Medan antidepressiva medel är ganska effektiva för att lindra depression, är det möjligt att vissa patienter - i synnerhet unga människor - tillfälligt kan känna sig värre när de först börjar ta ett antidepressivt medel eller när de gör ändringar i sin dos.
Varning för svart låda
I oktober 2004 utfärdade den amerikanska federala läkemedelsmyndigheten (FDA) en så kallad "svart låda" -varning om att vissa antidepressiva medel, när de används hos ungdomar som är 24 år eller yngre, skulle kunna öka risken för självmordstankar och beteenden. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
FDA noterade att det inte fanns någon koppling mellan användning av antidepressiva medel och självmordstankar och beteenden hos vuxna över 24 år.
Antidepressiva verkade faktiskt minska självmordsrisken hos vuxna 65 år och äldre.
Denna svarta låda varning, som är den allvarligaste varningen som kan ges om receptbelagda läkemedel, beställdes efter en noggrann granskning av alla tillgängliga kliniska prövningar, inklusive opublicerade, angående användning av antidepressiva medel hos barn och ungdomar.
Studien omfattade totalt 24 korttidsstudier med nio olika antidepressiva medel som användes hos över 4400 barn- och ungdomspatienter. Dessutom fanns 295 korttidsstudier med 11 olika antidepressiva medel som involverade 77 000 vuxna patienter.
Även om risken för självmord varierade mellan läkemedel, förblev mönstret för att se ökad självmord hos unga människor sanna för nästan alla läkemedel som studerades.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Det bör noteras att inga självmord faktiskt inträffade bland de studerade ungdomarna. Även om det fanns vissa självmord bland de vuxna som studerades var siffrorna för få för att några slutsatser kunde dras om huruvida antidepressiva medel var en kausal faktor.
Det är också viktigt att komma ihåg att depression i sig också är en känd riskfaktor för självmord och inte kan uteslutas i dessa fall.
Varningen för den svarta rutan föreslår vidare:
- Dessutom bör familjer och andra vårdgivare instrueras att kontakta patientens läkare eller annan lämplig läkare om eventuella problem uppstår.
- Patienter i alla åldrar bör övervakas noga när de påbörjar behandling med ett antidepressivt medel.
- De bör följas för tecken på förvärrad depression, ökad självmord eller förändringar i beteendet.
Varningens inverkan
FDA: s beslut var inte utan kontroverser. Det fanns oavsiktliga konsekvenser av FDA-beslutet och själva forskningen kritiserades på grund av metodologiska problem. Forskning har visat att det fanns en minskning av både depressionsdiagnoser och antidepressiva receptfrekvenser i kölvattnet av FDA: s beslut att inkludera varning för svart ruta .
En annan om trenden var en resulterande ökning av psykotropa läkemedelsförgif.webptningar. Detta kan indikera en ökning av självmordsförsök, men om dessa förgif.webptningar var oavsiktliga eller avsiktliga är inte klart.
Vissa bevis tyder på att FDA-varningen i kombination med alarmistiska mediarapporter som kan ha överdrivit sambandet mellan antidepressiv användning och självmord spelade en roll i minskad användning av effektiva mediciner.
Vad man ska titta på
I synnerhet rekommenderar FDA att en vårdgivare kontaktas om du eller en person som du bryr dig om upplever något av följande:
- Aggression, ilska eller våld
- Alla andra ovanliga förändringar i humör eller beteende
- Extrem ökning av aktivitet eller prat (tecken på mani)
- Känslor av agitation eller rastlöshet
- Impulsivitet
- Ny eller försämrad ångest
- Ny eller förvärrad depression
- Ny eller försämrad irritabilitet
- Panikattacker
- Problem med att sova
- Självmordsförsök
- Tankar om självmord eller död
Även om en svart låda-varning kan få vissa att känna sig oroliga, bör de vara medvetna om att fördelarna med att behandla depression med ett antidepressivt medel väger tyngre än riskerna i de flesta fall. Obehandlad depression är ganska allvarlig och är mycket mer benägna att leda till självmord än ett antidepressivt medel.
Varningen ges helt enkelt så att människor kan vara medvetna om denna potentiella effekt och vidta lämpliga åtgärder för att få hjälp om de börjar må bättre.