När ditt barn diagnostiseras med depression kan det vara en skrämmande tid för hela familjen. Att bestämma om du ska börja ditt barn med medicin för att hantera depression kan vara ytterligare förvirrande. Men med allvarliga kort- och långsiktiga konsekvenser av depression - som dålig social utveckling, missbruk av substanser, dålig akademisk prestation och självmordstankar och självmordstankar - är det viktigt att hitta en säker och effektiv behandling för ditt barn.
Att känna till riskerna och fördelarna med mediciner och vad du ska se upp för kan hjälpa dig att fatta ett säkert beslut för ditt barn.
Enligt American Academy of Pediatrics (AAP) diagnostiseras 3% av alla barn med depression. Majoriteten av barn som får behandling upplever en minskning av symtomen inom två månader. Det rekommenderas att barn får snabb behandling på grund av risken för allvarliga konsekvenser av obehandlad depression.
Psykoterapi
Psykoterapi är en effektiv behandling för barn med depression. Även om det ofta kallas "samtalsterapi", involverar det mycket mer än ett barn och en psykoterapeut som sitter i ett rum och pratar. Vanliga psykoterapiformat kan inkludera individuell terapi, gruppterapi och familjeterapi.
Psykoterapeuter använder också en kombination av tillvägagångssätt som inkluderar:
- Accept- och engagemangsterapi (ACT): Hjälper barn att förstå hur de använder sina ord för att bekämpa allt som händer inuti deras huvuden
- Kognitiv beteendeterapi (CBT): Lär barn att förstå skadliga tankemönster och känslor som påverkar beteenden
- Dialektisk beteendeterapi (DBT): Hjälper barn att lära sig att leva i ögonblicket, bättre hantera stress, reglera känslor och förbättra relationer
- Interpersonell terapi (IPT): Fokuserar på interpersonella interaktioner och problematiska relationer och hur de påverkar barnets emotionella tillstånd
- Mentaliseringsbaserad terapi (MBT): Fokuserar på barnets förmåga att känna igen tankar, känslor, önskningar och önskningar och hur de är kopplade till beteende
- Föräldra-barn-interaktionsterapi (PCIT): Coachning i realtid där föräldrar och barn interagerar och terapeuter leder dem mot positiva interaktioner
- Spela terapi: Använda leksaker, block, dockor, dockor, teckningar och spel för att hjälpa barnet att känna igen, identifiera och verbalisera känslor
- Psykodynamisk psykoterapi: Hjälper till att identifiera typiska beteendemönster, försvar och svar på inre konflikter och strider
- Stödjande terapi: Erbjuder stöd för att hantera stress, förbättra självkänslan och hitta hjälpsamma och ohjälpsamma beteenden
Välja en terapeut för ditt barn
Det bästa sättet att hitta en bra terapeut är ofta via en rekommendation från en annan förälder eller från din barnläkare. Om du känner att saker inte fungerar eller att ditt barn inte klickar med terapeuten, ligger det inom dina rättigheter att "intervjua" en ny terapeut.
Medicin
Typ och svårighetsgrad av ditt barns depression spelar en roll för huruvida medicinering är lämplig.
För bipolär depression och måttlig till svår major depressiv sjukdom (MDD) är medicinering vanligtvis indicerad, vilket rekommenderas av American Academy of Pediatrics. För mildare fall av depression, som sorgreaktioner på grund av förlust eller en stressad livshändelse, kan rådgivning och familjestöd vara tillräckligt.
Prozac (fluoxetin), ett antidepressivt medel, i kombination med kognitiv beteendeterapi (CBT) har visat sig vara en effektiv behandling för depression hos barn. Forskning har visat att fluoxetin i kombination med CBT är effektivare än bara medicinering eller terapi ensam. Användningen av en SSRI som enbart prozac rekommenderas inte för att behandla bipolär depression, eftersom det kan orsaka skadliga effekter inklusive bläddring i mani. Ett kombinerat behandlingsprogram kan vara det bästa behandlingsalternativet för ditt barn.
Godkända antidepressiva medel
En serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare har en FDA-godkänd indikation hos barn: duloxetin. Fyra av de selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) har FDA-godkända indikationer hos barn: escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin och sertralin. Två av de tricykliska antidepressiva medlen (TCA) har FDA-godkända indikationer hos barn: klomipramin och imipramin.
Fluoxetin och escitalopram är båda selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), vilket ökar mängden serotonin i kroppen. Serotonin är en neurotransmittor (en kemikalie som påverkar hjärnans funktioner) som minskar hos personer med depression.
Forskning som jämförde fluoxetin, sertralin och escitalopram med placebo visade att dessa behandlingar var mer effektiva än placebo.
Rekommendationer för första linjens behandling
Kognitiv beteendeterapi och interpersonell terapi tillsammans med läkemedel är de rekommenderade förstahandsbehandlingarna för depression hos barn. Det rekommenderas också att behandlingen fortsätter i minst sex månader.
Varningar och negativa effekter
År 2004 släppte FDA en varning om att antidepressiv användning hos barn kan ge dem en ökad risk för självmordstankar och beteende. NIMH släppte emellertid ett uttalande om att fördelarna med SSRI-användning hos deprimerade barn sannolikt uppväger alla risker. Dessutom förklarar FDA att depression i sig ger ett barn en ökad risk för självmordstankar och självmordsbeteende.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
SSRI-läkemedel har potential att orsaka maniska episoder hos vissa barn (och vuxna) med humörsjukdomar, ett tillstånd som involverar förhöjda, irriterade eller cyklande humör. Som sådan är det viktigt att övervaka barn för dessa symtom.
Vanliga biverkningar av SSRI är huvudvärk, illamående, sömnproblem och skakningar.
Biverkningar av tricykliska läkemedel kan vara muntorrhet, dimsyn, förstoppning, svårigheter att urinera, lågt blodtryck och hjärtfrekvensförändringar.
Eventuella ovanliga eller förvärrade biverkningar bör omedelbart diskuteras med ditt barns läkare. Att följa den föreskrivna behandlingsplanen är viktigt. Läkemedlet ska endast tas enligt anvisningarna och aldrig stoppas utan medicinsk rådgivning.
Hur du gör din behandling mest effektiv
Det kan ta några veckors läkemedelsanvändning att det finns tecken på förbättring och 6 till 8 veckor för full effekt. Kronisk användning av läkemedel kanske inte är nödvändig. Barn på medicin mot depression bör övervakas noggrant för förbättringar, negativa effekter och ökade självmordstankar och självmordstankar.
Du bör förvänta dig att ta en aktiv roll i ditt barns läkemedelsregim. Att förklara för ditt barn exakt vad medicinen är för och hur det kan påverka dem kan lindra en viss ångest. Att utveckla en läkemedelsrutin och införliva något roligt kan minska motståndet.
Det är också viktigt att kommunicera med ditt barns vårdgivare. Om det är lämpligt kan det vara bra att involvera ditt barns lärare eller ytterligare vårdgivare när det gäller att stödja och samarbeta.
Livsstil
Stöd och livsstilsförändringar kan också hjälpa barn att hitta lindring från symtom på depression. Föräldrar kan hjälpa sina barn genom att uppmuntra dem att göra hälsosamma val och se till att barnen får rätt kost, sömn och motion.
Hälsosamma beteenden som kan hjälpa till med depression inkluderar:
Äta en hälsosam, näringsrik kost
Kost kan påverka det fysiska och mentala välbefinnandet, så det är viktigt att se till att ditt barn äter hälsosamma och kompletta måltider. Minska eller eliminera söta snacks och drycker och fokusera på att ditt barn äter mycket grönsaker, frukt, komplexa kolhydrater och magra proteiner.
Få tillräckligt med sömn
Dålig sömnkvalitet och kvantitet kan vara ett symptom på depression, men det kan också förvärra symtomen. Se till att ditt barn har möjlighet att få en god natts sömn genom att skapa och upprätthålla en jämn läggdags och skapa bra nattrutiner. Forskare rekommenderar att barn använder sängen bara för att sova, de går bara till sängs när de är trötta och står upp vid samma tid varje morgon. Saker som kan störa sömnen, som en telefon eller TV, bör begränsas eller tas bort från rummet där ett barn sover.
Regelbunden träning
Forskning har visat att regelbunden fysisk aktivitet kan vara effektiv både för att förebygga och lindra depression.
En studie från 2018 publicerad i American Journal of Psychiatry fann att bara en timmes träning varje vecka kan vara effektiv för att förhindra framtida depression. Du kan hjälpa ditt barn genom att uppmuntra dem att vara mer aktiva varje dag.
Kompletterande alternativ medicin (CAM)
Medan viss forskning på vuxna har visat att örttillskottet johannesört kan vara effektivt vid behandling av depression, finns det inte tillräckligt med bevis som stöder dess användning hos barn. Den begränsade tillgängliga forskningen visar blandade resultat, med vissa studier som inte har några positiva effekter och andra visar små fördelar.
National Center for Complementary and Alternative Medicine säger att det inte finns tillräckligt med forskning för att rekommendera johannesört som en effektiv behandling för depression hos barn.
Ett ord från Verywell
Barndomsdepression kan vara ett allvarligt problem som kan påverka barnets förmåga att fungera i många olika delar av livet. Lyckligtvis kan lämplig behandling hjälpa barn att hantera sina symtom och leva ett normalt liv. Den bästa behandlingen för ditt barn beror på deras symtom och rekommendationerna från ditt barns barnläkare, psykiater eller terapeut, men ofta kan en kombination av psykoterapi, medicinering och livsstilsförändringar vara ett effektivt val.