Studie avslöjar ras- och demografiska skillnader i kliniska prövningar

Viktiga takeaways

• Studier tyder på att det finns en underrepresentation av marginaliserade grupper inom kliniska prövningar, särskilt individer från Black- och Latinx-grupper
• Vuxna över 65 år är underrepresenterade
• I motsats till forskarnas hypotes är vuxna ciskvinnor överrepresenterade i försök
• Kapital inom försöken kommer att leda till bättre resultat för den allmänna befolkningen

COVID-19-pandemin utlöste det massiva åtagandet som var utvecklingen av ett vaccin, vilket oundvikligen kräver enorma mängder data som inhämtats från kliniska prövningar.

Medan det antagna målet med kriterierna för klinisk prövning är noggrannhet, effektivitet och objektivitet, finns det en återkommande fråga om marginaliserade populationer som utgör låga procentsatser av deltagare inom kliniska prövningar över hela linjen.

En nyligen genomförd studie publicerad i JAMA-nätverket som inkluderade 230 försök baserade i USA, inklusive över 219 000 deltagare som syftade till att svara på frågan, "Representerar vaccin kliniska prövningar rättvist individer som identifierar sig som medlemmar av underrepresenterade ras / etniska grupper, är kvinnor och är människor i åldern 65 år eller äldre? "

Deras hypotes om den svaga representationen av färgsamhällen - särskilt Latinx- och Black-gemenskaperna - var på plats. Baserat på denna forskning drar experter slutsatsen att "… målinriktningsinriktningsmål bör inkluderas för alla vaccinförsök riktade till epidemiologiskt viktiga infektioner."

Hälsokapital och kliniska prövningar

Antalet och procenten av ras / etnisk minoritet, kvinnor och äldre individer jämfördes med USA: s folkräkningsdata från 2011 och 2018. Rasgrupper inkluderade svarta eller afroamerikanska, Latinx, asiatiska och Alaska indianer eller indianer.

Den äldre kategorin för vuxna inkluderade individer över 65 år. Vita deltagare var överrepresenterade och svarade för nästan 78 procent av försökspopulationen. Svarta och Latinx-deltagare utgjorde mindre än 12 procent, asiatiska deltagare var mindre än sex procent av gruppen, och infödda deltog mindre än 0,5 procent.

Resultaten av studien visade att både ras- och etniska grupper är underrepresenterade i kliniska prövningar, såväl som vuxna över 65 år. Den långvariga historien med medicinsk missbehandling och felbehandling tillsammans med könsparitet i olika situationer fick forskarna att anta både kvinnor och marginaliserade etniska grupper skulle vara underrepresenterade i rättegångarna.

Men ciskvinnor svarade slutligen för en majoritet av försöksdeltagarna, vilket resulterade i en överrepresentation.

Nya exempel på denna skillnad

Tänk på denna skillnad med det faktum att det svarta amerikanska samhället står för 30 procent av COVID-fallen trots att de utgör mindre än fjorton procent av den totala amerikanska befolkningen, och farorna med underrepresentation inom testningen blir ännu tydligare. Återigen är resultatet marginaliserade samhällen som får den korta änden av pinnen.

Det finns många sjukdomar och tillstånd som antingen påverkar olika demografiska grupper annorlunda eller oftare än andra. Marginaliserade samhällen lämnas ofta utanför samtalet med testning och studier, vilket ibland leder till feldiagnos när en sjukdom uppstår.

Eftersom individer med varierande etnisk och rasbakgrund kan presentera förhållanden på olika sätt ibland avfärdas eller förbises symptom eftersom de ser annorlunda ut än vad en läkare kan ha studerat eller upplevt.

Krystal Jagoo, MSW

Medicinsk rasism i USA har bidragit till att vaccin tvekar från rasiserad folx, och dessa studieresultat är särskilt nedslående, eftersom de endast tjänar till att bekräfta rädslan för BIPOC folx att det kan finnas negativa resultat.

- Krystal Jagoo, MSW

Detta är vanligt med hudförhållanden, eftersom läroböcker, studier och försöksfoton ofta inkapslar individens lättare hudsymtom, som kommer att variera från någon med färg. Till exempel, om en läkare letade efter de dokumenterade symptomen på eksem som, "… små, röda stötar, som kan vara mycket kliande …" tillsammans med ett foto av en vit person, kan de lätt missa utseendet på samma tillstånd på en färgad person.

Detta har också dykt upp under COVID-19-pandemin. Enligt Stat News var dermatologen Jenna Lester i University of California chockad över den avsevärda frånvaron av exempel på de dermatologiska effekterna som viruset kan ha på mörk hud och säger: ”Jag var frustrerad för att vi vet att Covid-19 påverkar oproportionerligt färgsamhällen … Jag kände att jag såg en skillnad byggdes precis framför mina ögon. ”

En historisk fråga

Tyvärr är hudförhållanden bara ett exempel, och skillnaden är inte ny, eftersom Lesters frustration och rasskillnaderna inom det medicinska systemet är långvariga. Medicinsk felbehandling bidrar sannolikt till det låga antalet svarta och bruna deltagare.

Färgsamhällen har haft en dålig historia med att kunna lita på medicinsk rådgivning, särskilt om det kommer från någon som inte är bekant. Det finns skräckhistorier som har nyheterna, som Henrietta Lacks, The Tuskeegee Experiment och den fruktansvärda arven från J. Marion Sims, känd som "Gynekologins fader."

Problemet med att olika rasgrupper utesluts från dessa prövningar och efterföljande behandling sträcker sig bortom besväret. Utan en korrekt inkludering av olika bakgrunder kan mediciner och behandling inte generaliseras exakt för allmänheten.

Jenna Lester, MD

Jag blev frustrerad för att vi vet att Covid-19 påverkar oproportionerligt färgsamhällen … Jag kände att jag såg en skillnad byggdes precis framför mina ögon.

- Jenna Lester, MD

Förutom att själva frågan inte är ny är inte heller bekräftelsen att detta problem finns. År 2000 lade National Institute for Health fram en revitaliseringslag som sägs stärka ras och könsdiversitet bland de kliniska prövningarna för noggrannhet. Trots detta visade en studie som gjordes 2017 att mindre än 2 procent av deltagarna var från marginaliserade samhällen.

På grund av århundradena av medicinsk felbehandling och uppsägning av svarta och bruna människor bidrar dessa övervakningar till den systemiska rasismen inom USA. Krystal Jagoo MSW, RSW, säger: ”Tyvärr är det svårt att föreställa sig hur framsteg till och med kan göras när det gäller denna orättvisa på hälsoområdet, eftersom själva behovet av en sådan inkludering av marginaliserade grupper i forskning kan bidra till deras oro för att delta i sådana försök.

Jagoo säger, "Med sådan forskning är det lätt att förstå varför förtryckta folx i USA ofta kan känna sig hopplösa över sina resultat i detta land. Särskilt med tanke på hur medicinsk rasism i USA har bidragit till att vaccin tvekar från rasiserad folx, och dessa Studieresultaten är särskilt nedslående eftersom de bara tjänar till att bekräfta rädslan för BIPOC folx att det kan finnas negativa resultat … ”

Vad det betyder för dig

Denna studie understryker skillnaderna inom vårt medicinska och vetenskapliga samhälle, vilket i slutändan tjänar som ytterligare en påminnelse om behovet av kulturella medvetenhetsinitiativ samt mångfald av ålder, ras / etnicitet, könsuttryck / identitet, förmåga, sexualitet och modersmål inom inom det medicinska området i ett försök att bedöma förhållandena så fullständigt och rättvist som möjligt.

Dessa data stöder nödvändigheten av att analysera effekterna av en vitdominerande och äldre exklusiv kultur och hur den påverkar vår kollektiva hälsa. Kliniska prövningar och vaccinförsök är avgörande för medicinsk innovation, och utan att ta itu med de luckor som de så ofta har kommer marginaliserade samhällen att fortsätta att lämnas kvar och feldiagnostiseras.

Rasskillnader leder till dålig mentalvård för svarta amerikaner