Binge ätstörning (BED) är den vanligaste ätstörningen i USA. Enligt National Eating Disorders Association tros det påverka 3,5% av kvinnorna, 2% av männen och upp till 1,6% av ungdomarna. Det kännetecknas av upprepade episoder av binge-äta utan kompenserande beteenden som finns i bulimia nervosa. Binge ätstörning var först nyligen (2013 med publiceringen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5: e upplagan; DSM-5) klassificeras som en officiell diagnos. Som sådan ligger kunskapen om den efter anorexia nervosa och bulimia nervosa.
Det är viktigt att notera att BED inte är något nytt. Före publiceringen av DSM-5 listades binge ätstörningar i bilagan och kunde diagnostiseras som en "ätstörning, ej annars specificerad" (EDNOS). Att identifieras som en distinkt ätstörning innebär att individer med detta tillstånd kan få mer stöd och behandling. Det kan också resultera i ytterligare forskning om tillståndet och hjälpa till att försäkra människor om att andra delar samma erfarenhet.
Även om det vanligtvis anses vara en ”mindre allvarlig” ätstörning, kan binge ätstörning orsaka betydande emotionell och fysisk nöd och är förknippad med betydande medicinska problem och en ökad dödlighet.
CBT för binge ätstörning
Första linjens behandling av matstörning hos vuxna är individuell psykologisk terapi. Manuellbaserad kognitiv beteendeterapi (CBT) är den mest undersökta psykoterapin för BED, och för närvarande den bäst stödda bland alla behandlingsalternativ.
Den mest studerade formen av CBT för binge ätstörning beskrivs i boken Kognitiv beteendeterapi för övermat och bulimi nervosa: En omfattande behandlingshandbok. Boken publicerades 1993 av Fairburn, Marcus och Wilson och en uppdatering av behandlingen, CBT-E, publicerades 2008 av Fairburn.
Enligt en omfattande genomgång av litteraturen 2015 finns det också fortfarande för få studier för att dra slutsatser om vilka format av CBT som kan vara mest effektiva.
I randomiserade kontrollstudier visar CBT konsekvent att det kan hjälpa många patienter att uppehålla sig från att äta. I många fall där avhållsamhet från bingeing inte uppnås, kan det bidra till att minska både binge-frekvensen och ätrelaterad psykopatologi (som att upptaga tankar om form och vikt). Större förbättringar har visats i terapeutledd CBT än i terapier med mindre terapeutinvolvering, såsom guidad självhjälp.
CBT är ett tidsbegränsat tillvägagångssätt som fokuserar på interaktionen mellan tankar, känslor och beteenden. Nyckelkomponenter i behandlingen inkluderar psykoundervisning, mindfulness, självövervakning av viktiga beteenden, kognitiv omstrukturering och fastställande av regelbundna ätmönster. CBT för BED behandlar kostbegränsningar och införlivande av fruktade livsmedel. Det tar också upp tankar om form och vikt och erbjuder alternativa färdigheter för att hantera och tolerera nöd.
Slutligen lär CBT klienter strategier för att förhindra återfall. Det är viktigt att notera att målet med CBT är beteendeförändring, inte viktminskning-CBT för binge ätstörning leder inte nödvändigtvis till viktminskning.
Andra psykoterapier
Ytterligare psykoterapier för störande ätstörningar har studerats och har visat löfte, även om det för närvarande finns för få studier för att definitivt dra slutsatsen om de är effektiva.
Interpersonell terapi (IPT), en kortvarig behandling som fokuserar på interpersonella frågor, och dialektisk beteendeterapi (DBT), en nyare form av CBT utformad för att ta itu med impulsiva beteenden, är två behandlingar som har viss forskningsstöd för binge ätstörning. Mindfulness-baserad utbildning av matmedvetenhet (MB-EAT), som blandar mindful eating med mindfulness-strategier, har också visat löfte.
Läkemedel
Antidepressiva medel, främst selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), har visat sig vara till hjälp i kliniska prövningar för att minska frekvensen av binges såväl som ätrelaterade besattheter. Antidepressiva medel minskade också (inte överraskande) komorbida symtom på depression.
Vyvanse, ett ADHD-läkemedel som blev det första läkemedlet som godkändes av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av BED, har studerats i tre studier och var associerat med minskningar av bingeepisoder per vecka, minskad ätrelaterad besatthet och tvång, och viktminskningar. Antikonvulsiva läkemedel, särskilt Topirimate, har också studerats och det finns några begränsade bevis som tyder på dess användbarhet.
Medan forskningen om Vyvanse och nyligen godkänt FDA för behandling av BED är lovande, har alla läkemedel en potentiell risk för biverkningar som inte finns med psykoterapi. En grundlig diskussion med din läkare kan hjälpa dig att förstå fördelar och nackdelar och om några mediciner är rätt för dig.
Binge Eating Disorder Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide som hjälper dig att ställa rätt frågor vid din nästa läkarmöte.
Ladda ner PDF
Självhjälp och guidad självhjälp
Forskare som leder 2015-granskningsstudien, Management and Outcomes of Binge-Eating Disorder, noterar att "antalet terapeuter med expertis inom CBT för BED är begränsat." Med tanke på ett stort antal drabbade individer utgör denna begränsning en utmaning. En strategi för att överbrygga behandlingsklyftan har varit utvecklingen av självhjälp och guidade självhjälpsbehandlingar för binge ätstörning, som visar löfte. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Bekymmer för viktminskningsbehandlingar
Eftersom en betydande andel av personer som har BED är överviktiga, har individer med BED historiskt sett sökt behandling för och har behandlats för viktminskning. Medan vissa tidigare studier tycktes visa att beteendeviktminskning kan vara effektiv för behandling av BED, har många av dessa studier var små och dåligt utformade.
En studie från 2010 visade att beteendeviktförlust var sämre än CBT när det gällde att äta och att det inte ledde till någon betydande viktminskning. de drog slutsatsen att "effektiva metoder för att producera långsiktig viktminskning är fortfarande svårfångade."
Många yrkesverksamma inom ätstörningar tror nu att försök till viktminskning bland patienter med BED bara kan förvärra problemet och ytterligare förankra sjukdomen, orsaka intensiv skam och resultera i viktökning. Medan CBT och beteendeförändringar tenderar att leda till viktminskning är huvudfokuset för dessa behandlingar inte att gå ner i vikt.
Hur man hittar behandling
Binge Eating Disorder Association (BEDA) upprätthåller en online-katalog över medlemsleverantörer. Dessutom har vissa ätstörningsspecialister erfarenhet av att behandla BED. Det kan vara till hjälp att hitta en terapeut som är specialiserad på kognitiv beteendeterapi. Många CBT-terapeuter arbetar med störda ätbeteenden trots att de kanske inte specifikt listar BED. Om du inte kan hitta en lokal specialist kan du överväga självhjälp eller guidad självhjälp.