Information som presenteras i den här artikeln kan vara utlösande för vissa människor. Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Motion ses i allmänhet som en dygd; därför kanske du undrar hur det kan vara dåligt för dig. För de flesta ger träning betydande hälso- och psykiska fördelar. Men för dem med ätstörningar är överdriven träning ett vanligt symptom och kan spela en roll i utvecklingen och upprätthållandet av sjukdomen. Vår kulturs firande av motion gör det så att överdriven träning ofta inte känns igen eller tas så seriöst som det borde.
Den här artikeln kommer att beskriva överdriven träning eftersom den har studerats av ätstörningsforskare och sedan granska hur överdriven träning manifesterar sig i olika ätstörningar, riskerna med överutövning och vad du ska göra om du tror att du (eller en älskad) engagerar i för mycket träning.
Översikt
Medan de flesta skulle förstå självinducerad kräkning som ett negativt ätstörningsbeteende, skulle de i allmänhet inte tänka detsamma om träning. De som tränar för mycket uppskattas ofta för sin motivation och självdisciplin. Men ytterst kan detta beteende få allvarliga konsekvenser.
I en av de största studierna om överdriven motion vid ätstörningar definierades överdriven motion som några av följande:
- Träning som stör viktiga aktiviteter
- Träning som översteg tre timmar per dag och orsakade nöd om individen inte kunde träna
- Frekvent träning vid olämpliga tider och platser och lite eller inget försök att undertrycka beteendet
- Träna trots allvarligare skador, sjukdom eller medicinsk komplikation
Länk till ätstörningar
Överdriven eller driven träning är en vanlig komponent i olika typer av ätstörningar. Det kan finnas bland patienter med anorexia nervosa, bulimia nervosa och muskeldysmorfi, liksom andra specificerade utfodrings- och ätstörningar (OSFED) och subkliniska presentationer. När det gäller restriktiva ätstörningar, inklusive anorexi, finns det till och med några bevis för att ökad träning kan vara en grundläggande biologisk reaktion.
Aktivitetsbaserad anorexi hos råttor. Djurstudier har visat att ätstörningar kan ge upphov till överdrivet träningsbeteende genom att inducera det som kallas ”Aktivitetsbaserad anorexi” hos råttor. När forskare begränsar råttans matintag samtidigt som de ger obegränsad tillgång till ett hjul, blir många av råttorna hyperaktiva och kör mer än de gjorde innan livsmedelsbegränsningen. Paradoxalt nog väljer dessa råttor att fortsätta springa snarare än att äta under de korta tidsintervaller som maten görs tillgänglig för dem. Om det är tillåtet kommer de bokstavligen att springa sig till döds.
Dessa råttor uppvisar det förbryllande beteendet hos självsvält som uppvisas i anorexia nervosa. Man kan förvänta sig att råttor (och människor) som svälter skulle bli mindre, snarare än mer, aktiva. Men hos små barn som utvecklar anorexia nervosa åtföljs begränsat intag vanligtvis av ökad aktivitet. Ungdomar med anorexi presenterar ofta som hyperaktiva - de kommer inte att sitta stilla, de fidgar och de springer ofta mållöst runt. De uttrycker inte ett medvetet försök att bränna kalorier som äldre ungdomar och vuxna gör. Således antas överdriven aktivitet eller träning vara en mer grundläggande enhet som aktiveras av energibalansen i ett begränsat intag.
Träning i anorexia nervosa. Hyperaktivitet är ett vanligt, spännande och väldokumenterat symptom på anorexia nervosa, som noterades redan 1873 av den franska läkaren Ernest-Charles Lasègue, en av de tidigaste författarna om sjukdomen. Lasègue observerade att patienter med anorexi uppvisade höga aktivitetsnivåer som tycks vara oförenliga med deras fattiga näring:
Ett annat konstaterat faktum är att så långt från att muskelmakten minskar tenderar denna avhållsamhet att öka förmågan att röra sig. Patienten känner sig lättare och aktivare, rider på hästryggen (den franska texten nämner också: "långa vandringsturer"), tar emot och besöker och har möjlighet att driva ett tröttande liv i världen utan att uppfatta den lätthet han skulle ha på andra tider har klagat på. (Lasègue, 1873, s.266)
I en studie var 37 procent till 54 procent av patienterna med anorexia nervosa (beroende på subtyp) engagerade i överdriven träning. Patienter kan underrapportera hur lång tid de bedriver fysisk aktivitet, vilket gör det svårt för vårdgivare och vårdpersonal att göra en fullständig bedömning.
Träning i anorexia nervosa beskrivs ofta av patienter som drivna eller tvångsmässiga. Fysiska tecken på trötthet ignoreras när patienter fortsätter att träna trots att de är fysiskt sjuka och har låg energi.
En patient i en studie om träning rapporterade:
"Innan jag deltog i behandlingen satte jag mig bara under måltiderna, annars kände jag att jag inte förtjänade att sitta still. Jag var otroligt rastlös, så det var svårt att slappna av … Jag känner att jag tvingas träna …" </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Överdriven träning i anorexia nervosa är förknippad med yngre ålder och högre andelar av oroliga / besatthet och perfektionistiska egenskaper.
Träning i Bulimia Nervosa. Överdriven träning har inkluderats i de diagnostiska kriterierna för bulimia nervosa sedan publiceringen av DSM-III-R 1987. De nuvarande diagnostiska kriterierna (DSM-5) för bulimia nervosa anger att det finns kompenserande beteende för binge-äta som kan inkludera själv- inducerad kräkning, men också intermittent fasta, laxerande användning, diuretika och överdriven träning.
Överdriven träning är ett vanligt kompenserande beteende hos individer med bulimia nervosa. I en studie deltog 20 procent till 24 procent av patienter med bulimia nervosa i överdriven träning. Bland patienter med bulimia nervosa är överdriven träning associerad med större svårighetsgrad av ätstörningar vid baslinjen samt sämre behandlingsresultat.
Träning i muskeldysmorfi. Överdriven träning är ett vanligt symptom på muskeldysmorfi, ett tillstånd som ibland drabbar kroppsbyggare. Vissa forskare anser att det är en variation av anorexia nervosa-egenskaper hos patienter med en mer traditionell maskulin könsidentitet. Det kallas ibland "omvänd anorexi." För närvarande klassificeras denna störning diagnostiskt som en typ av kroppsdysmorf sjukdom kontra en ätstörning.
Muskeldysmorfi kännetecknas av den ihållande tron att man inte är tillräckligt muskulös och tillhörande beteenden relaterade till ökad muskulatur inklusive ett extremt träningsprogram och kostintag utformat för att bygga bulk (ofta med fokus på protein). Kosttillskott och steroider används ibland i strävan efter muskler. Bland män med muskeldysmorfi, cirka 71 procent lyfter vikter för mycket och 64 procent tränar för mycket.
MuskeldysmorfiÖverdriven träning i OSFED och subklinisk störning. Det finns lite forskning om överdriven träning i OSFED. I subkliniska prover är förhållandet mellan tvångsmässig träning och förhöjda poäng på måtten att äta psykopatologi väl etablerad. Beteenden som bantning och träning existerar ofta tillsammans och förstärker varandra. Det är också fallet att överdriven träning i frånvaro av orörd ätning eller orolig attityd anses vara mindre kliniskt signifikant och mindre försämrad.
Risker
Träning hos patienter med ätstörningar och ätstörningar kan vara farligt. Patienter kan träna och inte bränsle ordentligt, vilket riskerar en rad allvarliga medicinska komplikationer. Dessa komplikationer kan inkludera elektrolytobalanser, hjärtproblem, muskelsvinn, skador och plötslig död.Patienter med anorexi har ofta svaga ben och kan därför i allmänhet ha större risk att uppleva frakturer; den fysiska belastningen i samband med överövning förvärrar denna risk.
Förekomsten av överdriven träning bland patienter med anorexia nervosa är förknippad med längre varaktighet på slutenvården och en kortare tid för återfall. Överdriven träning bland individer med störd ätning är också förknippad med en större risk för självmord.
Återhämtning
Överdriven träning omedelbart efter utskrivning på sjukhus är en signifikant prediktor för återfall. Motion kan både upprätthålla tron som håller en fast i en ätstörning och vara fysiskt kontraproduktiv när viktökning är ett mål för behandlingen.
Av detta och av andra skäl är det vanligt att vårdpersonal rekommenderar att träning stoppas hos personer med ätstörningar tills de är stabila i återhämtning. Idén att låta en individ i återhämtning fortsätta delta i en idrott som motivation att återhämta sig är lockande, men slår ofta tillbaka av de ovan anförda skälen.
Tecken och symtom
Överdriven träning kan vara svår att urskilja, särskilt bland idrottare. Nyckelfunktionen som avgör om övningen är problematisk ligger mindre i mängden aktivitet än i motivationen och attityderna bakom det: att känna motion som en tvång; tränar främst för att påverka form och vikt; och skuldkänslor efter att ha missat en träningspass. En elitidrottsman kan ägna sig åt mer total träningstid än en person med en ätstörning, men vi kan definiera ätstörningens träning som överdriven medan elitidrottsman kanske inte har attityder om träning som skulle kvalificera den som överdriven eller problematisk.
Det bör också noteras att förekomsten av ätstörningar är högre bland idrottare, särskilt de inom idrott som betonar slankhet än i allmänheten. Således ska idrottare som uppvisar tecken på en ätstörning bedömas.
Om ett eller flera av följande uttalanden är sanna för dig (eller en älskad), överväga om du kan dra nytta av att söka hjälp:
- Min övning stör viktiga aktiviteter som arbete eller umgänge.
- Jag överstiger tre timmars träning per dag.
- Jag upplever stress eller skuld när jag inte kan träna.
- Jag tränar vid olämpliga tider och platser och kan inte undertrycka beteendet.
- Jag fortsätter att träna trots skada, sjukdom eller medicinska komplikationer.
Återhämtningsadvokat Jenni Schäfer har gjort Compulsive Motion Test, en åtgärd som används för att bedöma överdriven träning, tillgänglig på hennes webbplats.
Behandling
Om du eller någon du känner uppvisar tecken på överdriven träning och / eller en ätstörning, kan ätstörningsbehandling, inklusive psykoterapi, hjälpa till att ta itu med både ätstörning och träningsobsession. Kognitiv beteendeterapi, som hjälper till att modifiera beteenden såväl som underliggande övertygelser om träning, kan hjälpa individer att utveckla mått och balans. Om du är förälder till ett barn under behandling kan det vara fördelaktigt för dig att hjälpa till att begränsa eller begränsa deras träning.
Kognitiv beteendeterapi för ätstörningar