Det finns tre former av ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Dessa är:
- Övervägande ouppmärksam ADHD kännetecknas av problem som reglerar uppmärksamhet.
- Övervägande hyperaktiv / impulsiv ADHD kännetecknas av impulsivt och hyperaktivt beteende.
- Kombinerad typ ADHD är där både ouppmärksamhet och hyperaktivitet / impulsivitet förekommer.
Dessa olika former av ADHD brukade kallas ADHD-undertyper. När den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) publicerades 2013 ändrades termen "subtyp" till "presentation". Till exempel kunde en person diagnostiseras med uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning, kombinerad presentation.
Även om den officiella termen nu presenteras använder många fortfarande begreppen "undertyper" och "typer".
Ibland kan kombinerad ADHD kallas ADHD-C.
Diagnos av kombinerad ADHD-typ
Alla ADHD-typer diagnostiseras på samma sätt. En detaljerad utvärdering utförs av en erfaren vårdpersonal. Denna kliniker samlar in information från olika källor, inklusive en intervju med dig (eller ditt barn), din medicinska historia, familjemedicinsk historia och dina erfarenheter i skolan.
Bedömningen kan också omfatta intellektuell screening, minnestestning, uppmärksamhet och distraktionstest samt en intervju med din make. Om det är ett barn som utvärderas kommer barnets förälder troligen att intervjuas.
I slutet av utvärderingen kommer klinikern att avgöra om kriterierna för ADHD i DSM-5 har uppfyllts. Om den har det kan diagnosen ADHD göras. Du eller ditt barn kommer att diagnostiseras med en ADHD-presentation. Detta kommer antingen att vara ouppmärksam, hyperaktiv-impulsiv eller kombinerad ADHD.
DSM-5 identifierar 18 symtom på ADHD: nio symtom på ouppmärksamhet och nio symtom på hyperaktivitetsimpulsivitet. För att möjliggöra en diagnos av kombinerad ADHD måste följande villkor vara uppfyllda:
- Barn upp till 16 år måste uppvisa sex eller fler symtom av varje typ.
- Människor som är 17 år och äldre måste uppvisa fem eller fler symtom av varje typ.
- Symtomen måste ha varit närvarande i minst sex månader.
- Flera ouppmärksamma eller hyperaktiva / impulsiva symtom måste ha varit före 12 års ålder (men inte nödvändigtvis diagnostiserade).
- Symtomen bör märkas i mer än en miljö, till exempel i skolan / arbetet och hemma.
- Symtomen måste påverka personens förmåga att prestera till sin potential.
- Symtomen ska inte förklaras bättre av en annan psykisk störning, såsom en sinnesstörning eller ångeststörning.
Nedan följer en anpassad version av de 18 symtomen som listas i DSM-5.
Ouppmärksamma symtom
- Gör ofta misstag som verkar slarviga, antingen i skolan eller på jobbet. Dessa misstag uppstår på grund av problem med uppmärksamhet på detaljer
- Har svårt att upprätthålla uppmärksamhet på skola, arbete, läsning eller roliga aktiviteter
- Verkar inte lyssna under konversationer, inte ens en mot en. Verkar distraherad internt, till exempel att tänka på andra saker
- Att följa instruktionerna är utmanande. Att avsluta en uppgif.webpt eller läxor från början till slut är sällsynt på grund av att man går i sidled eller tappar fokus
- Uppgif.webpter undviks som involverar mental ansträngning under långa perioder som skolarbete, arbetsprojekt eller former
- Förlorar ofta saker, till exempel läroböcker, plånbok, nycklar, glasögon och mobiltelefoner
- Kan lätt distraheras av externa händelser
- Är glömsk när du gör vardagliga aktiviteter som sysslor och ärenden
Hyperaktiva-impulsiva symtom
- Att vara fysiskt stilla är utmanande. Kommer att flytta fötter och händer och snurra
- Att sitta är svårt. Kommer ofta att gå upp och röra sig, även i situationer där man förväntar sig socialt sittande, som ett klassrum eller en arbetsmiljö
- Kommer att springa eller klättra vid olämpliga tider. Tonåringar och vuxna kan se fysiskt stilla ut men uppleva inre rastlöshet
- Deltar sällan i hobbyer eller spelar aktiviteter tyst
- Har mycket energi och beskrivs ofta som "alltid på språng" eller "drivs av en motor"
- Pratar kontinuerligt och kan kallas en "chatterbox". Detta kan leda till problem i skolan och på jobbet
- Kommer att svara på frågor innan de har ställts till fullo. Avbryt andra medan de pratar
- Att vänta på en sväng är svårt, oavsett om det spelas, i en rad eller under en konversation
- Inkräktar på andras aktiviteter och konversationer
Varför det spelar roll
Som med många ämnen är kunskap makt. Ju mer du vet om ditt tillstånd och vilken typ av ADHD du har, desto mer bemyndigad känner du dig. Detta i sin tur innebär att du kan få rätt behandling för dina symtom så att de hanteras väl.
Att veta vilken ADHD-presentation du har betyder att du kan skilja mellan vad som är ett ADHD-symptom och vad som ingår i din unika personlighet. Ibland kämpar människor i flera år med en aspekt av ADHD som de tycker är bara en del av vem de är, bara för att senare upptäcka att det var relaterat till ADHD och att behandling är tillgänglig för att hjälpa.
Förutom de praktiska fördelarna finns det psykologiska fördelar med att veta hur ADHD påverkar dig. Det finns mycket moraliskt omdöme kring beteenden som är resultatet av ADHD. Att inte kunna sitta stilla i ett möte kan till exempel kallas "respektlöst."
En person som gör det som verkar slarviga misstag i skolan kan märkas som "omotiverad." Vuxna och barn med ADHD kallar sig ofta lata eller dumma, när de inte är det.
Att förstå subtiliteterna av din ADHD-typ hjälper dig att skilja dig från dessa negativa kommentarer och skam och skuld som följer med dem. Detta gör att du istället kan hitta en proaktiv lösning.
Kombinerad typ
Att ha kombinerad typ ADHD betyder inte automatiskt att din ADHD är allvarligare jämfört med någon som diagnostiseras med den övervägande hyperaktiva typen eller övervägande ouppmärksam typ.
Till exempel kan en person som har övervägande hyperaktiv-impulsiv typ fortfarande uppleva vissa symtom från den ouppmärksamma symptomlistan. Men han eller hon skulle inte ha hela fem eller sex symtom för att få en kombinerad ADHD-diagnos. Att diagnostiseras med kombinerad ADHD-typ innebär att dina symtom är mer benägna att fördelas jämnt mellan de två typerna.
Den som diagnostiseras med ADHD efter maj 2013 (när DSM-5 publicerades) får veta hur allvarlig hans eller hennes ADHD är. Det kan vara milt (samtidigt som det uppfyller ADHD-kriterierna), måttligt eller svårt. Det här betyget är ett mer exakt sätt att veta svårighetsgraden av ditt tillstånd, snarare än att bedöma det baserat på vilken typ av ADHD du har.
Livslängd
När DSM-5 publicerades ersatte den termen ADHD-undertyper med ADHD-presentationer. Denna förändring återspeglade den nya förståelse som forskare har av ADHD. Istället för att vara ett fast och stillastående tillstånd som snyggt kan delas in i undertyper, vet vi nu att en persons ADHD-presentation och svårighetsgrad är mer flytande och kan förändras med ålder och inställning.
I sin bok Tar ansvar för ADHD för vuxna, Skriver Russell Barkley att en övervägande hyperaktiv presentation kan vara ett tidigt utvecklingsstadium av kombinerad ADHD.
Han säger att majoriteten av människor som diagnostiseras med hyperaktivitet kommer att utveckla tillräckliga symtom relaterade till uppmärksamhetsreglering om tre till fem år. Dessa nya symtom kommer att vara tillräckligt starka för att dessa människor ska uppfylla kraven för att få diagnosen ADHD kombinerad presentation.
Vi vet att symtom på hyperaktivitet och impulsivitet tenderar att minska när en person åldras.
Till exempel kan en person som upplevt hyperaktivitet som barn och haft svårt att sitta stilla kunna sitta still när det krävs som vuxen men kommer att känna inre rastlöshet och obehag.
Behandlingar
Om du eller ditt barn har kombinerat ADHD är det viktigt att ta itu med både de ouppmärksamma och hyperaktiva och impulsiva symtomen.
Även om ADHD inte kan botas är det möjligt att behandla och hantera symtom framgångsrikt. Som med alla typer av ADHD är den mest effektiva behandlingsplanen för kombinerad ADHD vanligtvis medicinering, plus beteendebehandlingar som terapi, boende, sociala färdigheter och livsstilsförändringar.
Det finns inte specifika ADHD-läkemedel som fungerar bäst för vissa typer av ADHD. Istället är att hitta rätt medicin och dos något som din läkare kommer att kunna hjälpa till med. Du kan prova flera olika ADHD-läkemedel tills du hittar en som hjälper dina ADHD-symtom och har minimala biverkningar.