Information som presenteras i den här artikeln kan vara utlösande för vissa människor. Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ätstörningar kan vara smärtsamma sjukdomar som ibland berövar sina offer för deras hälsa, lycka, sociala liv och yrkesmässiga prestationer. Det är därför ingen överraskning att självmord är en viktig dödsorsak för personer med ätstörningar.
Även om medicinska komplikationer relaterade till undernäring är den främsta dödsorsaken bland personer med anorexia nervosa, tros självmord följa tätt efter. Självmordsbeteende är förhöjt hos patienter med anorexia nervosa, bulimia nervosa och binge ätstörning, de tre ätstörningar som har studerats mest.
Ätstörningar har den högsta dödligheten av någon psykisk störning. Medan studier har visat varierande resultat verkar patienter med ätstörningar vara mellan 1,5 och 14 gånger mer benägna än samma åldersgrupper att dö. Dödligheten är den högsta för patienter med anorexia nervosa men är hög för alla personer med ätstörningar.
I en nyligen omfattande studie av dödligheten vid ätstörningar fann forskare att självmord var den vanligaste icke-naturliga dödsorsaken. Två tredjedelar av de icke-naturliga dödsfallen bland patienter med anorexia nervosa och alla dem bland patienter med bulimia nervosa och binge ätstörning var från självmord, vilket ledde forskarna till slutsatsen att ”självmord är ett stort problem inte bara i (anorexia nervosa) men i alla ätstörningar. ”
1:28Titta nu: Vanliga tecken på en ätstörning
Självmord
Självmord hänvisar till ett brett spektrum av tankar och beteenden. Det kan sträcka sig från passiv tankegång (passiva tankar om att inte vilja leva längre) till dödliga försök. Det finns också icke-självmordsbaserat självskadande beteende som hänvisar till handlingar av självskada som att skära, bränna, repa eller skada huden. Dessa beteenden, som mindre ofta återspeglar en sann önskan att dö och oftare en mekanism för att hantera emotionell nöd, kommer inte att diskuteras i den här artikeln.
Självmords- och självmordstankar varierar mellan olika typer av ätstörningar:
Anorexia nervosa
Mellan 20 och 43 procent av dem med anorexia nervosa rapporterar nuvarande självmordstankar. En studie visade att 23 procent av vuxna med en livstidsdiagnos av anorexia nervosa rapporterade självmordstankar - detta är jämfört med vuxna i den allmänna befolkningen, som rapporterar livstidsmordstankar i intervallet 5 till 15 procent.
Patienter med anorexi är också två till nio gånger mer benägna än kamrater att försöka självmord. En studie visade att patienter med anorexi var 18 gånger mer benägna att dö av självmord än i en jämförelsegrupp.
Bulimia nervosa
Det finns jämförelsevis färre studier om självmord och bulimia nervosa. Resultaten vi har tycks visa att uppskattningarna av självmordstankar och försök bland patienter med bulimia nervosa är lika eller större än bland patienter med anorexia nervosa, men risken för självmordsdöd är något lägre.
Mellan 15 och 23 procent av dem med bulimia nervosa rapporterar nuvarande självmordstankar. Livstids självmordstankar är mellan 26 och 38 procent bland patienter med bulimia nervosa. Kvinnliga patienter med bulimia nervosa är sju gånger mer benägna att dö av självmord än kvinnor i den allmänna befolkningen.
Binge-Eating Disorder (BED) and Other Specified Feeding and Eats Disorder (OSFED)
Det finns ännu mindre forskning om självmord i BED och OSFED. Nuvarande självmordstankar bland patienter med BED eller OSFED uppskattas vara mellan 21 och 23 procent. En studie har visat att patienter med BED hade fem gånger större risk för självmordsförsök än kamrater utan ätstörningar. En studie visade att patienter med OSFED var fyra gånger mer benägna att dö av självmord än kön och åldersmatchade kamrater.
Riskfaktorer
Även om självmordsbeteende kan förekomma med alla typer av ätstörningar, tyder forskning att det kan vara vanligare bland patienter med vissa presentationer. Självmordsförsök verkar vara vanligare bland patienter med anorexi binge-purge subtyp jämfört med den restriktiva subtypen. Vissa studier har visat att självmordsförsök är korrelerade med rensande beteenden inklusive laxerande missbruk och självinducerad kräkningar.
Risken för självmordsförsök är högre när ätstörningen uppstår med andra störningar som depression eller missbruk. En studie visade att 80 procent av personer med anorexia nervosa som försökte självmord rapporterade att deras försök inträffade medan de var deprimerade. Självmord kan också vara vanligare bland patienter med ätstörning med en historia av missbruk av barn.
Genetiska studier har visat att anorexia nervosa och självmord uppträder tillsammans på grund av gemensamma genetiska faktorer.
Forskning visar att individer som har försökt självmord två eller flera gånger löper större risk för ett framtida försök och tidigare försök är i högsta risk cirka sex månader till två år efter deras försök.
Varningsskyltar
Varningstecken på självmord kan inkludera:
- En förändring i beteendet eller uppkomsten av nya beteenden, särskilt relevant om det inträffar efter en smärtsam händelse eller förlust
- Prata om att vilja döda sig själva, känna sig hopplös, vara en börda, känna sig instängd eller smärta som inte kan hanteras
- Beteenden som ökad alkohol- eller narkotikamissbruk, sökande efter medel för att avsluta sina liv, tillbakadragande och social isolering, sömnförändringar, ringa eller besöka människor för att säga adjö, ge bort viktiga ägodelar, aggression och trötthet
- Stämningar som depression, ångest, apati, skam, ilska, irritabilitet eller plötslig lindring
bedömning
På grund av den förhöjda självmordsrisken bör en rutinmässig självmordsriskbedömning vara en del av ätstörningsbehandlingen. Två empiriskt validerade och tillgängliga självmordsåtgärder inkluderar Joiner's Suicide Risk Assessment (JSRA) och Linehan Risk Assessment and Management Protocol (LRAMP).
JSRA, som bygger på den interpersonella teorin om självmord, är en halvstrukturerad intervju som resulterar i att en individ klassificeras i en riskkategori (låg, måttlig, svår eller extrem). LAMPEN tillhandahåller en strukturerad checklista för att bedöma, hantera och dokumentera självmordsrisk och guidar läkaren att tillhandahålla lämpligt kliniskt ingripande. Kliniker bör också screena ätstörningspatienter för familjehistoria av självmord.
Behandling
Psykiatrisk sjukhusvistelse kan övervägas för behandling av självmord vid ätstörningar eftersom det ger ökad säkerhet för patienten. Andra strategier för kortvarig krishantering kan inkludera ökad övervakning och socialt stöd, avlägsnande av dödliga metoder och behandling av akuta psykiatriska symtom.
När en patient indikerar att han eller hon är självmord, bör behandlingens fokus vara att förhindra självmord. Dialektisk beteendeterapi (DBT) är en empiriskt validerad behandling som utvecklades specifikt för patienter med självmord och självskada. Det har också använts framgångsrikt för behandling av ätstörningar. I DBT riktas beteenden enligt en hierarki. Självmordsbeteenden anses vara högsta prioritet för behandling.
De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.Få hjälp
Om du tänker på självmord är det oerhört viktigt att nå hjälp. Familj och vänner kan ofta hjälpa dig genom en kris. Det finns också många ytterligare resurser tillgängliga för dig eller en älskad att prata med.
Vem man ska ringa
Nationell livmoder för förebyggande av självmord: 1-800-273-8255
- Lifeline tillhandahåller dygnet runt, gratis och konfidentiellt stöd för människor i nöd-, förebyggande- och krisresurser för dig eller dina nära och kära och bästa praxis för yrkesverksamma.
Kristextrad: Text TALK till 741-741
- Textraden erbjuder en gratis konfidentiell sms-tjänst 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan för personer i kris.
Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
Om du är orolig för att någon nära dig kan tänka på självmord, var inte rädd att fråga dem: "Har du tankar om självmord?" Forskning visar att direkt fråga någon inte lägger tanken i huvudet eller ökar risken för att göra ett försök. Däremot upplevs det ofta som en empatisk oro.
Håll dem säkra, ta bort åtkomst till dödliga föremål om du kan, och engagera dig i och lyssna på dem. Dela din oro för dem och låt dem veta att du bryr dig. Hjälp dem att få kontakt med professionell hjälp eller en självmordshotline.
Ett ord från Verywell
Om du (eller en nära och kära) är i kris eller upplever självmordstankar, planer eller försök är det viktigt att nå ut efter hjälp. När du mår dåligt är det vanligt att tro att du alltid kommer att må dåligt. Det kan vara svårt att komma ihåg att känslor är tillfälliga och att saker kan bli bättre. Du är inte den enda som har känt så här. Låt andra hjälpa dig genom den här tuffa tiden. Kom också ihåg att ätstörningar kan behandlas.