Serotoninsyndrom: definition, symtom, egenskaper, orsaker, behandling

Innehållsförteckning:

Anonim

Vad är serotonergt syndrom?

Serotoninsyndrom är ett potentiellt livshotande tillstånd som orsakas av förhöjda serotoninkoncentrationer i kroppen från vissa mediciner. Serotonin är en typ av kemikalie som kallas en neurotransmittor som kommunicerar med nervceller och har en mängd olika funktioner i hela kroppen, främst i ditt centrala nervsystem och tarmar.

I rätt mängder är serotonin nödvändigt för viktiga kroppsfunktioner, men när din kropp byggs upp för mycket och dina nivåer blir för höga kan symtomen variera från obehagligt till svårt. Om det lämnas obehandlat kan serotonergt syndrom potentiellt leda till döden.

Symtom

Symtom på serotoninsyndrom kan vara lindriga till svåra, vilket tyder på allt från ett litet överskott av serotonin till en livshotande obalans. De vanligaste symtomen inkluderar:

  • Ångest
  • Förvirring
  • Vidgade pupiller
  • Feber
  • Rodnad eller blekhet
  • Huvudvärk
  • Högt blodtryck
  • Oregelbunden hjärtrytm
  • Muskelstyvhet
  • Dålig samordning
  • Riklig svettning
  • Snabb andning
  • Rastlöshet
  • Skakningar
  • Långsam eller snabb puls
  • Plötsliga ryckiga eller chockliknande rörelser
  • Darrning

Om ditt tillstånd blir svårt kan det förvandlas till en livshotande situation och kan innehålla tecken som:

  • Hög feber
  • Förlorar medvetandet
  • Krampanfall
  • Plötsliga svängningar i ditt blodtryck och / eller puls

Om du misstänker att du eller en älskad visar tecken på serotonergt syndrom, kontakta din läkare omedelbart. Om dina symtom förvärras eller är svåra, gå till akutmottagningen eller ring 911. Omedelbar behandling är viktig eftersom du kan bli allvarligt sjuk och ditt tillstånd kan bli dödligt ju längre du blir obehandlad.

SSRI-utsättningssyndrom

Det bör noteras att några av samma symtom som listas ovan också kan uppstå när du plötsligt slutar ta ett antidepressivt medel eller om du avsmalnar det för snabbt, känt som SSRI-avbrottssyndrom. frossa och nedsatt koncentration är några av de egenskaper som är gemensamma för båda syndromen. På grund av denna risk är det viktigt att du aldrig slutar ta ditt antidepressiva medel utan att diskutera det med din läkare.

Diagnos

Eftersom symtomen liknar många andra problem kommer du inte att diagnostiseras med serotoninsyndrom förrän alla andra möjliga diagnoser har uteslutits. Detta beror främst på att serotoninsyndrom måste diagnostiseras enbart på dina symtom, historia och din fysiska och neurologiska undersökning.

Andra villkor som måste uteslutas är:

  • Infektioner som hjärnhinneinflammation och encefalit
  • Berusning
  • Neuroleptiskt malignt syndrom (NMS), en annan läkemedelsrelaterad sjukdom som har några av samma symtom som serotoninsyndrom men är resultatet av antipsykotika (Den största skillnaden är att serotonergt syndrom i allmänhet börjar snabbt efter start av utlösande läkemedel.)
  • Överdosering av ett ämne som kokain
  • Reaktioner på andra läkemedel
  • Uttag från alkohol eller droger

Testerna som din läkare kan beställa för att utesluta dessa villkor inkluderar:

  • Blodprover som ett fullständigt blodtal (CBC), blodkulturer för att testa för infektion och andra blodprover som kontrollerar dina elektrolyter, skärmar efter droger och alkohol och kontrollerar din njure, sköldkörtel och leverfunktion
  • Urinprov för att söka efter droger och alkohol, samt att titta på din njurfunktion
  • Datortomografi (CT) av din hjärna
  • Elektrokardiogram (ECT) för att kontrollera ditt hjärta
  • Ländryggspunktion (ryggkran) för att utvärdera ryggvätskan
  • Bröstkorgsröntgen

Orsaker

Serotoninsyndrom, även känt som serotonintoxicitet, händer som ett resultat av att man tar serotonerga läkemedel, vilket är läkemedel som påverkar nivån av serotonin i kroppen. Det kan orsakas av flera olika omständigheter inklusive:

  • Tar ett serotonergt läkemedel: Det är osannolikt att användning av ett serotonergt läkemedel i sig kommer att orsaka serotoninsyndrom, men det kan hända hos vissa personer som är känsliga för serotonin, särskilt när dosen ökas.
  • Överdosering: Du kan sluta med serotonergt syndrom om du tar för mycket av dina serotonerga läkemedel, oavsett om överdosering är en olycka eller målmedveten.
  • Tar två serotonerga läkemedel tillsammans: De flesta fall av serotonergt syndrom involverar en person som tar två (eller flera) serotonerga läkemedel samtidigt, ofta utan att inse det.

Läkemedel associerade med Serotoninsyndrom

De mediciner som oftast är associerade med serotoninsyndrom är antidepressiva medel som:

  • Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) och Celexa (citalopram)
  • Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) som Cymbalta (duloxetin), Pristiq (desvenlafaxin) och Effexor (venlafaxin)
  • Tricykliska antidepressiva medel såsom amitriptylin, Pamelor (nortriptylin) och Surmontil (trimipramin)
  • Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) som Nardil (fenelzin) och Parnate (tranylcypromin)
  • Atypiska antidepressiva medel som Wellbutrin (bupropion), som också används för att sluta röka under varumärket Zyban

Det finns andra läkemedel som också betraktas som serotonerga läkemedel, även om de kanske inte är lika kända. Några exempel på dessa är:

  • Migränläkemedel som kallas triptaner som Axert (almotriptan), Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan) och Maxalt (rizatriptan)
  • Antikonvulsiva medel som Tegretol (karbamazepin) och Depakene (valproinsyra), som används vid migrän, epilepsi och bipolär sjukdom
  • Opioida smärtstillande medel som kodein, Ultram (tramadol), Demerol (meperidin), Talwin (pentazocin) och Oxycontin (oxykodon)
  • 5-HT3-receptorantagonister, som behandlar illamående, som Anzemet (dolasetron), granisetron, Zofran (ondansetron) och Aloxi (palonosetron)
  • Reglan (metoklopramid), ett prokinetiskt läkemedel som används för att behandla gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), diabetes och ibland för att behandla illamående hos kemoterapipatienter
  • Receptfria host- och förkylningsmediciner som innehåller dextrometorfan (DXM) som barnens Robitussin Hosta långverkande, Vicks DayQuil Hosta, Vicks Formula 44 Custom Care Dry Host, Zicam Host MAX och många andra
  • Ergotderivat, inklusive Ergomar (ergotamin) för migrän och Methergine (metylergonovin) för blödning efter livmodern
  • Ett muskelavslappnande medel som heter Amrix (cyklobensaprin)
  • Buspiron, ett läkemedel som ordineras för ångeststörningar

Andra ämnen och kosttillskott som kan bidra till serotonergt syndrom inkluderar:

  • Johannesört
  • Olagliga och fritidsdroger som kokain, amfetamin, extas och LSD
  • L-tryptofan, ett receptfritt aminosyratillskott som människor använder för att sluta röka, för psykiska sjukdomar och för att hjälpa atletisk prestanda
  • Litobid (litium), en stämningsstabilisator som ofta används för att behandla bipolär sjukdom

Alla dessa läkemedel och substanser påverkar serotonin på något sätt. Vissa blockerar nervreceptorer; något blockåterupptagning; vissa bromsar nedbrytningen av serotonin; och vissa ökar frisättningen av serotonin.

Eftersom så många mediciner kan bidra till serotoninsyndromet är det viktigt att alla läkare du ser som ordinerar dig medicin alltid vet om alla receptfria och receptbelagda läkemedel och kosttillskott du för närvarande tar.

Riskfaktorer

Din risk att utveckla serotoninsyndrom ökar under följande omständigheter.

Du tar en ny medicin eller dos

Om du precis börjat ta ett serotonergt läkemedel eller om du hade fått din dos ökad, bör du se efter tecken på serotonergt syndrom. Vissa människors kroppar är naturligt långsammare än andra när det gäller att metabolisera serotonin, och detta är inte något du eller din läkare kommer att veta förrän du använder ett läkemedel som ökar serotonin.

De flesta fall av serotoninsyndrom börjar inom 24 timmar efter att ett serotonergt läkemedel startats eller ökats och majoriteten av dessa börjar inom sex timmar.

Du byter till ett nytt läkemedel

Om du byter från en MAO-hämmare till ett annat antidepressivt medel eller tvärtom, var särskilt noga med att följa din läkares vägledning. Nästan alla antidepressiva medel innehåller en varning om att du ska vänta i minst två veckor, och ibland mer, när du byter antidepressiv typ.

En av de främsta orsakerna till detta är risken att det finns två typer av läkemedel i ditt system kan leda till serotonergt syndrom. I synnerhet Prozac (fluoxetin) tar flera veckor att spolas ur kroppen.

Du tar mer än ett läkemedel

Om du tar mer än ett serotonergt läkemedel, tillskott eller ämne samtidigt ökar risken för serotonergt syndrom. Du använder till exempel Wellbutrin för depression och du tar en Imitrex (sumatriptan) för migrän eller tar Zoloft (sertralin) och behandlar förkylning med DayQuil (dextrometorfan).

Behandling

När du har diagnostiserats med serotoninsyndrom är den första behandlingslinjen att avbryta alla serotonerga läkemedel. Behandlingen kan också innefatta användning av mediciner för att lindra symtom eller sjukhusvistelse för att stabilisera ditt tillstånd.

Medicin

Bensodiazepiner som Valium (diazepam) eller Ativan (lorazepam) kan vara till hjälp för att lindra muskelsymtom och du kan behöva stödjande behandling som syre och intravenös (IV) vätska och stabilisering av vitala tecken. Läkemedel som specifikt verkar mot serotonin, kallade serotoninantagonister, kan potentiellt vara användbara.

I lindriga till måttliga fall bör dina symtom avta inom 24 till 72 timmar när du har slutat ta det serotonerga läkemedlet och du kan förvänta dig att återhämta dig helt.

Sjukhusvistelse

Om dina symtom är oroande kan din läkare ha gjort dig på sjukhus tills du är stabiliserad. I fall där du uppvisar tecken på svårt serotoninsyndrom, kommer du sannolikt att behöva bli på sjukhus på intensivvårdsavdelningen tills alla dina symtom är borta.

För hög feber kan du behöva bedövas och få ett läkemedel som håller dig still (paralytisk) för att undvika mer skada på dina muskler, i vilket fall du också har ett andningsslang och ventilator.