Nocebo-effekten, även känd som nocebo-svaret, händer när en persons negativa förväntningar på behandlingen leder till negativa biverkningar. Ett exempel på ett nocebo-svar skulle vara en person som förväntar sig att medicinen kommer att orsaka negativa biverkningar och sedan ha de obehagliga biverkningarna trots att medicinen de tar faktiskt är en inert substans.
Människor tenderar att vara mer bekanta med noceboeffektens motsvarighet, placeboeffekten. I medicinska studier kommer en grupp deltagare som kallas kontrollgruppen att få en bluffbehandling, ofta ett sockerpiller, som de tror är den verkliga behandlingen. Som ett resultat av att tro att behandlingen är verklig, kommer deltagarna ibland att få positiva resultat som att må bättre eller förbättra sina symtom.
I placeboeffekten upplever människor positiva effekter som ett resultat av sina positiva förväntningar. Nocebo-effekten är dess motsatta motsvarighet. Förslaget att det kan finnas biverkningar får människor att faktiskt uppleva dessa biverkningar, även om behandlingen inte är verklig.
När placeboeffekten får en person att må bättre än de faktiska terapeutiska effekterna av behandlingen, får en nocebo-effekt att människor mår sämre.
Symtom
Biverkningar kan variera från individ till nästa, kan inte tillskrivas läkemedlets farmakologiska aktivitet och är inte beroende av dosen.
Symptom på Nocebo-effekten inkluderar ofta:
- Dåsighet
- Illamående
- Yrsel
- Koncentrationssvårigheter
- Huvudvärk
- Sömnlöshet
- Trötthet
- Klåda
- Uppblåsthet
- Magont
- Förlust av aptit
Det är viktigt att notera att dessa biverkningar är unika för individen och kan påverkas av en mängd olika faktorer.
Exempel
Några exempel på noceboeffekten som har observerats i forskning:
Huvudvärk: En studie visade att nocebo-effekter var vanliga i studier med fokus på huvudvärkbehandling och förebyggande. Eftersom deltagare som hade ett nocebo-svar också var mer benägna att avbryta, var det mer troligt att det också påverkade tolkningen av kliniska prövningar.
Smärta: Nocebo-effekten kan också spela en roll i hur människor upplever smärta. Kliniska prövningar med fokus på noceboeffekten vid smärtbehandling visade också att de som hade negativa nocebo-svar var mer benägna att avsluta studien.
Läkemedelssvar: En annan studie visade att ett stort antal människor (inklusive hälsokonsumenter och vårdpersonal) har negativa attityder till effekten av generiska läkemedel. Studien visade att människor kan vara mer benägna att uppleva fler biverkningar som svar på generiska läkemedel på grund av dessa negativa förväntningar.
Sådana effekter är inte begränsade till forskningslaboratorier eller kliniska prövningar. Nocebo-effekten har potential att orsaka allvarliga konsekvenser i verkliga medicinska miljöer där människor får vård.
Som sagt, vissa generika orsakar verkligen ett större antal biverkningar eller saknar varumärkets effektivitet på grund av variation i formulering och ingredienser, så det kan vara svårt att skilja mellan faktiska, verkliga biverkningar och nocebo-effekten.
Förklaringar
De exakta förklaringarna för noceboeffekten är inte väl förstådda, men forskare har funnit att några faktorer påverkar hur troligt det är att inträffa. Dessa inkluderar:
- Hur läkare och sjuksköterskor pratar om effekterna av behandlingen: Förslag som uttrycker osäkerhet, med hjälp av teknisk jargong, tvetydiga uttalanden och betonar det negativa är alla metoder som kan öka nocebo-effekten.
- Kosta: Forskning har visat att läkemedelskostnaden kan påverka uppfattningen om hur effektiv den är.
- Patientförväntningar: Forskning har visat att bara tillkännage att ett läkemedel kommer att ges kan leda till biverkningar, även om läkemedlet inte administreras.
- Tidigare erfarenhet av behandling: Människor som tidigare har haft negativa biverkningar från liknande behandlingar kan förvänta sig att framtida behandling kommer att ha samma negativa biverkningar.
Utmaningar
Forskare har funnit att fenomenet är både överraskande vanligt och allvarligt, och det kan ha en viktig inverkan på både forskning och behandling, vilket tyder på att det är något som kräver övervägande av forskare och läkare.
Informerat samtycke
Detta kan skapa ett etiskt dilemma för läkare, sjuksköterskor, psykologer och andra vårdpersonal. Att berätta för människor om alla potentiella nackdelar med behandlingen kan orsaka att de negativa effekterna händer eller förvärra dem, men att inte berätta för människor om dessa effekter skulle strida mot reglerna om informerat samtycke.
Informerat samtycke kräver att läkare och forskare informerar patienter och försökspersoner om eventuella negativa biverkningar när de tar ett läkemedel eller genomgår behandling. Forskare föreslår dock att presentera människor med en lista över potentiella biverkningar kan öka sannolikheten för ett nocebo-svar. Med andra ord, att beskriva vad som kan hända faktiskt har effekten att förändra vad människor upplever.
Behållarens följsamhet
Det faktum att nocebo-effekten orsakar negativa resultat kan också ha en effekt på efterlevnaden av behandlingen och bortfallet av forskning. Människor kan vara mindre benägna att fortsätta ta behandling om de har obehagliga biverkningar, oavsett det faktum att dessa biverkningar faktiskt är relaterade till förväntningar och inte till effekterna av själva behandlingen. Deltagare i forskningsstudier kan också vara mer benägna att lämna studien om de upplever noceboeffekter.
Försämring av negativa biverkningar
Att berätta för människor att de kan ha biverkningar av en viss behandling kan faktiskt leda till nocebo-svar som gör dessa negativa resultat värre. I en studie fick till exempel vissa deltagare höra att ett flexibilitetstest kan orsaka smärta medan andra inte fick höra detta. Efter testet rapporterade de som fick höra att testet kunde vara smärtsamt att de upplevde betydligt högre smärtnivåer än de i den andra gruppen.
På grund av detta varnar forskare för att läkare och terapeuter bör överväga den kraftfulla inverkan som kognitiva processer och förväntningar kan ha på smärtupplevelsen. Människor som fruktar att behandling kommer att orsaka smärta kan sluta undvika behandling.
Ett ord från Verywell
Nocebo-effekten kan ha en allvarlig inverkan på hur människor mår efter en behandling, så vårdpersonal bör vara försiktig när de presenterar behandlingsalternativ. Detta fenomen är också ett kraftfullt exempel på hur negativt tänkande kan påverka din hälsa och välbefinnande. När du genomgår behandling eller tar ett läkemedel kan det vara mer användbart att fokusera på de potentiella positiva fördelarna snarare än att oroa dig för de eventuella negativa biverkningarna.