Medan man en gång trodde att de bara var kvinnliga sjukdomar är det känt att ätstörningar drabbar människor av alla kön. Ätstörningar diagnostiseras hos män i alla åldrar, allt från barn till äldre vuxna.
Många forskare tror att manliga ätstörningar vi ser idag är bara toppen av isberget. Ätstörningar hos män har inte fått uppmärksamhet förrän nyligen av flera skäl som inkluderar:
- Utelämnande av män från forskning om ätstörningar
- Brist på erkännande av ätstörningssymptom av män och deras familjemedlemmar
- Bias av yrkesverksamma som leder till mindre sannolikhet för diagnos av ätstörning hos män
- Stigmen som är förknippad med män som söker hjälp för det som främst har sett på som en kvinnlig sjukdom
- Uteslutning av män genom ätstörningsbehandlingscentra
- Starkt feminint märke av behandlingscentra för ätstörningar (t.ex. rosa och blommadominerad inredning, inga manliga bilder på webbplatser och marknadsföringsmaterial)
- Ätstörningar med andra symtom hos män än hos kvinnor
- Otillräcklig uppmärksamhet vid manliga ätstörningsbeteenden i de flesta åtgärder för att bedöma ätstörningar
- Diagnostiska kriterier var könsfördelade vilket gjorde det svårare för män att diagnostiseras.
Historia
Ätstörningar hos män noterades först 1689 när den engelska läkaren Richard Morton beskrev två fall av ”nervkonsumtion”, ett hos en manlig patient. År 1874 gjorde Ernest Charles Lasegue och Sir William Gull andra fallrapporter om män med anorexia nervosa.
Efter dessa viktiga tidiga fall marginaliserades män med ätstörningar, ansågs ”sällsynta” och glömdes bort till 1972 när Peter Beaumont och kollegor studerade anorexia nervosa hos manliga försökspersoner. Fram till ganska nyligen exkluderades män från de flesta behandlingsstudier som ledde till utvecklingen av diagnostiska kriterier och behandlingar för ätstörningar.
Mindre än 1% av all ätstörningsforskning fokuserar specifikt på män.
Följaktligen har ätstörningar ses genom en kvinnlig lins. Fram till den senaste diagnostiska och statistiska handboken för psykiska störningar (DSM-5), för att uppfylla kriterier för anorexi, måste amenorré-förlust av en menstruation vara närvarande. Män var fysiologiskt oförmögna att kvalificera sig för diagnos av anorexia nervosa. Tänk dig att det inte går att diagnostisera på grund av en anatomisk omöjlighet!
Utbredning
Den mest citerade studien uppskattar att män har en livstidsprevalens på 0,3 procent för anorexia nervosa, 0,5 procent för bulimia nervosa och 2,0 procent för binge ätstörning.
Andelen totala personer med ätstörningar som är manliga är inte känd. Äldre statistik citerar 10 procent, men med tanke på motviljan hos män med ätstörningar att erkänna att de har problem och forskningens oförmåga att fånga manliga ätstörningar, tror de flesta experter att det är högre. Nyare uppskattningar säger att allt från 20 procent till 25 procent av det totala antalet personer med ätstörningar är män.
National Association för män med ätstörningar uppskattar att 25 till 40 procent av människor med alla ätstörningar är män.
Bland ätstörningsdiagnoser har män relativt mer representation i binge ätstörning och Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID), två nyare diagnoser. Uppskattningar tyder på att ungefär 40 procent av personer med binge ätstörning är män. I en studie av barn i ett gastroenterologiskt nätverk för barn var 67 procent av de som diagnostiserats med ARFID män.
Funktioner
Det finns några stora skillnader mellan manliga och kvinnliga ätstörningspresentationer. Män med ätstörningar tenderar att vara äldre, har större andel andra psykiatriska problem (som ångest, depression och substansanvändning) och bedriver mer självmordsbeteenden än kvinnor med ätstörningar. Män med ätstörningar har också en högre frekvens av att tidigare ha varit överviktiga. Män är mindre benägna att engagera sig i typiska rensande beteenden och är mer benägna att använda motion som ett kompenserande beteende.
Slutligen, på grund av stigma, är män mindre benägna att söka behandling. När de gör det är det ofta efter en lång sjukdom och de kan därmed vara sjukare och mer förankrade i sin sjukdom.
Vissa forskare föreslår att den vanligaste presentationen av ätstörningar hos män är muskel-orienterad störd ätning eller muskeldysmorfi, ursprungligen benämnd omvänd anorexi och ibland kallas bigorexiaMuskeldysmorfi klassificeras för närvarande tekniskt som en typ av kroppsdysmorfi, som i sig är en typ av tvångssyndrom.
I muskeldysmorfi är den önskade kroppstypen inte tunnare som vi ser i traditionell kvinnlig anorexi, men större och mer muskulös. Detta motsvarar den traditionella samhällssynen på den ideala manliga kroppen.
Kärnsymptomet på muskeldysmorfi är en rädsla för att inte vara tillräckligt muskulös. Tillhörande symtomatiska beteenden inkluderar ofta tvångsövning, störd ätning som kännetecknas av proteintillskott och kostbegränsning, och användningen av kosttillskott och prestationshöjande läkemedel eller steroider.
Det kan också inkludera distinkta och alternerande faser när människor vacklar mellan att äta först för att öka muskler och sedan för att minska kroppsfett.
Forskare har också observerat ”fuskmåltider”, planerade kalorirätter med högt kaloriinnehåll, i tjänst för detta muskulära ideal. Som med beteenden som ses i den mer typiska kvinnliga presentationen av ätstörningar, har dessa beteenden också betydande medicinska risker. De flyger dock ofta under radarn eftersom de ofta anses vara hälsosamma beteenden. En studie visade att så många som 53 procent av konkurrenskraftiga kroppsbyggare kan ha muskeldysmorfi.
Sexuell läggning
En myt är att de flesta män med ätstörningar är homosexuella. En ofta citerad studie 2007 visade en högre andel homosexuella än heterosexuella män med diagnoser av anorexia nervosa. Baserat på denna studie har man ofta antagit att en manlig patient med ätstörning troligen är homosexuell.
Även om det kan finnas relativt fler ätstörningar i det homosexuella manliga samfundet, är de flesta män med ätstörningar heterosexuella. En studie fann liten koppling mellan sexuell läggning och den frekvens av ätstörningar. Istället identifierade forskarna en koppling mellan könsidentifiering och ätstörningar uttryck: de individer som identifierade sig med mer feminina könsnormer tenderade att ha smala kroppsfrågor, medan de som identifierade sig med mer maskulina normer tenderade mot muskelproblem.
bedömning
Alla de olika bedömningsverktyg som vanligtvis används för att bedöma ätstörningar utformades för användning med kvinnor. Som ett resultat kan de kanske inte på ett adekvat sätt identifiera en ätstörning hos en man. Exempelvis innehåller EDI Inventory (EI Disorders Inventory), artikeln "Jag tycker att mina lår är för stora." Det är mindre troligt att det här objektet godkänns av män eftersom det inte återspeglar deras kroppsbild.
Ett föremål som motsvarar EDI-objektet ovan kan ha formen av "Jag kontrollerar musklerna flera gånger om dagen" - mer orienterad mot traditionella manliga bekymmer.
Tillgängligheten av nya verktyg som t.ex. ätstörningsbedömning för män, ett manligt specifikt bedömningsverktyg, bör hjälpa fler män att få rätt diagnos.
Behandling
Det finns för närvarande inga specifika behandlingar för ätstörningar hos män. När män har inkluderats i studier verkar de svara bra på samma behandlingar som har varit framgångsrika för kvinnor med ätstörningar, särskilt kognitiv beteendeterapi för vuxna och familjebaserad behandling (FBT) för ungdomar och unga vuxna. har också använts framgångsrikt på ungdomars muskeldysmorfi. Sådan behandling kan fokusera mer på att begränsa träning och förhindra överdrivet proteinintag än på viktökning.
Behandlingen av manliga patienter bör ta itu med stigmatiseringen av att ses för det som vanligtvis kallas en kvinnlig störning. Behandling med män fokuserar ofta närmare på att träna, vilket ofta är det första symptomet som presenteras och det sista som remitterar.
Ett ord från Verywell
Tveka inte att söka hjälp om du eller någon du bryr dig om är en man med ätstörningar. Även om det kan verka skrämmande att nå hjälp är det ett viktigt första steg för att övervinna en sjukdom som kan behandlas. Det finns könsspecifika organisationer, som National Association for Mans with Eating Disorders som kan hjälpa till.