Vad är agorafobi?
Agorafobi är en ångeststörning som innebär en extrem och irrationell rädsla för att inte kunna undkomma en svår eller pinsam situation i händelse av att utveckla panikliknande eller andra oförmögna symptom. Störningen präglas av ångest som får människor att undvika situationer där de kan känna sig panik, fångade, hjälplösa eller generade. Det kan uppstå på egen hand eller tillsammans med ett annat psykiskt tillstånd, såsom panikstörning.
Denna rädsla leder ofta till ihållande undvikande beteenden, där personen börjar hålla sig borta från många ställen och situationer där de är rädda för panik kan uppstå. shoppa i ett köpcentrum, resa med flygplan eller helt enkelt vara i ett trångt område.
På grund av dessa undvikande beteenden kan livet för en person med agorafobi bli mycket begränsande och isolerande. Agorafobi kan påverka personens personliga och professionella liv i hög grad. Till exempel kan ökad rädsla och undvikande beteenden göra det svårt för en person med agorafobi att resa på jobbet eller att besöka familj och vänner. Även små uppgif.webpter, som att åka till butiken, kan bli extremt svåra att göra.
Rädsla och undvikande kan bli så allvarliga att personen med fobi blir avskild från sitt eget hem.
Symtom
Symtom på agorafobi kan inkludera:
- Att vara rädd för att lämna hemmet
- Att vara rädd för öppna ytor, broar eller köpcentra
- Rädsla för slutna utrymmen eller byggnader
- Rädsla för att lämna hemmet eller vara ensam i sociala situationer
- Rädsla för att förlora kontrollen på en allmän plats
- Rädsla för platser där flykt kan vara svårt
- Rädsla för kollektivtrafik
Dessa situationer utlöser nästan alltid ett ångestsvar som inte står i proportion till den faktiska fara som situationen medför.
Panikattacker föregår ofta agorafobi. När man tvingas uthärda en fruktad situation kan en person uppleva en panikattack som orsakar symtom inklusive:
- Bröstsmärta
- Frossa
- Diarre
- Yrsel
- Känslor av kvävning
- Känslor av orealitet
- Illamående
- Domningar
- Snabba hjärtslag
- Andnöd
- Svettas
- Darrande
Typer
Även om många drabbade av agorafobi också får panikstörning är det möjligt att diagnostiseras med agorafobi utan att ha haft en historia av panikstörning. När detta inträffar har personen fortfarande rädsla för att fastna i en situation där fly skulle svårt eller förödmjukande. Men de är i allmänhet inte rädda för att få fullständiga panikattacker.
Snarare kan de vara rädda för att ha någon annan typ av oroande ångestsymptom eller andra intensiva fysiska problem, såsom kräkningar eller svår migrän. Till exempel kan personen vara rädd för att de kommer att tappa kontrollen över urinblåsan offentligt eller svimma utan att någon hjälp finns tillgänglig.
Cirka en tredjedel till hälften av de som diagnostiserats med panikstörning kommer också att utveckla agorafobi. National Institute of Mental Health (NIMH) rapporterar att agorafobi förekommer hos cirka 0,9% av vuxna i den amerikanska befolkningen under ett visst år. Detta tillstånd utvecklas vanligtvis i vuxen ålder. Agorafobi kan dock uppstå tidigare i tonåren.
Agorafobi mot andra fobier
Undvikande beteenden som finns i agorafobi skiljer sig från de diagnostiska kriterierna för en specifik fobi. Till exempel:
- En person med agorafobi kan undvika att resa med flygplan på grund av en rädsla för att få en panikattack på ett plan och inte nödvändigtvis på grund av aerofobi eller rädslan för att flyga.
- En person med agorafobi kan undvika folkmassor och fruktar förläget att få en panikattack framför många människor. En sådan rädsla är inte densamma som social ångestsyndrom, vilket är ett separat psykiskt hälsotillstånd som innebär ångest över att bli negativt utvärderad av andra.
Orsaker
De exakta orsakerna till agorafobi är inte kända, men det finns ett antal riskfaktorer som kan öka risken för att utveckla detta tillstånd. Dessa inkluderar:
- Har en annan ångestsyndrom som generaliserad ångestsyndrom eller social ångestsyndrom
- Ytterligare en fobi
- En familjehistoria av agorafobi
- En historia av missbruk eller trauma
- Hjärnkemi
Lärda föreningar kan också spela en roll i utvecklingen av agorafobi. Att uppleva en panikattack i en viss situation eller miljö kan leda till en rädsla för att en sådan reaktion kommer att inträffa igen i framtiden.
Diagnos
Din läkare kommer att bedöma dina symtom och kontrollera om det finns underliggande medicinska tillstånd som kan orsaka dina symtom. Du kan bli tillfrågad om din medicinska historia och du kommer att bli tillfrågad om arten, varaktigheten och svårighetsgraden av dina ångestsymtom.
För att få diagnosen agorafobi måste du:
- Har märkt rädsla i minst två olika situationer som öppna ytor, trånga områden eller kollektivtrafik
- Har den agorafoba situationen nästan alltid framkallat ett ångestsvar när du placeras i sådana situationer
- Ha rädsla som inte står i proportion till hotet
- Uppvisa undvikande beteenden eller nöd som stör dina normala rutiner, arbete, skola och relationer
- Upplev dessa symtom i minst sex månader
Symtomen får inte heller förklaras bättre av ett annat medicinskt eller psykiskt tillstånd.
Behandling
Om en person utvecklar agorafobi med panikstörning, börjar symtom vanligtvis uppträda under det första året som personen börjar få återkommande och ihållande panikattacker. Agorafobi kan bli värre om den inte behandlas.
För de bästa resultaten för att hantera agorafobi och paniksymtom är det viktigt att söka behandling så snart symtom uppstår. Behandlingsalternativ inkluderar vanligtvis en kombination av både medicinering och psykoterapi.
Psykoterapi
Behandlingsprocessen kan inkludera viss systematisk desensibilisering, där personen gradvis konfronterar undvikna situationer med stöd och vägledning av sin terapeut. Viss forskning har visat att integrering av exponeringsterapi med psykodynamisk behandling har varit till nytta vid panikstörning med agorafobi. Många gånger kommer personen att klara sig bättre när han möter sin rädsla om den åtföljs av en pålitlig vän.
Läkemedel
Läkemedel kan också ordineras för att hantera vissa symtom på agorafobi. Dessa läkemedel inkluderar:
- Antidepressiva medel inklusive selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), selektiva serotonin-noradrenalinhämmare (SNRI) och tricykliska antidepressiva medel
- Anti-ångestmedicin som Klonopin (klonazepam) och Xanax (alpraxolam)
Hantera
Förutom att söka hjälp från en mentalvårdspersonal finns det också livsstilsförändringar som kan hjälpa dig att bättre hantera symtomen på agorafobi. Dessa inkluderar:
- Öva på stresshanteringstekniker som djupandning, visualisering och progressiv muskelavslappning för att minska ångest
- Äta en hälsosam och näringsrik kost
- Få regelbunden fysisk träning
- Undvika droger och alkohol
- Begränsning av koffeinintag
Genom stöd från familj och vänner och professionell hjälp kan en person som kämpar med agorafobi börja hantera sitt tillstånd. Genom medicinering och psykoterapi kan en person med agorafobi förvänta sig att så småningom uppleva färre panikattacker, färre undvikande beteenden och en återgång till ett mer självständigt och aktivt liv.
Om du eller en nära anhörig kämpar med agorafobi, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.