Viktiga takeaways
- Någon med posttraumatisk stressstörning (PTSD) kan dra nytta av traumafokuserad psykoterapi, såsom exponeringsterapi eller kognitiv beteendeterapi (CBT).
- Ny forskning tyder på att denna typ av terapi är framgångsrik eftersom den omstrukturerar kommunikationsvägar i hjärnan.
- Alla har olika erfarenheter och det är viktigt att arbeta med en kvalificerad professionell för att hitta rätt typ av terapi.
Traumafokuserad psykoterapi är allmänt accepterad som den bästa behandlingen för posttraumatisk stressstörning (PTSD), men på grund av brist på data är det inte helt klart hur det förändrar hjärnan för att underlätta återhämtningsprocessen.
En ny studie, publicerad nyligen i Biologisk psykiatri, kan hjälpa till att belysa detta. Forskarna använde neuroimaging för att få en tydligare titt på hur psykoterapi förändrar hjärnområdena som är ansvariga för att generera känslomässiga svar på hot.
Leela R. Magavi, MD
Exponeringsbaserad psykoterapi hjälper traumaöverlevande att minska deras tendens att undvika platser, tankar, känslor och minnen. Individer kan föreställa sig, återskapa eller besöka fruktade platser eller tankar med stöd av sin terapeut.
- Leela R. Magavi, MDFunktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) skannade hjälpte forskarna att identifiera hur hjärnnätverk kommunicerar med varandra före och efter traumafokuserad psykoterapibehandling. De ägde särskild uppmärksamhet åt graden av kommunikation eller "trafik" (känd som funktionell anslutning) mellan de delar av hjärnan som reglerar känslor och de delar som styr logik och tänkande.
Forskarna upptäckte att det fanns en minskning av trafiken mellan dessa hjärnregioner bland patienter som hade genomgått traumafokuserad psykoterapi.
Dessutom var större anslutningsförändringar associerade med större symtomminskningar, vilket indikerar att omstrukturering av hjärnkommunikation kan vara ett unikt inslag i PTSD-återhämtning. Förhoppningen är att dessa resultat kommer att hjälpa till att utveckla nya och bättre behandlingar för personer med PTSD.
Vad är traumafokuserad psykoterapi?
Traumafokuserad psykoterapi är ett paraplybegrepp, vilket inkluderar traumafokuserad kognitiv beteendeterapi (CBT) och omprogrammering av desensibilisering av ögonrörelser (EMDR). Traumafokuserad CBT gör det möjligt för individer att identifiera sitt ångestmönster och bekämpa detta genom att omformulera tänkande och ta del i hälsosamt beteende, medan EMDR kopplar ihop ögonrörelser med traumatiska minnen i ett försök att minska både intensiteten och frekvensen av smärtsamma tankar och bilder, förklarar Leela R Magavi, MD, psykiater och regional medicinsk chef för Kalifornienbaserad samhällspsykiatri.
En annan typ av traumafokuserad psykoterapi är exponeringsbaserad psykoterapi, som var fokus för den nya studien.
"Exponeringsbaserad psykoterapi hjälper traumaöverlevande att minska deras tendens att undvika platser, tankar, känslor och minnen", säger Dr Magavi. "Individer kan föreställa sig, återskapa eller besöka fruktade platser eller tankar med stöd av sin terapeut."
Gayani DeSilva, MD
En skicklig och skicklig traumafokuserad terapeut kommer att kunna bedöma sin klients behov och anpassa sig för att förstå och hjälpa sin klient att läka.
- Gayani DeSilva, MDDenna typ av terapi gör det möjligt för individer att övervinna sin ångest genom att på ett säkert sätt utsätta sig för upplevd rädsla. "Individer som är traumatiserade kan undertrycka och undertrycka sina känslor och minnen i flera år i taget, vilket kan påverka deras kognition, självkänsla och förmåga att engagera sig i meningsfulla relationer", förklarar Dr Magavi.
Vanligtvis rekommenderar eller använder mentalvårdspersonal traumafokuserad CBT för att rikta PTSD-symtom. Enligt Dr Magavi kan exponeringsbaserad psykoterapi komplettera traumafokuserad CBT eller följa den.
"Vissa individer upplever betydande återblick när de bedriver exponeringsterapi, och om de saknar coping-färdigheter, som de normalt skulle lära sig med traumafokuserad CBT, kan detta leda till panikattacker och ytterligare undvikande", förklarar Dr Magavi. "Men för vissa individer är exponeringsterapi garanterad för att få fram dolda minnen."
Leela R. Magavi, MD
Jag förklarar för mina patienter att desensibilisering är ett normalt mänskligt fenomen; efter att ha tålt något så många gånger blir människor mindre benägna att svara känslomässigt eller uppleva känslor av chock och förtvivlan.
- Leela R. Magavi, MDDr Magavi säger att individer också kan "inokulera sig själva" så mycket som möjligt mot sorg med exponeringsterapi. Hon råder patienter att skriva ner uttalanden som tyder på att deras största rädsla kommer att manifestera, eller spela in sin egen röst som gör dessa uttalanden.
"Att läsa eller lyssna på dessa uttalanden upprepade gånger kan hjälpa till att stärka individer och öka motståndskraften, vilket följaktligen kan förbättra emotionell respons på sorg", förklarar hon. Hon rekommenderar också att para ihop exponeringsterapi med mindfulness-aktiviteter och olika coping färdigheter.
"Jag förklarar för mina patienter att desensibilisering är ett normalt mänskligt fenomen. Efter att ha tålt något så många gånger blir människor mindre benägna att svara känslomässigt eller uppleva känslor av chock och förtvivlan", tillägger Dr. Magavi. "Till exempel har jag vänner som är onkologer och palliativa vårdläkare som förlorar patienter hela tiden. Varje förlust gör ont, men med tiden minskar svaret på smärta för de flesta individer."
Det är viktigt att inse att alla bearbetar smärta på olika sätt. "Individer som tänker mer än att känna med avseende på personlighetstyp är mer benägna att dela upp smärtsamma händelser som döden", säger Dr Magavi. "I denna tid av smärta idisslar många patienter och ifrågasätter sig själva och deras moraliska kompasser. Detta är vad tragedi och trauma gör för oss människor. Vi börjar tvivla på andra och oss själva. Vi tappar förtroende för världen och framtiden, och kanske , uppleva existentiella och nihilistiska tankar, som kan vara väldigt oroande över tiden. "
Leela R. Magavi, MD
Individer som är traumatiserade kan undertrycka och undertrycka sina känslor och minnen i flera år i taget, vilket kan påverka deras kognition, självkänsla och förmåga att engagera sig i meningsfulla relationer.
- Leela R. Magavi, MDHur vet du om du har gått igenom trauma?
Det finns många sätt på vilka människor upplever trauma. "Uppriktigt sagt skulle alla som kämpar med omedvetna reaktioner, humör dysregulering, oönskade eller okontrollerbara beteenden, få hjälp med traumafokuserad psykoterapi eftersom de förmodligen har upplevt trauma i sina liv", säger psykiater och författare Gayani DeSilva, MD. "De flesta, om inte alla, av vårt omedvetna beteende beror på försvarsmekanismer som har uppstått på grund av vårt behov av att skydda oss från trauma eller det upplevda traumahotet (vilket jag tror också är traumatiskt)."
Naturligtvis kan du uppleva trauma i alla åldrar, men terapin är annorlunda för vuxna och barn, förklarar Dr. DeSilva - och en terapeut måste ta hänsyn till klientens ålder och deras utvecklingsstadium och terapeutiska behov innan startar terapi.
Gayani DeSilva, MD
Den som kämpar med omedvetna reaktioner, humör dysregulering, oönskade eller okontrollerbara beteenden, skulle få hjälp med traumafokuserad psykoterapi eftersom de förmodligen har upplevt trauma i sina liv
- Gayani DeSilva, MD"Barn utvecklas fortfarande i sin förmåga att tänka, helt enkelt på grund av deras kognitiva utveckling", förklarar Dr. DeSilva. "Dessutom hindrar trauma dessutom hjärnans utveckling. Dessa faktorer måste beaktas."
Medan vuxnas hjärnor i huvudsak har utvecklats kan de ha vissa kognitiva problem direkt på grund av traumaupplevelsen, beroende på när det inträffade. "En skicklig och skicklig traumafokuserad terapeut kommer att kunna bedöma deras klients behov och anpassa sig för att förstå och hjälpa sin klient att läka", säger Dr. DeSilva. "Små barn klarar sig bra med lekterapi och sandterapi, medan vuxna oftast deltar i en samtalbaserad terapi. Både tonåringar och vuxna klarar sig bra med EMDR-terapi."
Vad det betyder för dig
Om du tror att du lider av PTSD kan din primärvårdsläkare kanske hänvisa dig till en terapeut. Du kan också hitta en psykolog genom American Psychological Associations online-psykologsökare, helt enkelt genom att ange ditt postnummer eller tillstånd.
De flesta terapeuter erbjuder online-sessioner och har information på sina webbplatser om sina specialområden och de tjänster de erbjuder. Att hitta rätt terapeut för dig är ofta ett försök och fel, så ta dig tid och överväga dina alternativ noggrant.