Varje dag tar en av sex amerikaner en psykiatrisk medicin, enligt en studie från 2017 som publicerades i Journal of the American Medical Association (JAMA)Tolv procent av dessa receptbelagda läkemedel är antidepressiva.
Översikt
Antidepressiva läkemedel som kan vara livräddande för personer som hanterar symtom på depressiv sjukdomssymptom som sträcker sig från sorg och förlust av intresse för saker som de en gång älskade att göra till extrema känslor av hjälplöshet och till och med självmordstankar.
Vad är SSRI?
SSRI är selektiva serotoninåterupptagshämmare, som vanligtvis används vid behandling av depression. SSRI förhindrar återupptag av serotonin, vilket ökar låga nivåer av serotonin i hjärnan.
Det kanske mest kända bland dem är Prozac (fluoxetin). Det är fortfarande det bästa alternativet för många människor, men sedan det godkändes av Food and Drug Administration (FDA) 1987 har Prozac fått sällskap av en mängd andra antidepressiva läkemedel.
Om du funderar på att ta ett antidepressivt medel kan du och din läkare bestämma vilka som fungerar bäst för dig att förstå hur de mest populära fungerar.
Typer av antidepressiva medel
Det finns många olika typer av mediciner tillgängliga för att behandla depression. Dessa inkluderar:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
- Atypiska antidepressiva medel
- Tricykliska antidepressiva medel (TCA)
- Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
- Andra mediciner eller kombinationer av antidepressiva medel
I en rapport från National Center for Health Statistics rapporterade 12,7% av befolkningen i USA över 12 år att ha tagit antidepressiva läkemedel under föregående månad. Denna forskning visade också att antidepressiva medel hade ökat med 64% mellan 1999 och 2014, och ökade från 7,7% 1999-2002 till 12,4% 2011-2014.
SSRI
Prozac tillhör en klass av antidepressiva medel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Serotonin är en neurotransmittor som finns i tarmen och i hjärnan. Neurotransmittorer är kemikalier som hjälper till att skicka meddelanden från nervfibrernas ände till andra nerver eller till muskler eller andra strukturer.
En studie som undersökte individer som behandlades med antidepressiva medel i USA mellan 1996 och 2005 visade att nästan 67% av respondenterna behandlades med SSRI.
I hjärnan har låga nivåer av serotonin associerats med depression och ångest samt panikstörningar och tvångsmässigt beteende. Låga nivåer av serotonin i tarmen har associerats med irritabel tarmsyndrom (IBS), benskörhet och till och med hjärt-kärlsjukdom.
SSRI gör exakt vad namnet beskriver: De förhindrar återupptagning (rörelse tillbaka till nervändarna) av serotonin, vilket gör mer av kemikalien tillgänglig. Med andra ord lindrar SSRI depression genom att öka låga nivåer av serotonin i hjärnan.
Populära märken
Före SSRI fanns det två huvudklasser av antidepressiva medel: monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) och tricykliska medel (TCA). Båda dessa typer av läkemedel hade fler potentiella biverkningar än SSRI och var farligare om någon av misstag tog för mycket, så det är lätt att se varför det har skett en ökning av typerna av SSRI att välja mellan.
Några av de vanligaste föreskrivna SSRI: erna inkluderar:
- Prozac (fluoxetin): Prozac är fortfarande en av de mest populära SSRI: erna i USA. Det är en av de enda som FDA har godkänt för barn och tonåringar att använda. Studien om antidepressiva medel 2017 visade att drygt 11% av respondenterna rapporterade att de tog Prozac för depression.
- Celexa (citalopram): Studier visar att Celexa fungerar liksom andra SSRI-preparat och har liknande biverkningar. En viktig sak att veta om detta antidepressiva medel är att intag av höga doser av det har förknippats med ett sällsynt hjärtrytmproblem. Uppskattningsvis 14% av respondenterna rapporterade att de tog detta läkemedel.
- Zoloft (sertralin): Zoloft är mycket effektivt, även om vissa tycker att det är mer sannolikt än andra SSRI att orsaka diarré. Zoloft är det mest förskrivna antidepressiva medlet. nästan 17% av undersökningarna i antidepressiva användningsstudien 2017 rapporterade att de hade tagit detta läkemedel.
- Paxil (paroxetin): Det kan vara mer sannolikt att du får sexuella biverkningar om du väljer Paxil framför andra antidepressiva medel. Det är också kopplat till en högre risk för svettning. Medan paroxetin inte kom in på listan över de tio mest förskrivna psykiatriska drogerna är det fortfarande ett populärt val för vissa människor.
- Lexapro (escitalopram): Tillsammans med Prozac är Lexapro en av de enda SSRI som godkänts av FDA för tonåringar att använda. Cirka 8% av de tillfrågade rapporterade att de hade tagit Lexapro.
De flesta SSRI: er är mycket lika när det gäller hur bra de fungerar, även om det kan finnas subtila skillnader som kan göra en till ett bättre val för dig än en annan. Det tar ett tag för alla SSRI att byggas upp i kroppen tillräckligt för att påverka symtomen, så det kan ta flera veckor eller till och med månader med försök och fel för att hitta det läkemedel och dos som kommer att göra dig Ytterst bra.
Vanliga biverkningar
Biverkningarna av olika SSRI kan också variera lite, men i allmänhet kan du uppleva några av några vanliga och relativt mindre tillfälliga, såsom illamående, diarré, huvudvärk, yrsel, muntorrhet, svettning och darrningar.
När det gäller mer irriterande och potentiellt farliga biverkningar, går vissa upp i vikt efter att de har börjat ta ett antidepressivt läkemedel, även om det ibland inte är läkemedlet i sig utan snarare förbättrad aptit och en förnyad uppskattning för att äta som leder till vinsten.
Andra människor tycker att det tar ett antidepressivt medel som sänker deras sexliv. Män kan ha problem med att få erektion, till exempel, och kvinnor kan ha svårt att få orgasm, så det kan vara en viktig faktor.
Personer som tar en SSRI kan finna att läkemedlet får dem att känna sig paniska och nervösa. vissa kan tänka sig att skada sig själva eller begå självmord. Ungdomar är särskilt utsatta och bör övervakas noggrant.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Om och när du och din läkare bestämmer dig för att avbryta din medicinering är det viktigt att du avvänjer de flesta antidepressiva medel långsamt. Om du plötsligt slutar ta ett kan du få abstinenssymptom, som humörsvängningar, yrsel, influensaliknande symtom och huvudvärk.
SNRI
Andra vanliga antidepressiva medel tillhör en klass läkemedel som kallas serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). Dessa hämmar återupptaget av två neurotransmittorer: serotonin och noradrenalin.
De tillgängliga SNRI: erna är:
- Strattera (atomoxetin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
- Cymbalta (duloxetin)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Savella (milnacipran)
- Ultram (tramadol)
- Effexor (venlafaxin)
Medan Strattera är en SNRI används den som ett icke-stimulerande medel för att behandla ADHD, inte depression eller ångest.
En av de vanligaste förskrivna SNRI: erna är Effexor (venlafaxin), som är lika effektivt som andra antidepressiva medel vid behandling av depression, men som orsakar illamående och kräkningar och kan öka blodtrycket och hjärtfrekvensen.
SNRI Cymbalta (duloxetin) kan också öka blodtrycket, men det större problemet med detta läkemedel är att det hos vissa människor kan leda till leversvikt, så om du har någon form av leversjukdom kan det vara ett farligt val för dig. Detsamma gäller om du dricker mycket alkohol.
I 2017 års studie om psykiatriska läkemedel var Cymbalta det vanligaste förskrivna SNRI-läkemedlet, med 7% av respondenterna som rapporterade att de hade tagit denna typ av medicin.
TCA
Tricykliska medel var bland de första antidepressiva. Medan de till stor del har ersatts av SSRI, SNRI och andra antidepressiva medel, kan TCA fortfarande vara ett bra alternativ i fall där människor inte har svarat på andra typer av antidepressiva medel.
Typer av trehjulingar som är tillgängliga inkluderar:
- Elavil (amitriptylin)
- Asendin (amoxapin)
- Norpramin (desipramin)
- Ljuddämpare (doxepin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Vivactil (protriptylin)
- Surmontil (trimipramin)
Tricykliska medel fungerar genom att blockera absorptionen av serotonin och noradrenalin. Genom att förhindra återupptag av dessa neurotransmittorer ökar det serotonin- och noradrenalinnivåerna i hjärnan, vilket kan hjälpa till att förbättra humöret och lindra depression.
Ingen typ av TCA-medicinering kom till topp 10-listan över de mest förskrivna psykiatriska drogerna.
Atypiska antidepressiva medel
Atypiska antidepressiva medel passar inte in i de andra antidepressiva kategorierna och inkluderar:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioxetin)
- Remeron (mirtazapin)
Av de atypiska antidepressiva medlen är Wellbutrin en av de mest ordinerade. Det fungerar genom att verka på neurotransmittorn dopamin. Uppskattningsvis 24 miljoner recept för bupropion gavs år 2017. Det har en lägre risk för sexuella biverkningar. Faktum är att vissa läkare ordinerar Wellbutrin tillsammans med en annan SSRI för att motverka låg libido.
MAO-hämmare
Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) var den första typen av läkemedel som utvecklats för att behandla depression. De har till stor del ersatts av nyare antidepressiva medel som är säkrare och har färre biverkningar. MAO-hämmare ordineras sällan med tanke på den betydande risken förknippad med att äta vissa livsmedel som innehåller tyramin, vilket kan orsaka en hypertonisk kris.
Några av de mest förskrivna MAO-hämmarna inkluderar:
- Marplan (isokarboxazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
- Emsam (selegiline)
MAO-hämmare fungerar genom att hämma monoaminoxidas, ett enzym som bryter ner serotonin, dopamin och noradrenalin, som alla är neurotransmittorer som styr humör. Detta resulterar i högre nivåer av dessa kemikalier i hjärnan vilket hjälper till att förbättra humöret och minska ångest.
En studie av antidepressiv användning visade att nästan 38% av respondenterna hade ordinerats nya läkemedel andra än SSRI och tricykliska antidepressiva medel (TCA). Drygt 11% hade förskrivits tricykliska medel.