Gabapentin (Neurontin) är ett antikonvulsivt medel som används för att behandla anfall och nervsmärtor. Det ordineras ofta ”off-label” för att behandla migrän, fibromyalgi och smärta.
Det är för närvarande inte ett kontrollerat ämne eftersom experter alltid har trott att det visade liten potential för missbruk eller beroende. Trots sin juridiska status har gabapentinrecept ökat betydligt under det senaste decenniet, och ny forskning pekar på att olagligt missbruk har tagits upp.
Översikt
Det är sällsynt att uppleva abstinenssymptom från gabapentin, men det händer. En granskning av medicinska tidskrifter som publicerades mellan 1993, när gabapentin godkändes och 2015, fann 18 fallrapporter om gabapentinberoende, beroende eller tillbakadragande.
Läkare publicerar fallrapporter när de stöter på en patient med en sällsynt sjukdom eller med ett tillstånd som de vill göra sina kollegor medvetna om. Fallrapporter är viktiga eftersom de hjälper ytterligare kunskap och identifierar ämnen som är värda framtida forskning.
Det är värt att notera att bara för att det finns så få rapporter om tillbakadragande av gabapentin, betyder det inte nödvändigtvis att det är så sällsynt som folk en gång trodde. Det är möjligt att många helt enkelt inte söker behandling för gabapentinuttag.
Enligt Drug Enforcement Administration (DEA) ökar användningen av gabapentin. Läkare skrev mer än dubbelt så mycket mängden gabapentinrecept 2017 som de gjorde under 2011.
Den olagliga användningen av gabapentin verkar också öka. I en liten undersökning av receptbelagda läkemedel i Appalachian Kentucky rapporterade 15% att de använde gabapentin för att bli höga. Detta är en ökning med 165% från året innan och en ökning med 2 950% från 2008.
Det verkar som om gabapentinberoende och tillbakadragande är vanligast bland människor som använder minst ett annat ämne, såsom opioider eller alkohol. I fallrapporterna hade alla patienter problem med narkotika eller alkohol.
Opioidanvändare har rapporterat att de använder gabapentin för att intensifiera deras höga nivå. Kokainanvändare har rapporterat detsamma, liksom försök att använda gabapentin för att lindra kokainuttag.
Tecken och symtom
Bland de dokumenterade fallen började abstinens från gabapentin mellan 12 timmar och 7 dagar efter den sista dosen. Majoriteten såg abstinenssymtom inom 24 till 48 timmar.
Vanliga symtom
Det vanligaste symptomet var agitation, vilket förekommer i ungefär hälften av de registrerade fallen. Förvirring och desorientering var de näst vanligaste symptomen, följt av:
- Svettas
- Gastrointestinala symtom
- Skakningar
- Snabb hjärtfrekvens
- Högt blodtryck
- Sömnlöshet
I många av de fall som rapporterats i medicinska tidskrifter gick individer ut av gabapentin utan avsikt att göra det. Detta var vanligtvis ett resultat av att ta slut på gabapentin eller lämna det hemma under en resa ut ur staden.
Det är osannolikt att detta urval av fall återspeglar de flesta människors erfarenheter av gabapentinuttag. Anledningen till detta är att endast personer med allvarliga eller alarmerande symtom söker akut medicinsk behandling.
Bland de rapporterade fallen toppade abstinenssymptom på gabapentin normalt tre dagar efter någons sista dos. I nästan alla fall behandlade läkarna så småningom symtomen genom att återuppta den tidigare dosen av gabapentin. När människor återupptog sin dos försvann deras symtom inom några timmar.
Hantering och lättnad
Det bästa sättet att hantera abstinens med gabapentin beror på svårighetsgraden av dina abstinenssymptom och tillståndet för din mentala och fysiska hälsa. Din nuvarande dos av gabapentin och dina orsaker till att ta det är också viktiga faktorer.
Sök läkare om du eller någon du älskar redan upplever symtom på abstinens. Om din älskade visar tecken på förvirring eller psykos, ta dem till akuten.
Även om det kan låta konstigt, är den bästa behandlingen för abstinenssymptom gabapentin gabapentin. Återuppta din normala dos gabapentin kommer att bli av med potentiellt farliga symtom, som delirium.
När du har återupptagit din normala dos bör du boka en tid med din läkare för att diskutera dina motiv för att sluta gabapentin. Din läkare kan hjälpa dig att avta din dos på ett säkert sätt. Avsmalnande innebär att man tar mindre doser av läkemedel successivt under flera veckor eller månader.
Varningar
Även om tillbakadragande av gabapentin kanske inte är väl förstådd är de inspelade fallen alarmerande. Många av fallstudierna med gabapentins tillbakadragande involverar personer med psykiatriska problem eller missbruksproblem.Om du delar någon av dessa riskfaktorer, finns det anledning till oro.
Befintliga förhållanden
Under avgif.webptning och uttag återkommer ofta symtomen på redan existerande tillstånd. Människor med en historia av bipolär sjukdom, psykos, depression och epilepsi är alla i riskzonen.
Om du har tagit gabapentin för smärta kan din smärta återgå till förbehandlingsnivåer. Människor med dessa tillstånd kan vara säkrare avgif.webptning på sjukhus, där läkare är beredda att behandla eventuella komplikationer.
Om du har ett redan existerande tillstånd eller har haft en komplicerad substansavbrott kan du överväga att spendera de första dagarna av ditt tillbakadragande på ett sjukhus eller en specialavgif.webpt för avgif.webptning på slutenvården.
Graviditet
Om du är gravid kan gabapentin ha oförutsägbara effekter. Det finns en fallstudie där ett spädbarn togs in på den nyfödda intensivvårdsavdelningen på grund av att hon föddes i gabapentin.
Om du är gravid, prata med din förlossningsläkare om säkerheten för gabapentin och möjligheten att avta innan din baby är född.
Långvarig behandling
Din långsiktiga behandlingsplan för gabapentinberoende beror på förekomsten av redan existerande tillstånd, inklusive missbruk, och dina skäl för att ta drogen i första hand.
Det finns inga kliniska protokoll utformade för att hantera gabapentinuttag. Du och din läkare kan arbeta tillsammans för att hitta den bästa vägen framåt.
Det allmänna samförståndet verkar vara att avtappning av gabapentin kan hjälpa till att förhindra allvarliga abstinenssymptom. Du kan avta din dos hemma, men det är bäst att hålla kontakten med din läkare.
Om du har tagit höga doser gabapentin som ordinerats av din läkare, ska den läkaren konsulteras innan du avtar på egen hand eller slutar ta medicinen. Din läkare kommer att prata om riskerna och fördelarna med att stoppa gabapentin.
Beroende på din situation kan riskerna innefatta anfall, opioidberoende eller smärta. Din läkare kan rekommendera att du byter till ett annat läkemedel innan du tappar bort gabapentin helt.
Om du har missbrukat ditt gabapentinrecept genom att blanda det med andra droger eller alkohol, kanske det inte räcker att minska din dos. Beroende är en komplex störning i hjärnan och det kräver en långsiktig behandlingsplan.
Omfattande missbruksprogram kombinerar vanligtvis en mängd olika taktiker för att hjälpa dig att förstå varför du började missbruka droger i första hand. Individuella och gruppterapisessioner kan lära dig att känna igen de negativa beteendemönster som leder dig mot droger. En rådgivare, terapeut eller psykolog kan också hjälpa dig att utveckla strategier för att hantera utlösare och begär.
Resurser
Tveka inte att söka läkarvård om du eller någon du älskar upplever allvarliga tecken på gabapentinuttag, som förvirring eller delirium. Om du planerar att sluta ta gabapentin, vill du boka en tid med din förskrivande läkare eller en primärvårdsläkare som kan hjälpa dig att se dig genom den avsmalnande processen.
Om du kämpar med missbruksproblem, särskilt om du har blandat gabapentin med andra droger eller alkohol, vill du hitta långsiktigt stöd. Du har flera alternativ, inklusive:
- En psykolog, psykiater eller rådgivare i privat praktik eller på ett sjukhus
- En öppenvårdsavgif.webptningsanläggning
- Ett missbrukscenter som erbjuder dag- eller öppenvårdsprogram
- En peer support-grupp, som Narcotics Anonymous (NA)
- En leverantör med licens att distribuera buprenorfin, en behandling för opioidberoende
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ett ord från Verywell
Uttag kan vara svårt, särskilt när du drar dig tillbaka från mer än ett ämne. Om du har använt gabapentin med opioider kan uttag från varje ämne komplicera det andra. Om du behandlas för opioiduttag, var noga med att berätta för din läkare om din användning av gabapentin. Detsamma gäller alkohol.