En tidig användning av termen "psykopatologi" går tillbaka till 1913 när boken Allmän psykopatologi introducerades först av Karl Jaspers, en tysk / schweizisk filosof och psykiater. Denna nya ram för att förstå individs mentala upplevelse följde en lång historia av olika försök att göra mening ur "onormala upplevelser."
Vad är psykopatologi?
Hur definierar vi för närvarande psykopatologi? Kort sagt, denna disciplin kan förstås som en fördjupad studie av problem relaterade till mental hälsa. Precis som patologi är studien av sjukdomens natur (inklusive orsaker, utveckling och resultat), psykopatologi är studiet av samma begrepp inom psykisk hälsa (eller sjukdom).
Denna studie av psykisk sjukdom kan innehålla en lång lista med element: symptom, beteenden, orsaker (genetik, biologi, socialt, psykologiskt), kurs, utveckling, kategorisering, behandlingar, strategier och mer.
På detta sätt handlar psykopatologi om att utforska problem relaterade till mental hälsa: hur man förstår dem, hur man klassificerar dem och hur man fixar dem. På grund av detta sträcker sig ämnet psykopatologi från forskning till behandling och täcker varje steg däremellan. Ju bättre vi kan förstå varför en psykisk störning utvecklas, desto lättare blir det att hitta effektiva behandlingar.
Tecken på psykopatologi
Tecken på psykopatologi varierar beroende på tillståndets natur. Några av tecknen på att en person kan uppleva någon form av psykopatologi inkluderar:
- Förändringar i matvanor
- Förändringar i humör
- Överdriven oro, ångest eller rädsla
- Känslor av nöd
- Oförmåga att koncentrera sig
- Irritabilitet eller ilska
- Låg energi eller känslor av trötthet
- Sömnstörningar
- Tankar om självskada eller självmord
- Problem med att hantera det dagliga livet
- Uttag från aktiviteter och vänner
Diagnostiska system
Professionella som bedriver forskning och behandling av psykopatologi måste använda system för att komma fram till slutsatser om bästa handlingssätt för behandling. Dessa system används för att klassificera vad som anses vara psykiska störningar. För närvarande är de mest använda systemen för klassificering av psykisk sjukdom i USA följande.
Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM)
De Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM) skapas av American Psychiatric Association (APA) som ett bedömningssystem för psykisk sjukdom. DSM-5 som publicerades 2013 är den nuvarande utgåvan och innehåller identifierbara kriterier som psykologer använder för att komma fram till en specifik diagnos.
Kriterierna och listan över störningar förändras ibland när ny forskning framträder. Några exempel på störningar listade i DSM-5 inkluderar allvarlig depressiv sjukdom, bipolär sjukdom, schizofreni, paranoid personlighetsstörning och social ångestsyndrom.
Internationell klassificering av sjukdomar (ICD)
ICD är ett system som liknar DSM. Nu i sin elfte version utvecklades ICD för över hundra år sedan och togs över av Världshälsoorganisationen (WHO) när den grundades 1948. Så, hur skiljer sig ICD-11 från DSM-5?
Först produceras ICD-11 av en global byrå (Världshälsoorganisationen), medan DSM-5 produceras av en nationell yrkesförening (American Psychiatric Association). ICD-11 är godkänd av Världshälsoförsamlingen bestående av hälsoministrar från 193 WHO-medlemsländer.
För det andra är målet med ICD-11 att minska sjukdomsbördan globalt. Det inkluderar medicinska såväl som psykiska diagnoser. För det tredje är ICD-11 fritt tillgänglig på Internet. Däremot måste DSM köpas och American Psychiatric Association får intäkter från försäljning av boken och relaterade produkter.
Ändå är DSM-5 standarden för klassificering bland amerikansk psykiatrisk personal och används vanligtvis för behandlingsplanering och försäkringsändamål.
Research Domain Criteria (RDoC)
Utöver dessa standardsystem för klassificering av psykiska störningar finns det också ett växande område för forskning och teori som går bort från checklistformatet för diagnoser. Eftersom det är möjligt att ha symtom på en psykisk sjukdom men inte uppfylla kriterierna för en officiell diagnos, har studier av beskrivande psykopatologi ett löfte om ett bättre system för förståelse.
RDoC är ett forskningsraminitiativ från National Institute of Mental Health (NIMH) baserat på translationell forskning från områden som neurovetenskap, genomik och experimentell psykologi. På detta sätt är RDoC inblandat i att beskriva tecken och symtom på psykopatologi snarare än att gruppera dem i störningar, vilket historiskt har gjorts med DSM och ICD.
RDoC riktar sig främst till planering och finansiering av forskning.
Vem arbetar inom psykopatologi?
Precis som omfattningen av psykopatologi sträcker sig från forskning till behandling, så är också listan över typer av yrkesverksamma som tenderar att vara involverade i fältet. På forskningsnivå hittar du forskningspsykologer, psykiatriker, neurovetenskapsmän och andra som försöker förstå de olika manifestationerna av psykiska störningar som ses i klinisk praxis.
På klinisk nivå hittar du många typer av yrkesverksamma som försöker tillämpa de diagnostiska systemen som finns för att ge effektiva behandlingar till personer som lever med psykopatologi. Dessa kan inkludera följande och mer:
- Kliniska psykologer
- Rådgivare
- Kriminologer
- Äktenskap och familjeterapeuter
- Sjuksköterskor
- Psykiatriska sjuksköterskor
- Psykiatriker
- Socialarbetare
- Sociologer
Identifiera psykopatologi
Hur bestämmer psykologer och psykiatriker vad som går utöver normalt beteende för att komma in i "psykopatologi?" Psykiatriska störningar kan föreställas som hänvisningar till problem inom fyra områden: avvikelse, nöd, dysfunktion och fara.
Om du till exempel upplevde symtom på depression och gick till en psykiater skulle du bedömas enligt en lista med symtom (troligen de i DSM-5):
- Avvikelser: Denna term avser tankar, känslor eller beteenden som avviker från det som är vanligt eller strider mot vad som anses acceptabelt i samhället. När det gäller depression kan du rapportera tankar om skuld eller värdelöshet som inte är vanliga bland andra människor.
- Ångest: Detta symptom avser negativa känslor som antingen känns inom en person eller som leder till obehag hos andra runt den personen. Vid depression kan du rapportera extrema känslor av nöd på grund av sorg eller skuld.
- Dysfunktion: Med detta symptom letar yrkesverksamma efter oförmågan att uppnå dagliga funktioner som att gå till jobbet. Vid depression kan du rapportera att du inte kan gå ut ur sängen på morgonen eller att dagliga uppgif.webpter tar dig mycket längre tid än de borde.
- Fara: Denna term avser beteende som kan sätta dig eller någon annan i någon form av skadlig risk. I fallet med depression kan detta inkludera rapporter om att du tänker på självmord eller skada dig själv.
På detta sätt kan du se att skillnaden mellan normalt och psykopatologiskt beteende beror på hur frågor påverkar dig eller människorna omkring dig.
Ofta är det inte förrän saker kommer till en krispunkt som en diagnos ställs när någon kommer i kontakt med en läkare eller mentalvårdspersonal.
Orsaker
Det finns inte en enda orsak till psykopatologi. Det finns ett antal faktorer som kan öka risken för psykisk sjukdom, inklusive:
- Biologiska faktorer, inklusive gener och hjärnkemi
- Kroniska medicinska tillstånd
- Familjemedlemmar med psykisk sjukdom
- Känslor av isolering
- Brist på socialt stöd
- Användning av ämnen eller alkohol
- Traumatiska eller stressiga upplevelser
Det är också viktigt att inse att mental hälsa kan förändras över tiden. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) föreslår att 50% av alla människor kommer att diagnostiseras med en psykisk sjukdom någon gång i livet.
Typer
Några av de olika typerna av psykopatologi inkluderar, men är inte begränsade till:
- Ångeststörningar
- Bipolära störningar
- Depressiva störningar
- Störande, impulskontroll och beteendestörningar
- Dissociativa störningar
- Ätstörningar
- Neurokognitiva störningar
- Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar
- Tvångssyndrom
- Personlighetsstörningar
- Schizofrenispektrum och andra psykotiska störningar
- Sömnstörningar
- Somatiska symtomstörningar
- Substansrelaterade störningar
- Trauma- och stressrelaterade störningar
Dimensionella kontra kategoriska definitioner
Det är lätt att se att det historiskt sett har varit oenighet om vad som är psykisk sjukdom. Samtidigt, även inom det nuvarande området, råder det oenighet om hur psykisk sjukdom bäst ska konceptualiseras.
Är alla störningar i DSM distinkta, eller finns det överordnade faktorer av högre ordning som spelar en roll vid psykisk sjukdom och som bättre kan förklara varför vissa människor diagnostiseras med många sjukdomar (kallas comorbiditet)?
Viss forskning tyder på att det finns neuropsykologiska dimensioner som sträcker sig över nuvarande diagnostiska kategorier och noterar de problem som är inneboende i "checklistans" tillvägagångssätt för mental hälsa.
Det kan vara vilseledande att gruppstörningar är separata när det kan finnas så mycket överlappning mellan personer som diagnostiserats med olika störningar (och så många skillnader mellan personer som diagnostiserats med samma sjukdom).
Förhoppningsvis kommer bättre diagnostiska system i framtiden att utvecklas som tar hänsyn till alla dessa frågor inom psykopatologin.
Historien om studien av psykisk sjukdom
Vi har kommit långt sedan vi började försöka förstå psykisk sjukdom. Även om individer med psykiska problem fortfarande är utsatta för stigma och bristande förståelse, var det mycket annorlunda tidigare.
Hippokrates, den grekiska läkaren på 400-talet f.Kr., avvisade föreställningen om onda andar och hävdade istället att psykisk sjukdom var en hjärnsjukdom som hänför sig till obalanser mellan kroppsliga humor eller kemikalier i kroppsvätskorna. Ungefär samma tid hävdade filosofen Platon att mental nöd involverade frågor om dygd, moral och själ.
Om du bodde på 1500-talet med en psykisk hälsoproblem, är chansen att du inte skulle ha behandlats särskilt bra. Vid den tiden betraktades psykisk sjukdom ofta ur en religiös eller vidskeplig synvinkel. Följaktligen antogs att människor som uppvisar konstigt beteende måste ha tagits om av onda andar eller demoner. Botemedlet? Du kanske har torterats för att ge dig tillbaka till sinnet. Om det inte fungerade? Avrättning.
Senare, på 1800-talet, ökade intresset för barndomens och traumaens roll i utvecklingen av psykisk sjukdom. Efter den här tidens klackar introducerade Sigmund Freud samtalsterapi för att hantera dessa olösta barndomsfrågor.
Från och med idag har vår förståelse för psykisk sjukdom utvidgats, och tack och lov har de tillgängliga behandlingarna.
Ett ord från Verywell
Är vi något närmare en lämplig förståelse av psykopatologi? Det återstår att diskutera. Men vi har verkligen gått framåt mot ett forskningsprogram som ger ett löfte om att karakterisera psykopatologi på allt mer användbara sätt.