Vad är dissociativ identitetsstörning?
Dissociativ identitetsstörning (DID) är ett tillstånd som kännetecknas av närvaron av två eller flera olika personligheter inom en individ. Det mentala hälsotillståndet, som tidigare kallades multipel personlighetsstörning, är en av de dissociativa störningar som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).
Dissociativa störningar har alla ett centralt inslag i "dissociation" eller en störning i de normalt integrerade funktionerna medvetande, minne, identitet och perception.
Symtom
En person med DID kommer att uppleva närvaron av två eller flera olika identiteter eller personligheter, även kända som förändringar. Dessa personligheter tar återkommande kontroll över personens beteende och de upplever ofta förlust av minne av vad som hände medan en annan personlighet eller förändring hade kontroll.
Varje alter har en distinkt uppsättning egenskaper, personlig historia och sätt att relatera till världen. Dessa förändringar kan ha andra namn, sätt, kön och preferenser än individens kärnpersonlighet.
Andra symtom som en person med DID kan uppleva är:
- En oförmåga att återkalla barndomsminnen och personlig historia
- Känslor av avskiljning eller bortkoppling
- Tillbakablick eller plötslig återkomst av tidigare glömda minnen
- Hallucinationer
- Brist på medvetenhet om de senaste händelserna
- Att förlora bitar av tid
- Tankar om självskada eller självmord
Diagnos
De diagnostiska kriterierna för dissociativ identitetsstörning som beskrivs i DSM-5 är följande:
- Närvaron av två eller flera tydliga identiteter eller personligheter, var och en med sitt eget tolkningsmönster och relaterar till miljön. Närvaron av dessa personligheter kan rapporteras själv eller observeras av en terapeut för diagnos.
- Amnesi måste uppstå, vilket begränsar hur mycket en person kan komma ihåg om både traumatiska händelser och dagliga händelser.
- Personen måste ha svårt med sin dagliga funktion.
- Symtomen ingår inte i kulturell eller religiös praxis.
- Symtomen beror inte på användning av något ämne, såsom alkohol eller medicinering.
Även om vissa har beskrivit DID som ett sällsynt tillstånd, indikerar en kombination av prevalensstudier att forskning har visat att 1% till 1,5% av befolkningen har sjukdomen.
Det har länge varit kontrovers inom psykisk hälsa om DID existerar eller inte. Det finns bevis för att personer med DID är mer mottagliga för hypnos och antydan. Detta har fått vissa experter att hävda att de separata identiteter som upplevs av personer med DID kan vara resultatet av förslag.
Andra experter hävdar dock att det finns nya studier som motbevisar denna idé om förslag. Till exempel har vissa studier visat att de olika personligheterna hos en person med DID har olika fysiologiska profiler, inklusive olika hjärnaktiveringsmönster eller kardiovaskulära svar. Dessa studier har använts som bevis för att det finns faktiska förändringar.
Sammantaget förblir DID en något kontroversiell diagnos, men den får nu mer acceptans i den psykiska hälsosamhället.
Orsaker
En historia av trauma tros spela en kritisk roll i utvecklingen av DID. Cirka 90% av personer som har dissociativ identitetsstörning har tidigare haft missbruk.
Personer med DID rapporterar ofta upplevelsen av allvarliga upprepade fysiska och sexuella övergrepp under barndomen och har också ofta samtidiga symtom på borderline personlighetsstörning, inklusive:
- Självskadande beteenden
- Impulsivt beteende
- Instabilitet i relationer
Detta kan relateras till att barnmisshandel är en riskfaktor för båda tillstånden.
En teori om utvecklingen av DID föreslår att personer med DID har upplevt ett psykiskt trauma så allvarligt att det enda sättet att hantera detta trauma är att utveckla mycket stark dissociation som en hanteringsmekanism. Med tiden leder kronisk dissociation till bildandet av olika identiteter eller förändringar.
Personer med dissociativ identitetsstörning kan uppleva andra traumarelaterade symtom, inklusive mardrömmar, återblick eller andra symtom som är karakteristiska för posttraumatisk stressstörning (PTSD).
Behandling
Behandling för dissociativ identitetsstörning innebär vanligtvis psykoterapi med fokus på att hjälpa personen att integrera olika personligheter i en enda integrerad identitet.
Psykoterapi
Varje individs behov kommer att vara olika, men terapi fokuserar vanligtvis på att hjälpa personen att bearbeta traumatiska minnen på ett säkert sätt, förbättra relationer med andra och utveckla effektivare hanteringsförmåga.
Behandlingsformer som kan användas vid behandling av DID inkluderar kognitiv beteendeterapi (CBT), dialektisk beteendeterapi (DBT) och desensibilisering och upparbetning av ögonrörelser (EMDR).
Medicin
Det finns inget specifikt läkemedel för att behandla DID, men antidepressiva medel och ångestdämpande läkemedel kan användas för att hantera associerade symtom på depression och ångest.
Hantera
Att lära sig nya coping-färdigheter är en viktig aspekt för att hantera symtom på dissociativ identitetsstörning. Några strategier som kan hjälpa till är:
- Meditation: Att öva meditation kan hjälpa människor att bli mer medvetna om sina egna inre mentala tillstånd.
- Avkopplingstekniker: Sådana strategier kan hjälpa människor att bättre hantera stress och lära sig att bättre hantera dissociativa symtom.
- Mindfulness: Denna praxis kan hjälpa människor att försiktigt ta sig tillbaka till nuet när de börjar uppleva flashbacks eller dissociativa symtom.
- Använda påminnelser: Att skriva ner saker kan ge en användbar visuell påminnelse när människor befinner sig i perioder med glömska eller dissociativ minnesförlust.
Om du eller en nära anhörig kämpar med dissociation eller dissociativ identitetsstörning, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.