon en timme innan någon drickning inträffar, kan medicinen också blockera alkoholens euforiska effekter och efterföljande överdriven konsumtion när drickningen börjar. Med tiden kan effekten av naltrexon för att blockera denna euforiska effekt resultera i farmakologisk utrotning och eliminering av längtan efter alkohol.
Vissa forskare har funnit att en kombination av läkemedelsbehandling och beteendeterapi, tillsammans med deltagande i ömsesidiga stödgrupper, är det mest effektiva försöket för att förhindra återfall av droger och alkohol.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.