I mitten av 1900-talet var lobotomi ett populärt ”botemedel” mot psykisk sjukdom. Det var en del av en ny våg av behandlingar för neurologiska sjukdomar, inklusive elektrokonvulsiv terapi (ECT).
Lobotomier utfördes vanligtvis på personer med följande tre tillstånd:
- Major depressiv sjukdom (MDD) med självmordstankar
- Tvångssyndrom (OCD)
- Schizofreni
Syftet med denna procedur var att avskilja nervfibrer i hjärnan som förbinder frontallappen - det område av hjärnan som är ansvarigt för att tänka - med andra hjärnregioner.
Historia
Låt oss diskutera några av de framstående typerna av lobotomier som praktiserades under mitten av 1900-talet.
Egas Moniz "Leucotomy"
Världens första lobotomi utfördes 1935 av en portugisisk neurolog med namnet António Egas Moniz. Hans ursprungliga metod innebar att borra hål i skallen och pumpa absolut alkohol in i frontbarken, vilket i huvudsak förstör hjärnvävnad.
Operationen ansågs vara en framgång.
Han trodde att skada sambandet mellan hjärnans framsida och andra delar av hjärnan skulle stoppa "onormala" beteenden och oroande tankar.
Senare började Moniz använda ett instrument av sin egen design, kallat leukotom, för att ta bort bitar av vävnad från frontlobberna.
Moniz tilldelades Nobelpriset 1949 för fysiologi eller medicin för sin upptäckt av prefrontal lobotomi som en radikal terapi för psykiska störningar.
"Ice Pick" -lobotomi
Inom ett år efter Monizs förfarande utförde neurolog Walter Freeman och neurokirurg James Watts den första prefrontala lobotomin i USA. Även om Freeman tyckte att denna procedur var bra, ville han utveckla ett förfarande som skulle vara snabbare, effektivare och kräva färre resurser och specialverktyg.
Men Freeman ville att lobotomier skulle vara en mer strömlinjeformad process. Så, 1946-10 år efter att ha utfört sin första lobotomi i USA-Freeman utvecklade en ny metod som kallas transorbital lobotomi.
Istället för att borra i skallen för att bryta förbindelserna i frontlobberna, använde Freeman en hammare för att driva en isplockning i sina patienters hjärnor genom ögonkontakterna.
När isplocken var inne, vickade han bokstavligen runt den och skar ner nerverna som förbinder den prefrontala cortexen med thalamus. Denna anpassade procedur blev känd som en "isplocklobotomi".
Även om hans första transorbitala lobotomi gjordes med en isplock, gjorde Freeman senare sitt eget instrument baserat på isplockdesignen - orbitoklasten.
Medan den prefrontala lobotomin tog över en timme kunde Freemans transorbitala lobotomi göras på 10 minuter eller mindre. Eftersom det inte krävde anestesi slogs patienter ut innan operationen med ECT-det kunde utföras utanför sjukhuset.
Prevalens och effekter
Strax efter att ha gjort sin första isplocklobotomi började Freeman resa landet och utföra lobotomier på alla som var villiga. Även om lobotomier ursprungligen bara användes för att behandla svårt psykiskt hälsotillstånd, började Freeman främja lobotomi som ett botemedel mot allt från allvarlig psykisk sjukdom till nervös matsmältningsbesvär.
Cirka 50 000 människor fick lobotomier i USA, de flesta mellan 1949 och 1952. Freeman själv sägs ha utfört cirka 3 500 patienter, inklusive 19 barn. Den yngsta var bara fyra år gammal.
Anmärkningsvärda Lobotomies
Freeman upplevde enligt uppgif.webpt att lobotomin var ”bara lite farligare än en operation för att ta bort en infekterad tand.” Tyvärr var detta inte fallet för majoriteten av patienterna. I många fall hade lobotomier negativa effekter på patientens personlighet, initiativ, hämningar, empati och förmåga att fungera på egen hand.
Här är några personer som genomgått lobotomier och vilken inverkan operationen hade på deras liv.
Alice Hood Hammatt
Freeman och Watts utförde den första lobotomin i USA på Alice Hood Hammatt, en kvinna diagnostiserad med upprörd depression
När Hammatt vaknade postoperativt uppgav hon att hon var "glad".
Sex dagar efter operationen upplevde Hammatt övergående språkproblem, desorientering och agitation. Ändå betraktade Freeman resultatet som en framgång.
Rosemary Kennedy
Förmodligen den mest anmärkningsvärda personen som har genomgått en lobotomi är Rosemary Kennedy, syster till USA: s president John F. Kennedy.
Som barn och ung vuxen har Kennedy milda utvecklingsförseningar som försämrar hennes prestationer i skolan. När Rosemary blev äldre började hon enligt uppgif.webpt uppleva våldsamma anfall och anfall av raserianfall och slog ut mot dem runt omkring henne.
Efter att ha sökt en behandling för att lindra hennes utbrott och fruktade att Rosemarys beteende skulle skapa ett dåligt rykte för sig själv och för hela familjen ordnade Rosemarys far en lobotomi för Rosemary när hon var 23 år gammal.
Under hela proceduren sägs Rosemary ha varit vaken, talat med läkare och reciterat dikter till sjuksköterskor. Läkare visste att förfarandet var över när hon slutade prata.
Efter proceduren blev hon allvarligt funktionshindrad. Hon kunde inte fungera självständigt och institutionaliserades resten av sitt liv.
Varför utfördes lobotomier?
Lobotomi anses vara en av de mest barbariska behandlingarna i modern medicins historia. Även på 1940-talet var lobotomier föremål för växande kontroverser. Men trots det är etiska frågor angående förfarandet, det fick stor popularitet av flera skäl:
- Frånvaro av effektiva behandlingar: Antipsykotiska läkemedel var inte tillgängliga förrän i mitten av 1950-talet. var tillgänglig. Människor var desperata efter att göra något, vad som helst för att hjälpa dem med svår psykisk sjukdom.
- Överfulla institutioner: 1937 fanns det mer än 450 000 patienter i 477 psykiska institutioner. Lobotomier användes för att lugna oroliga patienter och göra dem enklare att hantera.
- Media: Vid den här tiden kunde media påverka kirurgiska indikationer. Lobotomien sågs som "magisk och heroisk."
Är Lobotomies fortfarande utförda?
Att utföra lobotomier för att hantera symtom på psykiska störningar började avta i mitten av 1950-talet när forskare utvecklade antipsykotiska och antidepressiva läkemedel som var mycket effektivare. De utförs sällan, om någonsin, idag, och när de är så kan du vara säker på att isplockar och hammare inte är inblandade.
Moniz och Freemans arbete banade väg för andra former av psykokirurgi såsom den främre cingulotomin, liksom procedurer som djup hjärnstimulering som används för att behandla svår MDD och OCD och neurologiska tillstånd som Parkinsons sjukdom.
Hur man hanterar OCD-symtom istället för att hitta en bot