Anses som "bibeln" i den psykiatriska och psykiska hälsovärlden, American Psychiatric Association's Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM) anger de kriterier som behövs för att diagnostisera vissa psykiska störningar. Diagnostiska förändringar i nya utgåvor har betydande vikt för psykologer och med lanseringen av den femte upplagan (DSM-V) genomgick kriterierna för ätstörningar stora förändringar.
I flera fall är det nu lättare för kliniker att diagnostisera någon med en ätstörning jämfört med den tidigare utgåvan DSM-IV-TR, som publicerades 2000 och hade mer begränsade definitioner. Här är en kort sammanfattning av förändringarna i DSM-V för diagnos av ätstörningar.
Binge Eating Disorder
För första gången inkluderar DSM-V binge ätstörning som en fullständigt erkänd och diagnostiserbar störning. DSM-IV-TR hade tidigare inkluderat binge ätstörning som en preliminär lista över kriterier "för forskningsändamål." I grund och botten hade den tidigare utgåvan sett på att ätstörningar var för nya för att dechiffrera lämpliga kriterier. BED listades bara i bilagan och var tvungen att diagnostiseras med den icke-specifika ”EDNOS” (ätstörning ej annars specificerad).
Helst bör denna förändring ge mer giltighet för dem som kämpar med binge-äta där människor vanligtvis äter snabbare än normalt, äter tills de är obekvämt fulla eller äter ensam av skam minst en gång i veckan i mer än tre BED kännetecknas också av en känsla av förlust av kontroll under binge, samt upplever skam, nöd eller skuld efteråt. Det rensas vanligtvis inte för att motverka övermat. Förhoppningsvis kommer det också att ge dem mer täckning och behandlingsalternativ.
Anorexia nervosa
DSM-V gjorde två stora förändringar av hur anorexia nervosa-ett tillstånd associerat med begränsat matintag, rädsla för viktökning och förvrängd kroppsbild diagnostiseras, vilket utvidgar dess definition:
- Kroppsvikt: I DSM-IV-TR måste en persons vikt ligga på eller under 85% av den ideala kroppsvikten (enligt kroppsmassindex eller BMI) för att diagnostiseras med anorexia nervosa, vilket utesluter de som lider men inte hade har ännu inte gått ner i vikt för att bli officiellt diagnostiserad. I uppdateringen kvalificerar DSM-V diagnos om personen har nått en "betydligt låg vikt", vilket ger behandlingspersonal autonomi att specificera svårighetsgraden av sjukdomen.
- Menstruation: Tidigare var kvinnor tvungna att ha tre eller fler överhoppade perioder för att få diagnosen anorexia nervosa. Nu behöver tonårsflickor och kvinnor inte längre ha förlorat sina perioder (ett tillstånd som tekniskt kallas amenorré). Kriterierna togs bort eftersom inte alla tappar menstruationen och upplever amenorré, men elimineringen av kriterierna gör det också möjligt för män att uppfylla kriterierna för AN.
Bulimia nervosa
Bulimia nervosa kännetecknas av rening (självframkallande kräkningar eller användning av laxermedel) eller icke-rensande (fastande eller överdriven träning) beteende, och DSM-V: s definition har förändrats på tre viktiga sätt:
- Frekvens av beteenden: DSM-V-kriterierna för bulimia nervosa kräver att mat och kompensationsåtgärder inträffar minst en gång i veckan i minst tre månader jämfört med DSM-IV-TR: s definition, som hade ett smalare fönster på minst två gånger i veckan för minst tre månader.
- Kategorier: Medan den tidigare utgåvan listade separata klassificeringar för rensande typ av bulimia nervosa och icke-rening, klumpas dessa typer samman i DSM-V, eftersom kliniker nu inser att personer med sjukdomen kan engagera sig i olika beteenden.
- Återhämtningsfaser: Yrkespersoner kan för närvarande ange om personen är i partiell eller fullständig eftergif.webpt från sjukdomen och hur svår deras sjukdom är baserad på frekvensen av binge och rensande episoder samt hur mycket sjukdomen påverkar det dagliga livet.
Andra typer av utfodrings- eller ätstörningar
DSM-V-uppdateringen inkluderade också två andra former av ätstörning: "annan specificerad utfodrings- eller ätstörning" och "ätstörning som inte anges på annat sätt", som tidigare hade klumpats ihop i DSM-IV-TR som ätstörning som inte annars anges (EDNOS). Här är hur de skiljer sig åt, enligt den nya upplagan:
- Andra specificerade utfodrings- eller ätstörningar: Denna term är mer specifik och gäller främst personer med några eller de flesta av symtomen på anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge-ätstörning men upplever inte symtom tillräckligt ofta eller har inte lidit tillräckligt länge för att kvalificera sig för en fullständig diagnos. Det inkluderar också rensningsstörning, som uppstår när någon använder rensande beteenden men inte engagerar sig i binge-eating beteenden (som i bulimia nervosa). För att uppfylla kriterierna för OSFED måste en person ha kliniskt signifikant nöd och försämring, men inte uppfylla de fullständiga kriterierna för någon av de andra störningarna. Ett annat exempel på OSFED är när någon uppfyller kriterierna för binge ätstörning men bedriver bingande beteenden vid en lägre frekvens eller en begränsad period.
- Ätstörning som inte anges annat Den här bredare kategorin omfattar problem som inte passar in i någon aktuell kategori eller när diagnosen inte har tillräckligt med information (till exempel i en akutmottagning).
Diagnostiska kriterier är ett pågående arbete
Det är viktigt att notera att DSM alltid är och alltid har varit ett pågående arbete. Det finns fortfarande diskussioner och meningsskiljaktigheter bland yrkesverksamma om även de senaste diagnostiska kriterierna.
Men definitionerna i DSM ger forskare och kliniker ett språk för att prata om och beskriva symtom som många människor kämpar med och som behöver behandling.
Ett ord från Verywell
Ätstörningar kan vara en komplicerad, känslomässig resa för både den som lever med sjukdomen såväl som deras familj och nära och kära. Medan återhämtning kan vara en fysisk och mental kamp är det möjligt. Om du eller någon du känner har några eller alla symtom på någon ätstörning, kontakta en läkare, dietist eller mentalvårdspersonal för bedömning och behandling.