Vad är stresskardiomyopati?
Stresskardiomyopati är ett tillstånd där svår emotionell eller fysisk stress får hjärtmusklerna att försvagas snabbt och ibland allvarligt.
Känslomässiga stressorer som orsakar detta tillstånd kan vara sorg, rädsla eller överraskning, medan fysiska stressorer som kan leda till stresskardiomyopati inkluderar astma eller smärta från en olycka.
Stresskardiomyopati är också känd som ”krossat hjärtsyndrom” eller takotsubo-kardiomyopati. Även om komplikationer kan uppstå kan personer med detta tillstånd vanligtvis återhämta sig på ett par veckor. Det orsakar inte någon permanent skada på hjärtat, till skillnad från andra hjärtsjukdomar.
Det kan förekomma i alla åldrar men har observerats drabba fler kvinnor än män. Det är en sällsynt form av kardiomyopati. Enligt American College of Cardiology förekommer 15 till 30 fall av tillståndet vid varje 100.000 hjärtsjukdomar, varje år i USA. Det här antalet kan dock vara högre eftersom mildare former är mindre benägna att rapporteras eller få medicinsk behandling.
Symtom
De vanligaste symptomen på stresskardiomyopati liknar mycket symtomen på hjärtinfarkt och kan uppstå plötsligt.
Till skillnad från en hjärtinfarkt, som dödar hjärtceller, bedömer denna form av kardiomyopati tillfälligt hjärtceller. Detta gör återhämtning från tillståndet snabbare än återställningsfönstret efter en hjärtinfarkt. Vanliga symtom inkluderar:
- Andnöd
- Bröstsmärta
- Illamående
- Kräkningar
- Trötthet
- Lågt blodtryck
- Yrsel
- Oregelbundna hjärtslag
- Kardiogen chock (en oförmåga hos ditt hjärta att pumpa tillräckligt med blod för att möta kroppens krav)
Diagnos
När man diagnostiseras kan stresskardiomyopati misstas som en hjärtinfarkt på grund av dess delade symtom. I vissa fall kan ett elektrokardiogram (EKG) till och med visa liknande avvikelser i hjärtat hos en person med stresskardiomyopati som i hjärtat hos en person som har haft en hjärtattack.
I de flesta fall är tillståndet inte dödligt och människor som får det behöver bara tillräcklig vila och stöd för att få full återhämtning. I sällsynta fall kan det dock orsaka komplikationer som hjärtsvikt eller lågt blodtryck.
För att säkerställa att en korrekt diagnos ställs kommer en läkare att leta efter följande:
- Att det inte finns några tecken på en blockering i kransartärerna (detta är en av de vanligaste orsakerna till hjärtinfarkt)
- Om det finns en onormal rörelse eller ballongflygning i musklerna i vänster kammare (den del av hjärtstress som kardiomyopati påverkar)
- Om det finns en liten ökning av hjärtbiomarkörer (ämnen som släpps ut i blodet när hjärtat antingen är skadat eller stressat)
- Om en emotionell eller fysisk utlösare, eller en kombination av båda, inträffade strax innan tillståndet utvecklades (detta är inte obligatoriskt)
- Om du är postmenopausal; statistik visar att kvinnor som är postmenopausala har en hög risk att utveckla tillståndet
Stresskardiomyopati orsakas inte alltid av en stressande händelse. Vissa fall av tillståndet har inga identifierbara utlösare.
Orsaker
Den exakta orsaken till stresskardiomyopati är okänd. Forskning visar att en plötslig ökning av stresshormoner som adrenalin kan bedöva hjärtans muskler.
Detta orsakar förändringar i hjärtmuskelns celler och får vänstra kammaren att ballongera och ändra form, vilket hindrar hjärtat från att fungera ordentligt.
Ordet "takotsubo" härstammar från en japansk bläckfiskfälla. Vänster kammarens form liknar fällans form när detta inträffar. Det är därför som tillståndet också är känt som takotsubo-kardiomyopati eller takotsubo-syndrom.
Stresskardiomyopati orsakas ofta av emotionella eller fysiska stressfaktorer. Känslomässiga stressfaktorer som kan leda till stresskardiomyopati inkluderar:
- En älskades död
- Förlust av jobb
- En plötslig överraskning som en överraskningsfest
- Ekonomisk förlust
- Överfall
- Att leva genom en naturkatastrof
Fysiska stressfaktorer som en sjukdom eller genomgår operation är också en ledande orsak till tillståndet. Några av dem inkluderar:
- Ett plötsligt blodtrycksfall
- En allvarlig olycka
- En kritisk sjukdom
- Upplever svår smärta
- Kirurgi
Typer
Stresskardiomyopati kan delas upp i två subtyper-primär och sekundär:
Primär
En person med den primära formen av stresskardiomyopati är inte redan under vårdtillsyn och kan vanligtvis behandlas med antikoagulerande medel som aspirin.
Sekundär
En person med den sekundära formen av tillståndet skulle vanligtvis redan vara under övervakning av sjukvården som ett resultat av ett annat tillstånd som hypotoni eller akut lungödem. Detta gör det ofta svårare att diagnostisera stresskardiomyopati.
Vem är i fara?
Stresskardiomyopati är upp till nio gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Ålder spelar också en stor roll för att avgöra vem som riskerar att utveckla tillståndet.
Människor över 50 år anses vara mest utsatta, även om det kan förekomma i en yngre ålder.
Postmenopausala kvinnor anses också ha en högre risk att utveckla tillståndet, särskilt strax efter att de har upplevt plötslig och svår emotionell stress.
Några tillstånd som kan utgöra en risk för sjukdomen inkluderar:
- Diabetes mellitus: Forskning visar att 10 till 15% av personer som har diabetes mellitus, även känd som typ 2-diabetes, utvecklar stresskardiomyopati.
- Astma: En astmaattack är en annan möjlig utlösare. Tillståndet kan uppstå efter att det har skett allvarliga medicinska ingrepp som en intubation.
- Cannabisanvändningsstörning: De som arbetar med cannabisanvändningsstörning har en ökad risk att utveckla tillståndet.
Behandling
Människor som har hanterat stresskardiomyopati upplever ingen långvarig hjärtskada. Återhämtning från detta tillstånd tar vanligtvis ett par dagar till veckor.
Behandling för detta tillstånd skiljer sig från person till person och beror vanligtvis på svårighetsgraden av en persons symptom. Läkemedel som betablockerare och ACE-hämmare kan ordineras för patienter med svårare symtom.
En kombination av alfa- och betablockerare kan också ordineras som en långvarig behandlingsplan för att förhindra återfall. Alfa- och betablockerarna hjälper till att minska effekterna av stresshormoner på hjärtat.
Det är möjligt för tillståndet att återkomma, även efter att du har återhämtat dig helt. I vissa fall kan tillståndet vara livshotande. Försvagningen av hjärtmusklerna kan orsaka andra komplikationer som hjärtsvikt och lågt blodtryck.
Hantera
Stresskardiomyopati är ett reversibelt tillstånd. Detta betyder att för många människor kommer ditt hjärta att återgå till det normala om ett par veckor med liten eller till och med ingen medicinsk intervention.
Det är viktigt att känna igen de saker som orsakar stress och hantera dem. Du bör också minimera stressiga utlösare tills en fullständig återhämtning har gjorts. 10 till 15% av personer som har haft tillståndet utvecklar det igen.
Att hantera stress är inte bara ett bra sätt att hantera tillståndet, det är också bra för din allmänna hälsa. Här är några sätt du kan göra det på:
- Ät en balanserad diet
- Träna regelbundet
- Bli av med stressutlösare som du har kontroll över
- Ta bort några saker från din tallrik
- Prata om dina känslor