Vad är atypiska antipsykotika?

Antipsykotiska läkemedel är utformade för att behandla ett svårt psykiskt tillstånd som kallas psykos. Psykos kännetecknas av förvrängning av tankar under vilka en person tappar kontakten med verkligheten, ofta manifesterar med hallucinationer, vanföreställningar eller oorganiserat tänkande.

Psykos har länge behandlats med en klass av läkemedel som kallas typiska antipsykotika. Dessa utvecklades först på 1950-talet och, även om de är effektiva, är de kända för att orsaka Parkinson-liknande biverkningar. Idag används ofta en ny klass av läkemedel som kallas atypiska antipsykotika. Dessa introducerades på 1980-talet och har en annan biverkningsprofil med mycket färre av de Parkinson-liknande och andra rörelseeffekterna jämfört med de äldre medlen. Atypiska antipsykotika kallas vanligtvis andra generationens antipsykotika, medan typiska psykotika kallas första generationens antipsykotika.

Atypiska kontra typiska antipsykotika

Typiska och vissa atypiska antipsykotika är dopaminantagonister, vilket innebär att de hindrar kemiska budbärare i hjärnan som kallas dopamin. Hos personer med psykos är dopaminsignaler vanligtvis onormala. Antipsykotika blockerar dessa meddelanden. Atypiska antipsykotika påverkar också en kemisk budbärare som kallas serotonin.

Atypiska antipsykotika förskrivs oftast för att behandla schizofreni och för att öka behandlingen av major depressiv sjukdom (MDD), bipolär sjukdom och schizoaffektiv sjukdom.

Biverkningar av antipsykotika

De två klasserna av läkemedel skiljer sig åt i intervallet och svårighetsgraden av biverkningar de kan orsaka. Jämfört sett:

Atypiska antipsykotika: Dessa är mycket mindre benägna att orsaka extrapyramidala biverkningar. Med detta sagt är de kända för att orsaka viktökning, metaboliska problem och sexuella biverkningar, bland andra.
Typiska antipsykotika: Dessa är mer benägna att orsaka extrapyramidala biverkningar där motorstyrning ibland försämras allvarligt, vilket orsakar skakningar, spasmer, muskelstyvhet och förlust av kontroll och koordination av muskelrörelser. I vissa fall kan symtomen bli bestående även efter att behandlingen avbryts.

Varning för svart låda

Alla antipsykotika (atypiska och typiska) har en svart låda varning på grund av en ökad risk för död hos äldre vuxna med demensrelaterad psykos. Den ökade dödligheten beror främst på kardiovaskulära händelser (hjärtsvikt, plötslig död) och infektioner (lunginflammation).

Typer av atypiska antipsykotiska medel

Det finns många olika atypiska antipsykotika som används för att behandla psykotiska episoder av schizofreni, bipolär sjukdom och andra psykiska sjukdomar. Bland dem:

Abilify (aripiprazol): Detta används vid behandling av schizofreni och bipolär sjukdom men kan också användas vid behandling av major depressiv sjukdom (MDD). Biverkningar inkluderar viktökning, huvudvärk, agitation, ångest, sömnlöshet, illamående, förstoppning och yrsel.
Clozaril (clozapin): Det föredragna alternativet för behandlingsresistent schizofreni, Clozaril kan minska självmordsbeteendet. Allvarliga biverkningar kan inkludera agranulocytos (en farlig minskning av vita blodkroppar) och akut myokardit (hjärtinflammation).
Geodon (ziprasidon): Detta används för att behandla schizofreni och antingen en manisk eller blandad episod av bipolär sjukdom. Det har också använts off-label för att behandla posttraumatisk stressstörning (PTSD). Läkemedlet har varit känt för att orsaka yrsel, arytmi (oregelbunden hjärtslag) och postural hypotension (blodtrycksfall när du står).
Invega (paliperidon): Detta används för att behandla schizofreni men är också det enda orala atypiska antipsykotiska med en formell FDA-indikation för att behandla schizoaffektiv sjukdom. Invega kan också orsaka rastlöshet, viktökning och sedering.
Risperdal (risperidon): Detta används för att behandla schizofreni, bipolär sjukdom och irritabilitet i samband med autism. Medan det är mindre lugnande än några av de andra atypiska antipsykotika, tenderar Risperdal att ha fler extrapyramidala biverkningar.
Seroquel (quetiapin): Seroquel används för att behandla schizofreni, bipolär och andra humörsjukdomar, ofta för att behandla sömnlöshet på grund av dess starka lugnande effekt. Jämfört med andra antipsykotiska läkemedel har Seroquel en lägre förekomst av motoriska biverkningar men kan orsaka viktökning och postural hypertension.
Zyprexa (olanzapin): Detta används för att behandla schizofreni och bipolär sjukdom. Zyprexa kan också orsaka betydande viktökning samt högt blodsocker (vilket ökar risken för insulinresistens och diabetes). Med detta sagt har Zyprexa en lägre grad av extrapyramidala effekter än de flesta andra atypiska antipsykotika.