Det är mycket vanligt att barn med bipolär sjukdom diagnostiseras med ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Vuxna med bipolär sjukdom kan också diagnostiseras med ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamin) är ett av de läkemedel som kan ordineras för att behandla ADHD, och det är godkänt för användning hos barn, ungdomar och vuxna.
Användningar
Inte bara används Vyvanse för behandling av ADHD, under 2015 godkände också U.S. Food and Drug Administration (FDA) det också för binge ätstörning. På webbplatsen och produktinformationen anges tydligt att Vyvanse är ett receptbelagt läkemedel som behandlar ADHD (Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder) hos patienter 6 år och äldre och måttlig till svår Binge Eating Disorder (B.E.D.) hos vuxna.
Varför det kan vara svårt att behandla ADHD med bipolär sjukdom
Att behandla ADHD hos någon som har bipolär sjukdom kan vara svårt. Vyvanse-etiketten säger, "Stimulerande medel är inte avsedda för användning hos patienter som uppvisar symtom sekundära till miljöfaktorer och / eller andra primära psykiatriska störningar, inklusive psykos." En läkare som överväger att ordinera detta läkemedel måste noggrant utvärdera symptomen hos den enskilda patienten.
Dolda bipolära eller psykotiska störningar kan utlösas av stimulanser och kända psykiatriska tillstånd förvärras, så läkaren måste också övervaka patienten noga för sådana symptomförändringar.
Riktlinjer för behandling
Detta läkemedel en gång om dagen bör tas på morgonen, eftersom det kan tas till sömnlöshet om du tar det senare på dagen. Det kan tas med eller utan mat. En kapsel kan öppnas och pulvret inuti löses i ett glas vatten eller apelsinjuice eller en servering yoghurt. Tillverkaren varnar för att i detta fall måste vattnet med Vyvanse i drickas omedelbart.
Rekommenderad startdos är 30 mg. Detta kan justeras upp till en maximal dos på 70 mg per dag.
Det rekommenderas också att långvarig användning av Vyvanse ibland avbryts för att se om ADHD-symtom återgår till en punkt där medicinsk behandling fortfarande är nödvändig. Sådant avbrott kan också vara en bra idé om det finns tecken på att ett barns eller en tonårs tillväxt undertrycks.
Potentiella konflikter med läkemedel
Detta läkemedel ska inte tas samtidigt som några monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare). Dessutom bör du vänta 14 dagar mellan att avbryta en MAO-hämmare och börja ta Vyvanse, så att MAO-nivån har fungerat helt ur ditt system. Att ta de två läkemedlen tillsammans ökar risken för en farlig hypertensiv kris.
Andra problematiska läkemedel som vanligtvis används för att behandla bipolär sjukdom kan inkludera:
- Tricykliska antidepressiva medel, särskilt Norpramin (desipramin) och Vivactil (protriptylin), vilket kan orsaka en signifikant ökning av mängden Vyvanse i kroppen
- Haldol (haloperidol), vilket kan göra Vyvanse mindre effektiv
- Litium, vilket också kan göra Vyvanse mindre effektiv
Varningar
- Vyvanse är ett Schedule II-kontrollerat ämne, vilket innebär att det har en stark potential för missbruk och missbruk, men har också legitim medicinsk användning. Missbruk kan leda till allvarliga hjärtproblem och plötslig död. Psykos är ett vanligt tecken på kontinuerlig berusning.
- Patienter ska screenas för befintliga hjärtsjukdomar innan de börjar Vyvanse. Det finns en risk för ett antal hjärt-kärlproblem med detta läkemedel. Stroke, hjärtinfarkt, plötslig död och högt blodtryck har rapporterats.
- Vid korrekta doser i kliniska prövningar var uppkomsten av psykotiska symtom eller mani sällsynt, bara 1/10 av 1 procent. Men faran ökar när drogen missbrukas.
Beträffande bipolär sjukdom anges i läkemedelsmärket:
"Särskild försiktighet bör iakttas vid användning av stimulantia för att behandla ADHD hos patienter med comorbid bipolär sjukdom på grund av oro för eventuell induktion av en blandad / manisk episod hos sådana patienter. Innan behandling med ett stimulantia inleds bör patienter med comorbid depressiva symtom vara screening för att avgöra om de är i riskzonen för bipolär sjukdom. En sådan screening bör innehålla en detaljerad psykiatrisk historia, inklusive en familjehistoria av självmord, bipolär sjukdom och depression. "
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Vanliga biverkningar
Vanliga och mindre allvarliga biverkningar inkluderar:
- Magsmärta, kräkningar, illamående, diarré (mestadels hos vuxna), muntorrhet
- Minskad aptit (mycket vanligt), viktminskning
- Sömnlöshet (mycket vanligt), irritabilitet (mestadels hos barn under 13 år), ångest (mestadels hos vuxna)
Allvarliga biverkningar
Andra möjliga allvarliga biverkningar inkluderar:
- Aggression
- Tics
- Synstörningar
- Krampanfall
- Långsiktig dämpning av tillväxt
Vyvanse under graviditeten
Vyvanse finns i graviditetskategori C, vilket innebär att den endast bör användas under graviditet om de potentiella fördelarna överväger risken för fostret. Detta läkemedel utsöndras i bröstmjölk och ska inte tas under amning, eftersom det kan skada barnet.