Topamax (topiramat), ett läkemedel mot anfall som vanligtvis ordineras för personer med epilepsi, ordineras också för att hjälpa alkoholberoende individer att sluta dricka. Det används off-label för behandling av alkoholism och alkoholstörningar, vilket innebär att det inte är FDA-godkänt för detta ändamål.
Det rekommenderas dock i USA: s 2015 Department of Veterans Affairs / Department of Defense Practice Guideline for the Management of Substans Use Disorders för personer som har måttligt svår alkoholanvändningsstörning.
Hur Topiramate fungerar
Topiramat har visat sig minska alkoholbehovet hos personer som har alkoholism och alkoholmissbruk. Det är inte helt klart exakt hur det fungerar ur en biokemisk synpunkt, men det finns några möjliga mekanismer som har föreslagits.
Dryckare får glädje av alkohol eftersom det utlöser frisättningen av dopamin, en positiv feedback-kemikalie i hjärnan. Drickning förändrar också GABA, en hämmande neurotransmittor. Topiramat tros ha sin effekt på alkoholbehov och alkoholanvändning genom att interagera med GABA och potentiellt minska frisättningen av dopamin, vilket är involverat i nöjet som orsakas av alkoholkonsumtion.
Dos
För behandling av alkoholanvändning eller alkoholism ökar topiramat i allmänhet till 75 mg per dag, även om det kan ökas till en maximal dos på 300 mg per dag för kontroll av anfall vid epilepsi.
Topiramat rekommenderas vanligtvis inte vid användning av alkohol, eftersom topiramat och alkohol kan störa varandra och orsaka negativa biverkningar. Din läkare kan dock föreslå att du använder den även om du fortfarande försöker minska din alkoholanvändning.
Det rekommenderas att du sakta sänker din topiramatdos om du slutar ta den och undviker att plötsligt stoppa detta läkemedel utan din läkares medgivande.
Topiramateffekt på alkoholstörningar
Sedan topiramat först ansågs vara en behandling för alkoholanvändningsstörningar har ett antal studier gjorts för att testa dess effektivitet. Studierna visar att topiramat är ett effektivt behandlingsalternativ vid alkoholstörningar, speciellt när det gäller att minska de skadliga dricksmönstren för alkoholstörningar.
Symptomatisk lindring
Resultaten av de studier som hittills gjorts antyder att låga doser topiramat kan minska alkoholbehovet, kan minska nöjet att dricka alkohol och kan mildra den ångest och humörsstabilitet som kan uppstå när du slutar dricka. Det ger också en väsentlig effekt på att förbättra upprätthållandet av avhållsamhet och minska alkoholanvändningen.
Typer av alkoholanvändning som svarar på Topiramat
Topiramat är inte effektivt för alla aspekter av alkoholstörningar. Det har visat sig vara mer effektivt för människor som har vissa egenskaper, inklusive alkoholbehov, dricksobsessioner och vanligt drickande. Det anses inte vara effektivt vid behandling av abstinenssymptom för alkohol. Det finns vissa bevis för att topiramat kan vara effektivare för behandling av alkoholmissbruk hos personer som har vissa genetiska mönster.
Biverkningarna av Topiramat
Även om topiramat kan hjälpa dig med ditt drickproblem kan du uppleva biverkningar.
Alla epilepsimediciner som Topiramate kommer med en varning om deras potential att öka självmordstankar och beteenden. Detta är särskilt viktigt om du har en historia av depression eller andra psykiska problem.
Andra biverkningar av topiramat inkluderar:
- Förändring i aptit och förmåga att smaka mat
- Dåsighet
- Parestesier (stickningar i armar eller ben)
- Koncentrationsproblem och andra tänkande problem
Andra mediciner för alkoholstörning
Tre läkemedel, Antabuse (disulfiram), naltrexon och Campral (akamprosat) är för närvarande godkända av FDA för behandling av alkoholmissbruk i USA.
Var och en av dessa läkemedel fungerar något annorlunda. Antabuse minskar till exempel inte begäret, men det får en drinkare att känna sig sjuk av att konsumera alkohol, vilket ökar förstärkningen för att hålla sig avstängd. Naltrexon och Campral har visat sig minska begäret hos alkoholister som redan har slutat dricka.
Ett ord från Verywell
Läkemedel som används för att behandla alkoholstörningar är till hjälp, men rådgivning, strategier för att minska alkoholkonsumtionen och, viktigast av allt, ett beslut att sluta, är viktiga aspekter för att återhämta sig från alkoholberoende.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.