Avhållsamhet är en term som används i beroendefältet för att beskriva processen att avstå-menande undvika eller inte engagera sig i vissa potentiellt beroendeframkallande ämnen eller beteenden. Om en individ inte engagerar sig i beroendeframkallande beteende, antingen på obestämd tid eller för en kort tidsperiod sägs den personen vara avhållsam eller avstå från, till exempel: "Han avstod från alkohol i 6 månader."
Avhållsamhet kan också vara ett mål, till exempel "Hon avsåg att avstå från sexuell aktivitet tills hon är gif.webpt", eller en filosofi, till exempel, "AA är en avhållsamhetsbaserad metod för återhämtning från alkoholism."
Kontrovers om avhållsamhet
Anonyma alkoholister (AA) var det första programmet som fokuserade specifikt på behandling av missbruk, och fullständig avhållsamhet från alkohol var hörnstenen i tillvägagångssättet. Därför har avhållsamhet en lång historia av att vara ett förankrat begrepp som krävs för återhämtning. De som utvecklade AA 12-stegsprogrammet trodde verkligen att alkoholism var en sjukdom som människor föddes med, inte att det utvecklades som svar på exponering för alkohol, och därför att någon drickning var ett fullständigt misslyckande från "alkoholisten". </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Avhållsamhet är ett styvt, allt-eller-ingenting-tillvägagångssätt, så mycket att det av vissa fraktioner inom missbruksfältet anses vara omöjligt för många människor som vill övervinna beroendeframkallande beteende.
Vissa experter anser också att avhållsamhet är onödigt och vissa människor kan gå från att dricka för mycket till att dricka med måtta. Detta har skapat en dikotomi mellan behandlingsmetoder som kräver avhållsamhet och de som inte gör det. Människor som arbetar på fältet och människor som söker hjälp med beroendeframkallande beteenden, pressas ofta för att ta sida och ange om de tror på avhållsamhet eller minskning av skador som om tillvägagångssätten utesluter varandra.
Till exempel kräver 12-stegsprogram avhållsamhet, medan motiverande intervjuer inte gör det. Avhållsamhet från alkohol innebär att man helt undviker intag av alkohol och kontraster med kontrollerad drickning som kan hjälpa en alkoholmissbrukare att bli en måttlig och icke-problematisk dricker. Detta innebär också att för att någon ska kunna övervinna ett problem med att dricka för mycket, måste de gå igenom alkohol, vilket kan sträcka sig från obehagligt till livshotande. Däremot tillåter en strategi för att minska skador människor gradvis att minska antalet drycker de konsumerar varje dag, utan att kräva abstinenssyndrom.
På samma sätt kan underhållsbehandling med metadon eller inte kräva avhållsamhet från heroin eller andra opiatdroger, men som ett opiatläkemedel i sig upplevs ofta personer på metadon som inte avhållna och kan därför befinna sig uteslutna från abstinensbaserade program. Detta kan vara mycket frustrerande för människor som har försökt att dra sig ur heroin flera gånger men har återkommit. Det här är de människor som mest sannolikt kommer att stabiliseras på metadon innan de går in i psykologisk behandling.
Vissa yrkesverksamma har en mer balanserad och bevisad metod för behandling. Skadreducerande metoder kan vara mest effektiva för många människor, medan fullständig avhållsamhet kan vara den bästa lösningen för andra.
För dem vars hälsa har drabbats allvarligt av alkohol- och drogmissbruk kan avhållsamhet vara tillrådligt, eftersom ytterligare exponering för alkohol eller droger kan vara livshotande, eller avhållsamhet kan halva utvecklingen av ett tillstånd som kan bli livshotande om personen konsumerar alkohol eller droger. Under dessa omständigheter är beslutet att avstå från att vara individuellt och bevisbaserat, inte en dogmatisk filosofi som passar alla.
Problem med avhållsamhet från "normala" beteenden
Med det växande erkännandet av beteendemässiga missbruk ses avhållsamhetsbaserade tillvägagångssätt alltmer som omöjliga. Till exempel behöver alla äta, så det är inte möjligt att avstå från mat - även om vissa som är särskilt kopplade till avhållsamhetsbaserade metoder anser att vissa livsmedel bör undvikas helt.
Motionberoende, sexberoende och shoppingberoende är mycket svåra att behandla med avhållsamhetsbaserade metoder.
Men även bland förespråkare för måttlighet och kontrollerade tillvägagångssätt erkänns det att avhållsamhet har sin plats för vissa människor som är benägna att återfalla, för vilka något beroendeframkallande beteende skulle vara skadligt eller för vissa steg i återhämtningsprocessen.
Fullständig avhållsamhet kan vara nödvändig
Vissa beroendeframkallande beteenden, såsom sexuellt kränkande beteende eller användning av inhalationsmedel, är så skadliga att kontrollerat beteende inte är möjligt eller tillrådligt under några omständigheter, och fullständig avhållsamhet är nödvändig.