Återfall händer och är nedslående när de gör det. Men de betyder inte att du har misslyckats eller att du aldrig kommer att bli helt återställd. Dessa motgångar är faktiskt en normal del av återhämtningsprocessen och erbjuder möjlighet för både att lära sig och stärka återhämtningen.
Låt oss först definiera termerna: Ett förfall eller en glidning är förekomsten av ett mindre symptom medan ett återfall avser ett återfall av ofta ätande eller rensning. Eftersom ett förfall är en enda händelse leder det inte nödvändigtvis till ett återfall. Dessutom spelar hur man reagerar på ett förfall en stor roll för om det blir ett återfall.
Titta på statistik
Om du har upplevt ett återfall är du i gott sällskap.
Återfall för klienter som framgångsrikt behandlats för bulimia nervosa varierar från 31% till 44% under de två första återhämtningsåren.
Vissa studier har försökt identifiera funktioner hos klienten som förutsäger återfall (som kaloribegränsning, symtom vid urladdning och kroppsstörning); men i min kliniska erfarenhet har jag kommit att tro att en mer hjälpsam forskningslinje kan titta på bidraget från stressiga livshändelser till fysisk och psykologisk symptomatologi (och återfall).
En studie av Grilo och kollegor (2012) undersökte förhållandet mellan stressande livshändelser och återfall bland patienter med bulimia nervosa och ätstörning som inte anges på annat sätt (AKA EDNOS, den kategori som nu kallas annan specificerad ätstörning).
I den här studien administrerade forskare Life Events Assessment, ett instrument som bedömer 59 negativa händelser och 23 positiva händelser kategoriserade i stressdomäner inklusive arbete, skola, social / vänskap, kärlek, familj, hälsa och ekonomi. Resultaten visade:
Negativa stressiga livshändelser, i synnerhet högre arbetsstress (t.ex. allvarliga svårigheter på jobbet; uppsagda eller sparkade) och högre social stress (t.ex. släppte eller förlorade en vän) ökar sannolikheten för återfall.
Mäta stress
I mitt kliniska arbete med klienter som hanterar förfall och återfall tycker jag att det är bra att titta på ett liknande instrument, Skalan för social anpassning, en checklista med 43 stressiga livshändelser. Denna åtgärd publicerades 1967 av Holmes och Rahe. Syftet med inventeringen var att katalogisera miljöhändelser som identifierats i patienternas diagram som ofta föregick psykiatrisk sjukdom.
En domarpanel tilldelade LCU-skalor (Life Change Unit) till dessa händelser. Skalan inkluderade sådana händelser som: makens död (tilldelat högsta LCU-poäng på 100), död av en nära familjemedlem (63), graviditet (40), förändring i ekonomiskt tillstånd (38) och barn som lämnar hemmet ( 29). Även händelser som normalt anses vara positiva, såsom äktenskap (50), ingår eftersom var och en ofta förknippas med stress.
När de publicerade skalan rapporterade Holmes och Rahe att händelserna var additiva. Således, om din make dog och lämnade dig utan inkomst och ett barn lämnade hemmet samtidigt, skulle din LCU-poäng vara 100 + 40 + 29 = 169. Forskarna uppgav att poängen över 300 satte någon i riskzonen för sjukdom. Poängen 150 till 299 indikerar måttlig risk för sjukdom (30% mindre än den högre kategorin). En poäng under 150 är förknippad med endast en liten risk för sjukdom.
Holmes-Rahe-modellen har kritiserats främst för att den inte har beaktat individuella skillnader. Skalan förutsätter att varje stressfaktor påverkar människor på samma sätt, vilket inte nödvändigtvis är sant; Till exempel kan vissa människor tycka att skilsmässa är extremt stressande, medan det för andra kan vara en lättnad.
Prata med en läkare
Även om det kanske inte är ett psykometriskt ljudinstrument, tycker jag ändå att det är användbart kliniskt för att hjälpa kunderna att förstå när och varför återfall kan ha inträffat. Kvantifieringen av livshändelser hjälper kunderna att se stressfaktorer som de kanske har gett lite uppmärksamhet åt.
Det är viktigt att prata med din läkare eller vårdpersonal om de specifika stressfaktorerna i ditt liv, så att du bättre kan hitta de ögonblick du är mest mottaglig för att återgå till bulimiskt beteende.
Bulimia Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDF
Om du nyligen har haft ett återfall är det värt att kolla in den här åtgärden, som kan administreras själv, och överväga om du kan identifiera de senaste stressfaktorerna i ditt liv.
Ofta när klienter upplever symtom återkommer det efter stressande livshändelser och / eller övergångar som att gå på college eller starta ett nytt jobb. Det här är inte överraskande att förankrade maladaptiva beteenden kommer tillbaka när man känner sig överbelastad eller står inför en okänd miljö och nyare hälsosamma coping-färdigheter har ännu inte blivit så inrotade.
Om du nyligen har haft ett återfall är det viktigt att granska vad som har hänt och göra en plan för att komma tillbaka på rätt spår. Hur du svarar på ett förfall eller återfall är faktiskt viktigare än att förfallet inträffade. Att ta itu med det tidigt och flitigt kan förhindra att ett enda förfall blir ett återfall eller verkligen spårar din återhämtning.
Vad du ska göra efter ett återfall
- Erkänna och erkänna att förfallet eller återfallet har hänt
- Slå inte dig själv; öva självmedkänsla
- Lös för att komma tillbaka på rätt spår.
- Kontakta hjälp från ditt supportnätverk och / eller behandlingsteam.
- Försök att identifiera vilka faktorer som bidrog till förfall / återfall och hur du kan hantera liknande utlösande situationer i framtiden.
- Identifiera vilka tekniker och hanteringsstrategier som har hjälpt dig med återhämtning tidigare du kan använda igen (t.ex. fylla i matjournaler, mer flitig måltidsplanering etc.).
- Överväg att gå tillbaka till behandlingen kanske till och med för en boostersession eller två.
I de flesta fall är behandlingen efter ett förfall eller återfall kortare än den ursprungliga behandlingen, och snart är det troligt att du är väl tillbaka på återhämtningsvägen.
Varför är det viktigt att prioritera återställningen av ätstörningar