Gränspersonlighetsstörning (BPD) är förknippad med ett antal olika tecken och symtom. För att få diagnosen BPD måste en person uppfylla bara fem av totalt nio diagnostiska kriterier, vilket innebär att BPD hos en person kan se väldigt annorlunda ut än BPD hos en annan. Detta har lett till att vissa experter undrar om det finns faktiskt distinkta typer av gränspersoner.
BPD-undertyper i populära medier
I populära media- och poppsykologiböcker diskuteras mycket om olika BPD-undertyper. Till exempel i hennes bok Förstå Borderline Mother, Dr. Christine Lawson, beskriver fyra undertyper av mödrar med BPD: Waif (hjälplös), Eremiten (rädd / undvikande), Drottningen (kontrollerande) och Häxan (sadistisk).
I Den väsentliga familjeguiden för gränsöverskridande personlighetsstörning av Randi Kreger är personer med BPD grupperade i lägre fungerande / konventionella typer kontra högre fungerande / osynliga typer.
Den konventionella typen beskrivs som en del av mycket självförstörande beteende som kräver frekvent sjukhusvistelse och är mycket lågfungerande, vilket innebär att han eller hon kanske inte kan arbeta eller gå i skolan. Författaren kallar detta självförstörande beteende "agera in", en idé som korrelerar med begreppet internaliserande symtom.
Däremot beskrivs den osynliga typen som att den fungerar bra i de flesta sammanhang, men som engagerar sig i en hel del "utövar" beteende, såsom verbala övergrepp, kritisera andra eller bli våldsamma. Denna beskrivning stämmer väl överens med begreppet yttre symtom.
Dessa undertyper av BPD i populärlitteratur härleddes från författarnas egna expertutlåtanden om förekomsten av olika typer av gränspersonligheter. Mer nyligen har forskare försökt att ta en kvantitativ metod för att beskriva undertyper av BPD. Forskningen om ämnet ger en mer komplicerad bild.
Forskning på undertyper
Forskningen om förekomsten av subtyper av BPD är blandad.
Vissa forskningsstudier har visat att BPD kan behandlas som en enhetlig diagnostisk enhet utan närvaron av tydliga undertyper. Men andra studier har identifierat vissa undertyper av BPD.
En studie, som undersökte typer av gränspersonligheter baserade på mönster av personlighetsproblem, identifierade tre undertyper av BPD som kartläggs på de tre kluster av personlighetsstörningar i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Cluster A, Cluster B, and Cluster C. De i Cluster A-undergrupp tenderade att engagera sig i mer paranoidtänkande och excentriskt beteende, de i B tenderade att ha mer dramatiska eller arroganta personligheter, och de i C tenderade att vara mer rädda.
En annan studie som undersökte BPD-undertyper hos tonårspojkar och flickor med BPD fann pålitliga undertyper hos flickor, men inte pojkar. Flickor med BPD tenderade att falla i en av följande kategorier: högfungerande internalisering, depressiv internalisering, histrionisk och arg externisering.
En tredje studie fann tre BPD-undertyper: tillbakadragna-internaliserande, allvarligt störda-internaliserande och oroliga-externa. Intressant, dessa två sista studier tyder på att skillnaderna mellan internalisering kontra externa symtom och hög kontra låg funktion kan vara en viktig BPD, och kan delvis validera en del av den populära psykologilitteraturen om ämnet.
På grund av inkonsekvenserna i forskningslitteraturen behövs mycket mer studier om detta ämne.
Implikationer av BPD-behandling
Åtminstone en studie har visat att individer med olika presentationer av BPD kan svara olika på behandlingen. I den här studien såg individer från den allvarligt störda-internaliserande subtypen inte symtomförbättring med behandlingen, medan de i de oroliga-externiserande och tillbakadragna-internaliserande subtyperna gjorde det.
Detta antyder att prognosen för BPD kan vara annorlunda beroende på subtypen som en individ tillhör. Men det behövs mycket mer forskning innan vi kan säga något definitivt om differentierad behandlingsrespons.