DSM-5 Kriterier för diagnos av generaliserad ångestsyndrom

Generaliserad ångestsyndrom (GAD) kan vara en utmaning att diagnostisera. Människor anser att panikattacker är ett kännetecken för alla ångeststörningar, men GAD är annorlunda genom att det i allmänhet inte finns några panikattacker associerade med tillståndet.

Som ett resultat av denna missuppfattning, utan erfarenhet av panikattacker, kan en person tro att de "bara oroar sig för mycket." Deras kamp med konstant oro kan minimeras eller avfärdas och i sin tur inte diagnostiseras eller behandlas ordentligt.

De flesta av oss upplever oro och situationer som kan få oss att känna oss oroliga, så vad letar yrkespersoner för att avgöra om någons oro och ångest är relaterade till GAD?

En utvärdering av symptomkriterier som beskrivs i "The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders", 5: e upplagan (även känd som DSM-5), är det första steget. Mental hälso- och sjukvårdspersonal letar efter faktorer som överdriven, hindrande oro i kombination med en mängd olika fysiska symtom och använder sedan beprövade diagnostiska bedömningar för att ställa en diagnos och utesluta andra möjligheter.

Symtom

DSM-5 beskriver specifika kriterier för att hjälpa yrkesverksamma att diagnostisera generaliserad ångestsyndrom. Att ha en standarduppsättning av symtom att referera till vid bedömning av klienter hjälper dem att mer exakt diagnostisera psykiska problem och i sin tur skapa en mer effektiv vårdplan.

Kriterier för diagnos av GAD

Vid bedömning för GAD letar kliniska proffs efter följande:

1. Förekomsten av överdriven ångest och oro för en mängd olika ämnen, händelser eller aktiviteter. Oron förekommer oftare än inte i minst sex månader och är helt klart överdrivna.
2. Oron upplevs som mycket utmanande att kontrollera. Oron hos både vuxna och barn kan lätt flyttas från ett ämne till ett annat.
3. Ångest och bekymmer åtföljs av minst tre av följande fysiska eller kognitiva symtom (Hos barn är endast ett av dessa symtom nödvändigt för diagnos av GAD):

• Kantighet eller rastlöshet
• Tröttar lätt; mer trött än vanligt
• Nedsatt koncentration eller känsla som om sinnet blir tomt
• Irritabilitet (som kan eller inte kan observeras för andra)
• Ökad muskelsmärta eller ömhet
• Sömnsvårigheter (på grund av sömnproblem eller sömn, rastlöshet på natten eller otillfredsställande sömn)

Överdriven oro innebär att du oroar dig även när det inte finns något specifikt hot eller på ett sätt som är oproportionerligt i förhållande till den faktiska risken. Någon som kämpar med GAD upplever en hög andel av sina vakna timmar som oroar sig för något. Oron kan åtföljas av försäkringssökande från andra.

Hos vuxna kan oron handla om arbetsansvar eller prestationer, egen hälsa eller familjemedlemmarnas hälsa, ekonomiska frågor och andra vardagliga, typiska livssituationer. Hos barn är det mer troligt att oron handlar om deras förmågor eller kvaliteten på deras prestanda (till exempel i skolan). Många personer med GAD upplever också symtom som svettning, illamående eller diarré.

Ångest, oro och andra associerade symtom gör det svårt att utföra dagliga aktiviteter och ansvar. De kan orsaka problem i relationer, på jobbet eller på andra viktiga områden i livet.

För att kunna diagnostisera GAD måste dessa symtom inte vara relaterade till andra medicinska tillstånd och kan inte förklaras av en annan psykisk störning eller av effekten av substansanvändning, inklusive receptbelagda läkemedel, alkohol eller fritidsdroger.

1:20

Titta nu: 7 sätt att minska din ångest

bedömning

Under en bedömning kommer din läkare att använda diagnostiska kriterier, standardiserade bedömningar och deras kliniska bedömning för att ställa en diagnos.

Generellt kommer de att fråga om dina symtom på ett öppet sätt, men du kan också bli ombedd att fylla i frågeformulär för självrapportering. Dessa typiska korta åtgärder kan hjälpa till att bestämma diagnosen (som Generalized Angst Disorder Scale-7 gör) eller svårighetsgraden av symtomen.

I specialvårdsinställningar, som en klinik för ångeststörningar, används ibland standardiserade bedömningsverktyg för att utvärdera symtom. I det här fallet genomför din kliniker en semistrukturerad intervju. Intervjun kommer sannolikt att innehålla en standardiserad uppsättning frågor, och dina svar hjälper din läkare att ställa en korrekt diagnos.

Vanligt använda och välvaliderade diagnostiska intervjuer för vuxna inkluderar den strukturerade kliniska intervjun för DSM-störningar (SCID) och intervjuplanen för ångest och relaterade störningar för DSM-5 (ADIS-5). Det finns en underversion av ADIS, där både föräldern och barnet frågas om barnets symtom. Dessa intervjuer utvärderar också förekomsten av andra associerade tillstånd som depression.

Diskussionsguide för generaliserad ångestsyndrom

Få vår utskrivbara guide som hjälper dig att ställa rätt frågor vid din nästa läkarmöte.

Ladda ner PDF

Ditt besök

Kom ihåg att vara ärlig med din leverantör vid första besöket - både när du fyller i formulär och diskuterar dina symtom ansikte mot ansikte. Att vara på förhand och ärlig kan hjälpa till att avgöra vad som händer och skapa en vårdplan som är skräddarsydd för dina behov.

Självbedömning

Om du undrar om du eller ditt barn kan ha GAD, kan du överväga att fylla i ett kort online-självverktygsverktyg för vuxna eller för barn som tillhandahålls av Anxiety and Depression Association of America (ADAA). du bör fortfarande prata med en mentalvårdspersonal eller din läkare för korrekt diagnos och behandling.

När ska jag söka hjälp?

Många som kämpar med GAD upplever symtom länge innan de söker hjälp. Att nå en diagnos kan kännas utmanande, särskilt när ångest känns så konstant och utbredd.

Endast cirka 20% av personer som har symtom på ångest söker behandling. År 2020 rekommenderade en nationell koalition av kvinnors hälso- och sjukvårdspersonal att alla kvinnor i åldern 13 år och äldre skulle screenas för ångest. Livstidsprevalensen av ångestsyndrom är ungefär två gånger högre hos kvinnor än hos män, så förebyggande screening kan vara till hjälp i se till att kvinnor och flickor får lämpliga insatser för att förbättra hälsa och välbefinnande.

Att kontakta en psykisk hälsa eller annan klinisk leverantör är ett modigt steg som kan hjälpa till att klargöra vad som händer och i sin tur leda till att skapa en vårdplan som kan hjälpa dig att hitta lättnad och återfå en känsla av välbefinnande.

När du bestämmer dig för att söka hjälp är något att tänka på hur svårt det är att känna någon lugn, tröst och lugn kring din oro.

Om du ständigt söker försäkran från andra eller upprepade gånger försöker använda olika metoder för stresshantering och avkoppling till ingen nytta kan det vara värt att kontakta en professionell.

Vet också att att inte uppleva panikattacker är en annan primär anledning till att människor inte söker hjälp för sin ångest. Deras oro kan vara kronisk och oroande, men eftersom det inte finns några perioder med akuta panikattacker, krita de helt enkelt utmaningarna till att vara en "oroande".

De kan till och med få höra detta av andra när de söker försäkran eller försöker hitta tröst. Kom dock ihåg att GAD är annorlunda eftersom panikattacker vanligtvis inte finns, så låt inte denna faktor hindra dig från att söka hjälp.

Lägg också märke till de fysiska symtomen som följer med din oro. När ångest fortsätter kan du hitta fler och fler utmaningar med saker som huvudvärk, matsmältning, rastlöshet och trötthet. Om du upptäcker att din oro känns överdriven och börjar leda till andra fysiska symtom, kan du ha nytta av att prata med en mental vårdgivare eller andra vårdgivare.

Hitta en läkare

Ta dig tid att undersöka och söka efter leverantörer som är specialiserade på behandling av ångest. Eftersom ångest är närvarande i så många mentala hälsotillstånd, vill du prata med någon som förstår de specifika kriterier som krävs så att du kan diagnostiseras och behandlas exakt.

Primärvårdsläkare kan ofta hänvisa till betrodda och specialiserade psykologiska leverantörer. Annars, för att hitta en psykoterapeut i ditt område, konsultera hänvisningsresurser som:

• Angst och depression Association of America
• Association for Behavioral and Cognitive Therapies
• Association for Contextual Behavioral Science

American Psychiatric Association (APA) är en nationell organisation av psykiatriker som också kan ge rekommendationer för lokala leverantörer som kan ge psykiatrisk utvärdering och förskriva mediciner.

Ett annat alternativ är att prova ett terapiprogram online.

Differentiell diagnos

Ångestsymtom finns i många kategorier av psykiska tillstånd som anges i DSM-5, såsom inom humörsjukdomar, ätstörningar och kognitiva störningar. Inom kategorin ångeststörningar finns det många symtom som överlappar varandra och ångeststillstånd kan ibland förväxlas med varandra.

När de sitter med en psykiatrisk leverantör kommer de att söka information som hjälper dem att bäst diagnostisera ditt tillstånd. Att ge en differentiell diagnos innebär att skilja ett tillstånd från ett annat när det finns symtom som överlappar varandra.

Några villkor som kan behöva uteslutas inkluderar:

• Tvångssyndrom (OCD)
• Panikångest
• Social fobi

Även om en del av dessa villkor diskuteras mer avslappnad av allmänheten, finns det specifika kriterier som måste uppfyllas för att ett av dessa (eller andra villkor) ska diagnostiseras ordentligt.

Det kan finnas andra beteenden och symtom som kan förekomma med ångest. Till exempel, när någon bedriver självsabotage beteende, såsom förhalning, kan de uppfattas som kämpar med självreglering och beteendevillkor. Att se över delar av ångest relaterade till detta beteende kan sluta skapa ett hinder för någon att få effektiv behandling.

Att sitta med en kvalificerad professionell för att bestämma en korrekt diagnos är nyckeln. Att vara villig att nå hjälp, vara ärlig mot din leverantör och delta aktivt i behandlingen kan hjälpa dig att återfå en känsla av välbefinnande.

Ett ord från Verywell

Kom ihåg: GAD är ett behandlingsbart tillstånd. Det finns inget behov för dig (eller ditt barn) att oroa dig i tystnad. Behandling, särskilt psykoterapi, självhjälpsmetoder eller andra terapier, kommer att lära dig en mängd olika sätt att hantera din ångest. Det finns också mediciner som kan hjälpa till.

Vad kan orsaka generaliserad ångestsyndrom?