Cymbalta (duloxetinhydroklorid) är ett antidepressivt medel (SNRI) för serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare. Det tas genom munnen som ett piller eller kapsel. Cymbalta kan hjälpa till att förbättra ett antal symptom på depression inklusive humör, aptit, sömn och energinivåer.
Som SNRI hämmar duloxetin återupptagningen av neurotransmittorerna serotonin och noradrenalin i centrala nervsystemet och som ett resultat ökar de tillgängliga mängderna i hjärnan. Dessa hjärnkemikalier arbetar för att hjälpa till att reglera humör, så att öka nivåerna kan hjälpa till att lindra symtom på depression.
Användningar
Cymbalta används för behandling av depression. Effekten av Cymbalta för längre användning, eller mer än nio veckor, har inte utvärderats systematiskt i kliniska prövningar. Det används också för att hantera perifer neuropatisk smärta, fibromyalgi, kronisk muskuloskeletal smärta och generaliserad ångestsyndrom.
Off-label användningar
Cymbalta kan ibland ordineras off-label vid behandling av urininkontinens, kroniskt trötthetssyndrom och smärta i nedre ryggen.
Innan du tar
Cymbalta kan vara effektivt vid behandling av måttlig till svår depression. Innan du bestämmer dig för om duloxetin är rätt för dig, kommer din läkare att utvärdera dina symtom och din hälsohistoria. Din läkare vill avgöra om du har andra hälsoförhållanden som kan utesluta användningen av detta läkemedel eller om du tar andra mediciner eller kosttillskott som kan påverka läkemedlets handlingar.
Innan du börjar ta Cymbalta bör du vara medveten om att det kan orsaka plötsliga blodtrycksfall, vilket kan leda till yrsel och fall. Du bör vara försiktig när du står.
Cymbalta kan också få dig att bli dåsig, så du bör undvika att använda ett fordon eller annan tung utrustning tills du är medveten om hur läkemedlet kan påverka dig.
Eftersom duloxetin kan öka självmordstänkande eller beteende hos vissa individer, bör du prata med din läkare om övervakning av dina symtom, särskilt efter att du först har börjat ta läkemedlet eller när som helst den föreskrivna dosen justeras.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Det har förekommit några rapporter om leverskada hos patienter som använder Cymbalta, särskilt hos dem med befintlig leverskada. Det har också associerats med en ökning av blodtrycket, mer sannolikt vid högre doser, så blodtrycket bör övervakas under hela behandlingen. Cymbalta bör användas med försiktighet hos personer med anamnes på mani eller kramper. Det ska inte användas hos personer med okontrollerad smalvinkelglaukom. Det bör avbrytas gradvis för att undvika utsättningssymtom.
Försiktighet bör iakttas när du tar Cymbalta tillsammans med andra serotonerga läkemedel, såsom andra antidepressiva medel. När det tas tillsammans med andra läkemedel som påverkar serotonin finns det en risk för en allvarlig komplikation som kallas serotoninsyndrom. Symtom på serotoninsyndrom inkluderar ökat blodtryck, förhöjd hjärtfrekvens, svettning, koordinationsförlust, agitation och förvirring. Om du upplever något av dessa symtom när du tar Cymbalta, bör du kontakta din läkare omedelbart.
Cymbalta ska inte användas av någon som har visat sig vara känslig för duloxetin eller någon av Cymbaltas inaktiva ingredienser. Det bör inte heller användas samtidigt som ett monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) antidepressivt medel. I kliniska prövningar var Cymbalta associerad med ökad mydriasis (utvidgning av ögats pupil) hos personer med okontrollerad smalvinkelglaukom och bör inte användas av personer med detta tillstånd.
Andra SNRI
Andra SNRI som för närvarande är godkända för behandling av depression inkluderar:
- Pristiq; Khedezla (desvenlafaxin)
- Fetzima (milnacipran)
- Effexor XR (venlafaxin)
Dosering
Cymbalta administreras ofta till en måldaglig dos på 60 milligram (mg). Ibland kommer din läkare att rekommendera högre doser. Det kan delas upp i två doser som tas vid olika tidpunkter på dagen för att minimera biverkningar. Det är inte nödvändigt att ta det med mat. Det finns inga tydliga bevis för att doser större än 60 mg per dag ger ytterligare fördelar.
De listade doserna är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.
Hur man tar
Kapslarna med fördröjd frisättning ska sväljas hela och aldrig krossas eller tuggas. Om du saknar en dos duloxetin bör du ta den så snart du kommer ihåg det, såvida det inte är nära tiden för din nästa dos, i så fall hoppar du helt enkelt över den missade dosen och tar din vanliga dos enligt schemat.
Ta aldrig två doser samtidigt för att kompensera för en missad dos. Symtom på en överdos av Cymbalta inkluderar sömnighet, kramper, kräkningar, snabb hjärtfrekvens, förvirring och koma.
Du bör kontakta räddningstjänsten omedelbart om du tror att du eller någon annan har överdoserat Cymbalta.
Bieffekter
Allmänning
Några av de vanligaste biverkningarna i samband med duloxetin är:
- Illamående
- Torr mun
- Huvudvärk
- Yrsel
- Sömnighet
De vanligaste biverkningarna, rapporterade av mer än 5%, var illamående, muntorrhet, förstoppning, nedsatt aptit, trötthet, sömnighet och ökad svettning.
Biverkningar som inträffade hos minst 2% av patienterna inkluderade diarré, kräkningar, viktminskning, yrsel, tremor, värmevallningar, dimsyn, sömnlöshet, ångest och sexuella biverkningar.
Svår
Allvarligare biverkningar kan inkludera:
- Blåmärken eller blödningar
- Svullnad
- Buksmärtor
- Gulsot
- Bröstsmärta
- Problem att andas
- Mörk urin
- Panikattack
- Förvärrad depression
Om du upplever allvarliga biverkningar bör du kontakta din läkare omedelbart eftersom de kan vara ett tecken på en potentiellt farlig komplikation.
Varningar och interaktioner
Alla antidepressiva medel, inklusive Cymbalta, måste bära en svart låda som varnar för att antidepressiva medel kan öka risken för självmordstankar och beteenden hos barn och unga vuxna under 25 år.
Personer som tar Cymbalta bör observeras noggrant för försämrad depression och självmord, särskilt i början av behandlingen eller när förändringar görs i den ordinerade dosen. Patienter bör också övervakas med avseende på symtom som ångest, agitation, rastlöshet, panikattacker, sömnlöshet, irritabilitet, fientlighet, impulsivitet, hypomani och mani.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Läkemedelsinteraktioner
Duloxetin kan interagera med ett antal andra mediciner och kosttillskott. Dessa ämnen kan påverka hur ditt antidepressiva medel fungerar eller ditt antidepressiva medel kan påverka effekterna av dessa ämnen.
För att minimera risken för potentiellt farliga interaktioner, bör du alltid berätta för din läkare om andra receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, vitaminer, örter eller andra kosttillskott som du kan ta.
Läkemedel som är kända för att interagera med duloxetin inkluderar:
- MAO-hämmare och andra antidepressiva medel
- Warfarin och andra blodförtunnande medel
- Smärtstillande medel som aspirin och ibuprofen
- Blodtrycksmedicin
- Diuretika
- Halsbränna mediciner
- Johannesört
- Några antibiotika
Besök FDA: s webbplats eller prata med din läkare eller apotekspersonal för mer information om potentiella läkemedelsinteraktioner.
Karcinogenes, mutagenes, nedsatt fertilitet
Hos honmöss som fick motsvarande 11 gånger den maximala rekommenderade humana dosen (MRHD) sågs en ökning av hepatocellulära adenom och karcinom. Dosen utan effekt var 4 gånger MRHD. Tumörincidensen ökade inte hos hanmöss vid doser upp till 8 gånger MRHD. Det var inte mutagent i utförda studier och påverkade inte fertiliteten.
Graviditet och amning
Cymbalta är ett läkemedel av klass C. Det finns inga adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor, så duloxetin bör endast användas under graviditet om den potentiella nyttan motiverar den potentiella risken för fostret.
Drogmissbruk och beroende
Duloxetin är inte ett kontrollerat ämne. I djurstudier visade det inte missbruk eller beroende potential. Medan Cymbalta inte har studerats systematiskt hos människor på grund av dess potential för missbruk, fanns inga tecken på läkemedelssökande beteende i de kliniska prövningarna.
Sluta aldrig ta ditt antidepressiva medel utan att först rådfråga din läkare. Din läkare kan ge dig råd om hur du kan minska eller stoppa din medicinering, vilket kan innebära att du gradvis minskar dosen.