Vad är tyst gränsöverskridande personlighetsstörning?
Tyst borderline personlighetsstörning (BPD) är inte en erkänd undertyp när det gäller diagnos; snarare är det en term som refererar till personer som uppfyller kriterierna för diagnos av borderline personlighetsstörning men som inte passar den typiska profilen.
Enligt National Institute of Mental Health (NIMH) är ”borderline personlighetsstörning en sjukdom som präglas av ett pågående mönster av varierande humör, självbild och beteende. Dessa symtom leder ofta till impulsiva handlingar och problem i relationer. Människor med borderline personlighetsstörning kan uppleva intensiva episoder av ilska, depression och ångest som kan pågå från några timmar till dagar. ”
Medan den typiska presentationen av BPD innebär ilska utbrott och uppenbar och yttre självdestruktivitet, har de med tyst BPD internaliserade känslomässiga episoder (de vänder sin ilska inåt).
Av denna anledning tenderar tyst BPD att bli odiagnostiserad eller feldiagnostiserad. Denna sjukdom kallas ibland även ”högfunktionell” BPD.
Det här namnet är dock felaktigt. Även om dessa individer kan tyckas klara av det dagliga livets krav, lever de faktiskt en privat upplevelse som är allt annat än funktionell.
Egenskaper
Om du undrar om du eller någon du känner kanske kämpar med tyst gränsöverskridande personlighetsstörning kan det vara till hjälp att läsa igenom några av de vanliga tecknen och egenskaperna. Sanningen är att tyst BPD kan vara svårare att identifiera än typiska BPD, eftersom tecknen ofta inte är uppenbara.
Till exempel, medan en person med typisk BPD kan visa yttre tecken på raseri, kan en person med tyst BPD vända raseriet inåt och engagera sig i självdestruktiva beteenden.
På samma sätt kan en person med typiska BPD ha gråtanfall eller kasta raserianfall, medan någon med tyst BPD blir humörig och tillbakadragen. Nedan listas några av de vanligaste egenskaperna hos tyst BPD:
- Har ohälsosamma gränser
- Blir besatt av en viss person och vill spendera så mycket tid som möjligt med den personen
- Självisolering eller undvikande som en form av självskydd när du känner dig överväldigad
- Självskada som är dold för andra så att de inte misstänker att något är fel
- Att vara elak mot andra på ett lugnt sätt (t.ex. ge tyst behandling)
- En känsla av hopplöshet hela tiden (t.ex. existentiell ångest)
- Inåt riktad fientlighet, ilska eller aggression (t.ex. att ha en hård intern kritiker, självskada)
- Har en dålig självbild eller snabbt förändrad självbild
- Intens rädsla för avslag
- Humörsvängningar som kan pågå i timmar till dagar (men som verkar osynliga för utomstående)
- Ett mönster för att idealisera andra och sedan nedvärdera och kasta dem
- Att ta små saker personligen (t.ex. antar att någon ignorerar dig)
- Att inte kunna läsa andra (t.ex. att tro att människor är arg på dig när de inte är)
- Racing eller förvrängda tankar
- En rädsla för att vara ensam eller skjuta bort människor
- Självsabotage som hindrar dig från att nå mål
- Uppleva en känsla av att "utlösas" som leder till okontrollerbara internaliserade känslor (t.ex. skam, skuld)
- Har svårt att prata om dina känslor
- Känsla dom eller tom inuti
- Derealisering (känns som om du bor i en dröm)
- Problematiska människor tilltalande (som orsakar problem på lång sikt)
- Känns som om det är fel att ha de känslor du gör (vilket resulterar i att försöka undertrycka dem)
- Känns som om du befinner dig i ett tillstånd av övervakning
Diagnos
Tyst borderline personlighetsstörning diagnostiseras enligt en lista med symtom i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). För att få diagnosen måste du uppfylla fem av följande nio kriterier (omformulerade):
- Delta i hektiska ansträngningar för att förhindra faktisk eller upplevd övergivande
- En historia av instabila relationer som innebär idealisering och sedan devalvering av en person (kallad "splittring" eller svartvitt tänkande)
- Att ha en instabil identitet eller bild av dig själv
- Problem med impulsivt eller riskabelt beteende
- Frekvent självskada eller självmordstankar
- Snabba / frekventa humörsvängningar och upplevelsen av intensiva känslor
- En kronisk känsla av att vara tom
- Känslor av intensiv eller okontrollerbar ilska
- Dissociation (koppla ifrån dig själv, ha en "out of body" -upplevelse)
Medan tyst BPD inte är en officiell diagnos, betecknar användningen av denna term en undertyp av borderline personlighetsstörning som tenderar att vända symtomen inåt snarare än utåt (vilket gör det mindre uppenbart). På grund av den dolda karaktären hos tyst BPD diagnostiseras det ofta som något annat (t.ex. depression, social ångest, autism) eller tar längre tid att diagnostisera på grund av bristen på klassiska symtom.
De flesta kliniker anser att fallet med gränsöverskridande personlighetsstörning är arg och explosiv, men dessa individer är i stället tysta och skadar.
Människor som lever med tyst BPD kan känna sig missförstådda och få en korrekt diagnos kan kännas som om en vikt har lyfts från dina axlar. Om du undrar om du uppfyller kriterierna för BPD kan du ställa dig själv följande frågor:
- Har du dåliga humörsvängningar som kan pågå i dagar, men ingen omkring dig vet verkligen hur du mår?
- Känner du dig skyldig eller skäms mycket av tiden, även om andra kanske säger till dig att du inte har något att känna dig skyldig till?
- Om du har en konflikt med någon, är ditt svar på dig själv att skylla på dig själv?
- Har du en tendens att idealisera någon i relationer eller vänskap, men bestämmer dig så småningom att du inte gillar dem längre (även om du inte utåt meddelar dem)?
- Känns det som om du är skild från alla, tom eller dom hela tiden?
- Känns det ibland som om du ser dig själv gå igenom rörelserna eller att ditt liv är ”surrealistiskt”?
- När du blir arg, har du en tendens att trycka ner den eller undertrycka den?
- Känner du dig som en börda för andra eller att du bara tar för mycket utrymme?
- När människor skadar dig, har du en tendens att klippa dem ur ditt liv snarare än att försöka diskutera vad som hände?
- Om du blir upprörd, är din tendens att gå in i uttagsläge och inte prata med någon alls?
Orsaker
Undrar du vad som kan orsaka tyst BPD? Faktum är att orsakerna liknar orsakerna till typisk BPD. Nedan följer några potentiella orsaker till denna typ av personlighetsstörning.
- En familjehistoria av personlighetsstörningar (antydan till en genetisk känslighet)
- Upplever missbruk, försummelse, övergivande eller trauma under barndomen
- En historia av en annan psykisk störning (t.ex. ätstörning, ångestsyndrom, depression, bipolär sjukdom, missbruk)
Även om det inte finns några specifika orsaker som skulle resultera i tyst BPD jämfört med typiska BPD, är det troligt att personligheten eller temperamentet påverkar hur sjukdomen manifesterar sig i form av yttre symtom eller inre symtom.
Dessutom kan ett barn som blev kränkt för att prata för mycket eller vara en olägenhet vända sig inåt istället för utåt.
Komplikationer
De som lever med tyst BPD kommer att uppleva sekundära effekter av att ha denna personlighetsstörning. Detta kan innebära att du har en annan psykisk sjukdom, upplever svårigheter i relationer eller faller sönder när du möter utmanande livsförhållanden.
Nedan följer några av de vanliga sammanställningarna som kan uppstå om du lever med tyst BPD:
- Du kanske upptäcker att den andra personen tenderar att avsluta saker när du är i relationer eftersom de inte kan hantera effekterna av dina symtom
- Du kan riskera att ta del av riskabelt beteende som överutnyttjande, användning av ämnen eller riskabelt sex
- Du kan ha problem med att bygga djupa kontakter med andra människor
- Du kan uppleva andra psykiska sjukdomar (t.ex. generaliserad ångest, depression, social ångest, ätstörningar, missbruk)
- Du kanske saknar vänskap eller kontakter med andra människor
- Du kan ha problem med att uttrycka dig i ett förhållande (t.ex. alexithymia eller problem med att känna igen eller beskriva dina känslor) som kan orsaka känslor att fester
- Du kan uppleva självmordstankar
- Du kan kämpa med perfektionism eller känna att du behöver för att framstå som framgångsrik och oberoende
- Du kan kämpa för att hantera svårigheter som jobbförlust, ekonomisk instabilitet, skilsmässa eftersom detta kan få din självkänsla att smula
- Du kan avsluta relationerna plötsligt och sluta skada dem du sa att du älskade
- Du kan känna att du är rädd för att vara ensam men samtidigt fortsätter du att driva bort människor
- Du kan undvika relationer helt och hållet eftersom det är säkrare att inte ens försöka
- Du kan ha förvirring om din identitet, tro, värderingar och vad du gillar
Behandling
Vissa personer med tyst BPD kan känna att de inte förtjänar hjälp eftersom deras problem är "inte så illa". Kanske verkar du fungera på de flesta områden i ditt liv, och för alla yttre framträdanden verkar det mesta som bra. Sanningen är dock att det finns flera effektiva behandlingar som kan hjälpa till med symtomen på tyst BPD. Nedan följer några alternativ att överväga.
Kognitiv beteendeterapi (CBT)
Kognitiv beteendeterapi är en form av samtalsterapi som syftar till att modifiera ohjälpsamma tankar och beteenden som upprätthåller de problem du upplever. Specifikt kommer en CBT-terapeut att få dig att hålla tankedokument för att undersöka dina tankar och leta efter snedvridningar som "svartvitt tänkande" eller "känslomässigt resonemang."
Då blir du ombedd att generera alternativa anpassningsbara tankar att använda istället. Med tiden kan en gradvis övning av att undersöka dina tankar och vara medveten om tankefel till hjälp för att få kontroll över racingtankar och reagera på din uppfattning om situationer snarare än själva situationerna.
Dialektisk beteendeterapi (DBT)
Dialektisk beteendeterapi (DBT) utvecklades specifikt för behandling av borderline personlighetsstörning. Målet med DBT är att lära dig mindfulness-strategier för att hantera stress, känslor och nöd. Målet är att förbättra din förmåga att relatera till andra utan att engagera sig i självförstörande mönster.
DBT lär dig att dina känslor är viktiga och att du bör dela dem (även om det inte har varit din tendens tidigare). Du lär dig också om det ”kloka sinnet” och hur det kan hjälpa dig att lugna dig själv.
Schemanterapi
Schemabehandling kombinerar en mängd olika terapeutiska tillvägagångssätt och lägger vikt vid relationer. Det designades speciellt för personer med personlighetsstörningar, vilket gör det potentiellt användbart för dem med tyst BPD.
Ett schema refererar till ett filter genom vilket du ser världen eller dina mönster för att relatera till andra människor (som du kanske har utvecklat i barndomen).
Målet med schemanterapi är att arbeta med dessa mönster som orsakar dig känslomässig nöd så att du kan hitta sätt att få dina behov tillgodoses på mer hälsosamma sätt.
Psykiatrisk medicinering
Även om det inte finns några mediciner som är specifikt godkända för BPD, kan du ordineras ett läkemedel för att hantera en relaterad fråga som ångest eller depression.
Mentaliseringsbaserad terapi (MBT)
Mentalisering avser din förmåga att tänka på dina tankar, känslor och behov såväl som andra människors. Under mentaliseringsbaserad terapi, som är en form av psykodynamisk terapi, lär du dig hur dina interna händelser kan påverka vad du gör.
Således är målet med terapi att förbättra din förmåga att reflektera över dina interna och andras erfarenheter.
Du kan till exempel lära dig att se skillnaden mellan hur du uppfattar en situation (att någon avvisar dig) och den faktiska händelsen (en mild kritik). Denna process leder till bättre kontroll över känslor och en bättre känsla av själv.
Överföringsfokuserad terapi (TFP)
Transferensfokuserad terapi är en annan form av psykodynamisk terapi som använder förhållandet mellan klienten och terapeuten som en del av terapiprocessen. Man tror att hur man förhåller sig till sin terapeut till stor del kommer att spela ut på samma sätt som hur man förhåller sig till andra människor i din vardag. Och det är troligt att detta sätt att relatera till andra utvecklades under barndomen med dina tidigaste relationer.
Målet för terapeuten är att räkna ut vilka interaktionsmönster som du tar med dig för terapi speglar hur du beter dig ute i världen.
När dessa har bestämts har din terapeut en bättre känsla av hur du känner, tänker och interagerar med människor i ditt dagliga liv. Målet med terapi är att utveckla ett mer känslomässigt moget jag som upplever mindre inre volatilitet.
Hantera
Nedan följer några tips för att hantera om du lever med tyst BPD:
- Lita på någon du litar på och låt dem veta att du ibland gör självskada. Berätta för vilka situationer som utlöser dig och arbeta tillsammans för att göra en plan för att identifiera dessa utlösare och välj en alternativ hanteringsstrategi (t.ex. skriva på din hud istället, knäppa ett elastiskt band)
- Kontakta en professionell om du kämpar och inte har fått professionell hjälp.
- Anta en hälsosam kost och vanligt sömnmönster.
- Var uppmärksam på dina känslor och checka in med dig själv med några timmars mellanrum och fråga dig själv hur du mår. Skriv i en dagbok varje kväll om de känslor du upplevde den dagen och hur du klarade dem.
- Öka din tolerans för osäkerhet genom att skriva ner möjliga förklaringar för osäkra händelser (t.ex. om någon inte har svarat på din text kan du skriva ner att de kan vara upptagen)
- Använd positiva coping uttalanden, självprat eller bekräftelser för att hantera dina känslor.
- Identifiera några lugnande aktiviteter som du kan göra för att må bättre, som att öva medling, lyssna på musik eller till och med en hobby som du gillar.
Hjälper någon att hantera lugn BPD
Kanske har du känt igen tyst BPD hos någon du älskar eller den personen har redan fått diagnosen. Vad kan du göra för att hjälpa den personen? Nedan följer några stödjande strategier för att hjälpa personen med tyst BPD:
- Lyssna och vara sympatisk. Personen med tyst BPD kommer sannolikt inte att öppna sig för sina känslor, så de behöver dig att ställa rätt frågor och vara en bra lyssnare.
- Fråga frågor. och försök att lyssna och förstå de känslor de upplever snarare än att fastna i berättelserna om vad som hände. Återigen måste du vara en detektiv och komma till de underliggande känslorna.
- Validera deras känslor. och låt dem veta att de hörs. En person med tyst BPD är mer benägna att stoppa ner sina känslor, så det är ännu viktigare att visa dem att det är okej att känna vad de känner.
- Hjälp dem att utöva självavslappnande strategier. genom att göra dem en kopp te, spela lugnande musik eller få dem att delta i en trevlig hobby.
- Sätt hälsosamma gränser. Undvik att göra hot eller ultimatum.
- Överväg att göra ett möte med familjeterapi. Om personen inte erkänner att de har problem kan du överväga att boka en familjeterapitid och gå tillsammans.
- Uppmuntra dem att använda mindfulness-tekniker. Föreslå meditation och djup andning.
- Fira mindre vinster. Förstå att de kan ta små steg snarare än att göra stora framsteg. Fira dessa vinster så att de fortsätter.
- Tta hand om dig själv. Hantera din egen stress och sätt inte deras behov framför dina, annars kommer du sluta utarmat.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ett ord från Verywell
Även om det är sant att andra inte nödvändigtvis förstår i vilken grad du lever i förtvivlan med tyst BPD, är det också sant att det inte är mindre smärtsamt bara för att det inte syns. I själva verket kan man argumentera för att det på grund av BPDs dolda natur är nästan smärtsammare att hantera eftersom du ofta har att göra med det helt ensamt.
Inte bara det, men för många människor med tyst BPD kan du ha spenderat hela ditt liv utan att inse att det fanns ett namn för vad du upplever eller att det inte bara är din "personlighet" eller hur du är naturligt programmerad att reagera. Även om det är sant att vissa delar av din upplevelse av BPD sannolikt påverkas av din personlighet, är en personlighetsstörning inte bara ett "sätt att vara." Istället är det ett dysfunktionellt sätt att tänka och bete sig, och det finns lösningar om du är villig att lägga ner lite tid.
Slutligen, var medveten om att många människor i din position är feldiagnostiserade eller inte diagnostiserade alls. Även om denna störning är dåligt förstådd och inte ofta identifierad, betyder det inte att den inte kan behandlas. Om du misslyckas med att komma någonstans med din husläkare, boka en tid hos en psykolog som är specialiserad på borderline personlighetsstörning. Expertis och erfarenhet är avgörande när det gäller att välja en behandlingsleverantör i detta fall.
Hur man hittar den bästa terapeuten för din mentala hälsa