Morfin är ett receptbelagt narkotiskt medel, naturligt härrörande från opium, som används vid behandling av måttlig till svår smärta. Morfin användes länge uteslutande genom injektion, men idag finns det i ett antal olika former. Det finns oftast på sjukhus, där läkare använder det för att behandla patienter som har genomgått operation, fått en allvarlig skada eller upplevt andra former av svår smärta.
Morfin är också tillgängligt från apoteket, där det kan hittas som ett generiskt eller under varumärken som MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian och RMS.
Översikt
Morfin är mycket beroendeframkallande. Den som använder den under en längre tid kommer att utveckla en tolerans mot dess smärtlindrande effekter, oavsett om den används på recept eller på fritid. Tolerans leder snabbt till fysiskt beroende. När din kropp blir beroende av närvaron av morfin glömmer den hur man ska fungera normalt utan den. Det betyder att när du tar bort den kommer din kropp att reagera.
Avlägsnande av morfin kan vara obehagligt och obekvämt. Under uttag av morfin kan du förvänta dig att känna att du har fått en dålig influensa.
De flesta börjar uppleva symtom 8 till 24 timmar efter sin sista dos.
Tidiga symptom kommer troligen att inkludera svettning, frossa och rinnande näsa. När dina abstinenssymtom förvärras kan du förvänta dig sömnlöshet, muskelkramper, diarré och illamående.
Naturligtvis är tillbakadragandet annorlunda för alla. Vissa människor upplever relativt milda symtom, medan andra upplever intensivt obehag. Din uttagsupplevelse beror på en mängd olika faktorer, inklusive men inte begränsat till sätt du har använt opioider.
Fysiskt beroende av ett läkemedel kan snabbt leda till psykologiskt beroende och beroende, särskilt om du har missbrukat ditt recept. År 2017 visade nationella undersökningsdata att mer än 500 000 människor hade missbrukat morfin under det senaste året.
Om du tillhör befolkningen av människor som tar morfin olagligt, tar större doser så ska du, eller tar det oftare än du borde, då är det möjligt att ditt beroende har utvecklats till en missbruksstörning. Substansanvändningsstörningar kan komplicera tillbakadragande och lägga till kraftfulla känslor som skuld, skam och hopplöshet till en redan svår process.
Tecken och symtom
Avlägsnande av morfin kan vara mycket obehagligt. De flesta människor upplever en mängd olika fysiska symtom som kan variera i svårighetsgrad från mild till svår. Allvarliga symtom kan vara bortom obehagliga, men de är sällan farliga.
Vanliga morfinsymtom inkluderar:
Fysiska symtom
- Muskelsmärta och smärta
- Influensaliknande känsla
- Svettas
- Rinnande näsa
- Frossa
- Illamående eller kräkningar
- Kramper eller diarré
- Tårfyllda ögon
- Skakningar
- Gåshud
- Hjärtslag
- Hudkrypning
Psykologiska symtom
- Ångest eller rastlöshet
- Agitation
- Sömnlöshet eller störd sömn
- Oro
- Irritabilitet
Hur allvarliga och varaktiga dina abstinenssymptom är beror på ett antal faktorer, inklusive hur länge du har tagit läkemedlet, hur länge medicinen finns kvar i ditt system, om du slutar "kall kalkon" och din allmänna hälsa.
För att få en bättre uppfattning om utbudet av möjliga symtom kan du ta en titt på uttagsskalan för klinisk opiatåtertagningsskala (COWS). Detta är ett verktyg som läkare och sjuksköterskor använder för att diagnostisera personer som kommer in med opioida abstinenssymptom. Tänk på att detta är för diagnostiska ändamål, så det är inte förutsägbart för din upplevelse. Du kan uppleva alla symtom som beskrivs här, eller bara ett eller två.
Symtomen börjar vanligtvis inom 8 till 12 timmar efter din sista dos. Uttag kan ske långsammare om du använder en version med förlängd frisättning eller en annan opioid med förlängd frisättning. Symtom blir allt sämre under de närmaste två dagarna tills de når sin topp runt dag två eller tre. De allvarligaste symtomen bör bara pågå i cirka en dag. Därefter kommer dina symtom att minska innan de löser sig helt dag fem.
Morfinuttag följer vanligtvis en klockkurva (som ser ut som en liten rundad kulle) -symptom blir gradvis sämre, toppar och minskar sedan.
Långvarig tillbakadragande
De akuta (omedelbara) symptomen på opioiduttag varar sällan längre än en vecka, men det betyder inte att du är helt ute i skogen. Det finns ett långvarigt abstinenssyndrom, känt som långvarigt abstinens, som drabbar vissa människor så länge som sex månader efter deras sista dos. Långvarigt tillbakadragande är mycket mindre allvarligt än akut tillbakadragande och det tenderar att vara mer psykiskt än fysiskt.
Symtom på utdraget opioiduttag inkluderar:
- Depression
- Låga energinivåer
- Låg tolerans för stress (kort säkring)
- Problem med att sova
- Oförmågan att uppleva nöje från någonting
- Problem med minne eller koncentration
- Irritabilitet eller agitation
Hantering och lättnad
Även om det aldrig är lätt att sluta med morfin, finns det många sätt att hantera och förhindra abstinenssymptom. Att försöka sluta kallkalkon är aldrig en bra idé. Det är sällan framgångsrikt och orsakar onödigt lidande. Istället bör du arbeta med din nuvarande läkare eller en missbruksspecialist för att utveckla en detoxplan.
Avta din medicinering
Om du har tagit morfin för smärta och beslutar att du vill sluta bör du prata med din läkare om att minska din dos.
När du minskar din morfin dos tar du successivt mindre doser under flera veckor eller månader. Beroende på din situation kan din läkare minska din dos en gång i veckan eller varannan vecka. Genom att gradvis minska din dos ger du din kropp tid att anpassa sig till frånvaron av morfin.
Läkemedel
Om du har missbrukat opioider, visat tecken på missbruk eller upplevt andra komplicerande faktorer, bör du överväga att använda ett opioidabstinensmedel som metadon eller buprenorfin. Metadon och buprenorfin (den aktiva ingrediensen i Suboxone) är långverkande opioider som kan lindra abstinenssymptomen utan att bli dig hög.
Både opioid avsmalnande och opioid ersättningsterapi kan hjälpa dig att undvika störningar av opioiduttag och bidra till att minska risken för återfall, men de är inte ett tillbakadragande botemedel. Det är inte ovanligt att ha symtom på abstinens vid olika tidpunkter när din dos minskas. Uttagssymtom kan också uppstå när din kropp anpassar sig till ett nytt läkemedel. Lyckligtvis finns det flera receptbelagda och receptfria läkemedel (OTC) som kan behandla symptomen direkt. Dessa inkluderar:
- Loperamid: Ett OTC-läkemedel som behandlar diarré.
- Ondansetron: Ett receptbelagt läkemedel som behandlar illamående och kräkningar.
- Bensodiazepiner: Receptbelagda läkemedel som behandlar symtom på ångest och agitation.
- Paracetamol eller ibuprofen: OTC-läkemedel som Tylenol och Advil som kan behandla muskelsmärta och huvudvärk.
- Antihistaminer: OTC-läkemedel som Benadryl (inte de icke-dåsiga typerna) kan hjälpa dig att få en god natts sömn.
Det finns några andra läkemedel som används för att behandla opioiduttag, minska begär och förhindra återfall. Dessa inkluderar:
- Klonidin: Ett läkemedel med högt blodtryck som vanligtvis ordineras för att behandla opioidabstinenssymtom Det finns som ett piller eller depotplåster.
- Naltrexon: Ett läkemedel som hjälper till att förhindra återfall på lång sikt genom att blockera de euforiska effekterna av opioider. Det finns som ett piller eller en månadsinjektion.
- Lucemyra (lofexidinhydroklorid): En helt ny, icke-opioid medicin som är FDA-godkänd för att behandla de flesta opioida abstinenssymptom. Det är receptbelagt att ta under de första två veckorna efter din sista dos opioider.
Varningar
Om du planerar att sluta använda morfin inom en snar framtid, finns det några saker du bör vara medveten om. De flesta friska vuxna är säkra på att avgif.webpta morfin hemma, men vissa människor har det bättre under direkt övervakning av en läkare.
Om din hälsa är försämrad på grund av cancer, kirurgi eller kronisk sjukdom, kan du överväga ett avgif.webptningsprogram för slutenvård.
Detsamma gäller människor med en historia av allvarlig psykisk sjukdom eller självmord. Inpatientavgif.webpt innebär att du bor på en heltidsanläggning under hela din behandling (cirka fem dagar endast för avgif.webptning). Det kan ske på ett sjukhus eller ett behandlingscenter för specialmissbruk. Konstant tillsyn av läkare kan hjälpa till att förhindra komplikationer och lindra obehag.
Om du har blivit gravid när du använder morfin eller andra opioider, kan du också dra nytta av övervakad avgif.webptning. Om du planerar att följa upp graviditeten måste du övergå till metadon noggrant. Morfin är inte säkert att använda under graviditet, men morfinuttag är inte heller säkert. En stabil dos metadon under graviditeten anses i allmänhet vara det säkraste alternativet för mor och barn.
Om du är intresserad av att göra slutenvård, är det bästa stället att börja med ditt försäkringsbolag. De flesta privata försäkringsbolag täcker missbruksbehandling, liksom de flesta statliga och federala försäkringsprogram. Var noga med att fråga vilka tjänster som omfattas och hur länge (tre dagar, tre månader etc.). Du hittar telefonnumret till ditt försäkringsbolag på baksidan av ditt försäkringskort. Oroa dig inte om du inte har försäkring. Det finns många behandlingscentra som erbjuder en glidande betalningsplan för dem i nöd.
En sista varning innan vi går vidare. Många lekmän har utnyttjat möjligheterna för det botaniska läkemedlet kratom som en behandling för opioiduttag. För närvarande finns det inga vetenskapliga bevis som tyder på att kratom hjälper människor att slå opioidberoende.
Efter att ha samlat in den mest aktuella vetenskapliga forskningen som finns tillgänglig, utfärdade FDA en varning mot kratomanvändning 2018. De fann att kratom i huvudsak är en opioid, vilket innebär att det också kan leda till tolerans och missbruk. Vidare är de potentiella biverkningarna av kratom inte väl förstådda och kratomrelaterade dödsfall ökar. För att vara säker bör du undvika kratom tills vetenskapssamhället lär sig mer om dess säkerhet.
Långvarig behandling
För vissa människor är återhämtning från opioidberoende en långvarig, pågående process. Den bästa långvariga behandlingen för dig beror på några viktiga faktorer, nämligen förekomsten av missbruk och dess svårighetsgrad. Några av kännetecknen för opioidberoende inkluderar:
- Fortsätter att använda droger trots de negativa konsekvenserna av din droganvändning
- Att spendera alltför mycket tid på att använda droger eller återhämta sig från deras effekter
- Tillbringar mycket tid på att tänka på din nästa dos eller hur du får den
- Misslyckas med att uppfylla ditt ansvar hemma, på jobbet eller i skolan
- Upplev intensiva begär som stör ditt liv
- Försöker sluta men kan inte
Bevisen visar överväldigande att när en måttlig till svår opioidanvändningsstörning har utvecklats är avsmalnande utan stöd av mediciner ineffektivt. Bevisbaserad behandling för opioidanvändningsstörning inkluderar en kombination av medicinering och beteendeterapi. Detta innebär att man använder mediciner som metadon eller Suboxone i kombination med samtalsterapi. Forskning har visat att kombination av terapi och medicin fungerar bättre än enbart medicinering. Var bara försiktig med abstinenssymptom.
Målet med långvarig behandling är att förhindra återfall, så den bästa behandlingen är den du kan förbinda dig till.
Året efter din sista dos bör ditt behandlingsschema vara vaksamt. Du bör planera att arbeta med en läkare för att få buprenorfin eller gå till en metadonklinik en gång om dagen. Detta bör kombineras med samtalsterapi och stödgruppsmöten.
Din samtalsterapi kan äga rum med en terapeut, missbruksrådgivare, psykolog eller psykiater. Vissa människor föredrar en-mot-en-terapi, medan andra tycker om gruppterapisessioner. Långtidsbehandling kan ske i bostads- eller poliklinisk miljö.
När du stabiliserar dig själv, fysiskt och psykiskt, kommer du att kunna minska på din behandling. Du kanske tycker att 12-stegsmöten fungerar bra för dig.
Resurser
Medan morfintillförsel normalt inte är livshotande kan det vara intensivt och obehagligt. Var inte rädd att prata med din läkare om du behöver hjälp och stöd när du går igenom uttag. En avsmalnande plan, mediciner och terapi kan hjälpa till att stödja din omedelbara och långvariga återhämtning. För att hitta en läkare nära dig som är certifierad att ordinera buprenorfin, kolla in den här sökbara katalogen.
För att hitta en läkare eller terapeut som specialiserat sig på opioidanvändningsstörningar kan du använda den här sökbara katalogen från Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) eller ring SAMHSA: s nationella hjälplinje på 1-800-662-HELP (4357).
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Stödgrupper som Narcotics Anonymous (NA) kan också vara till hjälp. För att lära dig mer om anonyma narkotika, kolla in deras hemsida. Du kan hitta ett möte nära dig med deras sökbara katalog.
Ett ord från Verywell
Oavsett din anledning för att ta morfin eller för att stoppa det, är tillbakadragande oundvikligt-såvida inte du söker behandling. Låt inte skam hindra dig från att nå ut. Morfin är ett otroligt beroendeframkallande läkemedel och din läkare förstår. I själva verket kommer din läkare troligen att vara direkt glad över att du känner dig tillräckligt bra för att stoppa din morfin och gå vidare till nästa steg i ditt liv.
Hur länge stannar morfin i ditt system?