Störning av alkoholanvändning: Definition, symtom, egenskaper, orsaker, behandling

Vad är alkoholstörning?

Enligt National Institutes of Health definieras en alkoholanvändningsstörning (AUD) som en ”kronisk hjärtsjukdom” som får en person att dricka tvångsmässigt trots negativa konsekvenser för vardagen och den allmänna hälsan.

Alkoholmissbruk ersatte beteckningarna som tidigare hade definierats separat som "alkoholmissbruk" och "alkoholberoende."

Symtom

Det är vanligt att människor förnekar att de missbrukar alkohol. Dessutom kanske du inte känner igen tecknen på en alkoholstörning hos dig själv eller hos någon annan.

"Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition," (DSM-5), publicerad 2013, har skapat en lista med 11 symtom som indikerar alkoholstörning. Ju fler symtom du har, desto mer akut behov av hjälp.

• Alkohol tas ofta i större mängder eller över en längre period än vad som var tänkt.
• Det finns en ihållande önskan eller misslyckade ansträngningar att minska eller kontrollera alkoholanvändningen.
• Mycket tid spenderas i aktiviteter som är nödvändiga för att skaffa alkohol, använda alkohol eller återhämta sig från dess effekter.
• Begär, eller en stark önskan eller lust att använda alkohol.
• Återkommande alkoholanvändning som resulterar i underlåtenhet att uppfylla viktiga rollförpliktelser på jobbet, skolan eller hemma.
• Fortsatt alkoholanvändning trots att det har ihållande eller återkommande sociala eller mellanmänskliga problem orsakade eller förvärrats av alkoholens effekter.
• Viktiga sociala, yrkesmässiga eller fritidsaktiviteter ges eller minskas på grund av alkoholanvändning.
• Återkommande alkoholanvändning i situationer där det är fysiskt farligt.
• Alkoholanvändningen fortsätter trots kunskapen om att ha ett ihållande eller återkommande fysiskt eller psykiskt problem som sannolikt har orsakats eller förvärrats av alkohol.
• Tolerans, såsom definierad av antingen ett behov av markant ökade mängder alkohol för att uppnå berusning eller önskad effekt, eller en markant minskad effekt med fortsatt användning av samma mängd alkohol.
• Återkallande, vilket manifesteras av antingen det karakteristiska abstinenssyndromet för alkohol eller alkohol (eller ett nära besläktat ämne, såsom en bensodiazepin) som tas för att lindra eller undvika abstinenssymptom.

Diagnos

Ungefär 15 miljoner människor i USA fick diagnosen AUD 2018, inklusive 19,2 miljoner män, 5,3 miljoner kvinnor och 401000 ungdomar i åldrarna 12-17.

Om du misstänker att du eller någon du älskar har en alkoholstörning kan din vårdgivare göra en formell bedömning av dina symtom.

För att få diagnosen AUD måste individer uppleva två av de 11 kriterierna för AUD enligt DSM-5 under samma 12-månadersperiod. Här är en snabb sammanfattning av ovanstående kriterier:

• Dricker mer än tänkt
• Försöker sluta utan framgång
• Ökat alkoholsökande beteende
• Saknar arbete eller skola på grund av att dricka
• Störning av viktiga aktiviteter
• Sug efter alkohol
• Dricker trots sociala eller personliga problem
• Fortsatt användning trots hälsoproblem
• Dricker i farliga situationer
• Bygg upp tolerans
• Uttag när du försöker sluta

Orsaker och riskfaktorer

En alkoholstörning kan bero på en kombination av genetiska, miljömässiga, psykologiska och sociala faktorer, varav många fortfarande undersöks. Några av de vanligaste riskfaktorerna inkluderar:

• Tungt, kroniskt drickande: Att dricka för mycket alkohol har visat sig förändra de delar av hjärnan som är ansvariga för nöje, bedömning och självkontroll, vilket kan orsaka alkoholbehov.
• Familjehistoria: Barn till föräldrar med en alkoholstörning är två till sex gånger mer benägna än allmänheten att utveckla en AUD. Denna ökade risk beror troligen på genetik såväl som miljö- och livsstilsinflytande som delas av familjemedlemmar.
• Traumahistoria: Barndomstrauma, inklusive emotionellt övergrepp, sexuella övergrepp, fysiska övergrepp, emotionell försummelse och fysisk försummelse, har alla kopplats till en ökad risk för AUD i vuxenlivet.
• Psykiska störningar: Människor med en psykisk sjukdom som ångest, depression, schizofreni och bipolär sjukdom har visat sig ha högre missbruk av alkohol eller andra ämnen. Faktum är att studier visar att över en tredjedel av patienterna med schizofreni uppfyller kriterierna för en AUD-diagnos.
• Sociala och kulturella influenser: Att ha föräldrar, kamrater, partners och andra förebilder som dricker regelbundet kan öka en persons risk att utveckla en AUD, speciellt om personen utsätts för hårt drickande i ung ålder.

En annan viktig faktor som påverkar risken för alkohol på kroppen är näring. Alkohol och näring kan interagera på ett antal sätt - tung alkoholanvändning kan störa näring medan alkohol / näringsinteraktion kan påverka genuttryck.

Typer

Alkoholmissbruk är underindelad i milda, måttliga och svåra kategorier.

• Mild: Om du har två till tre av de 11 symtomen på listan kan du diagnostiseras med en mild sjukdom.
• Måttlig: Om du har fyra till fem symtom är det troligt att du har en måttlig alkoholanvändning.
• Svår: Om du har sex eller fler av symtomen har du en svår alkoholanvändning.

Behandling

Den goda nyheten är att de flesta människor med AUD kan dra nytta av behandlingen, som ofta innehåller en kombination av beteendebehandling, medicinering och support. De dåliga nyheterna är att mindre än 10% av människorna faktiskt får behandling, ofta på grund av rädsla för stigma eller skam, förnekelse eller brist på problemmedvetenhet, skepsis om behandling och brist på tillgänglighet till prisvärd behandling.

Om alkoholbehandlingen lämnas obehandlad kan det vara skadligt för din hälsa, relationer, karriär, ekonomi och ditt liv som helhet. De kan till och med vara dödliga, så det är viktigt att få hjälp så tidigt som möjligt.

Ett bra första steg är att prata med din primärvårdsläkare, som kan bedöma din allmänna hälsa, utvärdera svårighetsgraden av ditt drickande, hjälpa till att skapa en behandlingsplan, hänvisa dig till en missbruksspecialist eller ett behandlingsprogram och avgöra om du behöver mediciner för alkohol.

Avgif.webptning och uttag

Beroende på svårighetsgraden av din AUD kan du behöva genomgå medicinsk avgif.webptning för att hjälpa till att behandla symtomen på alkoholavbrott, som kan variera från mild till svår.

Detox kan göras personligen eller öppenvården och inkluderar intravenösa (IV) vätskor för att förhindra uttorkning och mediciner för att minimera symtom och behandla kramper eller andra komplikationer av alkoholavbrott.

Beteendebehandling

En stor del av AUD-återhämtningen är att arbeta med en utbildad professionell för att bättre förstå ditt förhållande till alkohol och lära sig att hantera det dagliga livet utan alkohol. Beteendebehandling kan också hjälpa till vid eventuella psykiska sjukdomar som bidrar till AUD.

• Kognitiv beteendeterapi: syftar till att lära dig att känna igen och undvika de situationer där du är mest sannolikt att dricka och att hantera andra problem och beteenden som kan leda till alkoholmissbruk.
• Motiverande förbättringsbehandling: syftar till att hjälpa dig att bygga ditt självförtroende och motivation att sluta dricka.
• Familjeterapi: syftar till att hjälpa familjer att bli medvetna om sina egna behov och förhindrar missbruk av ämnen från att flytta från en generation till en annan.
• Korta ingripanden: syftar till att få personen att minska sin dricksnivå eller ändra sitt skadliga mönster för drickande.

Läkemedel

Det finns för närvarande tre läkemedel som godkänts av FDA för behandling av en alkoholstörning. Även om inte alla kommer att svara på medicinering, tycker många att det är till hjälp för att minska begäret och upprätthålla avhållsamhet, särskilt i kombination med beteendebehandling och stöd.

• Naltrexon (Revia, Depade, Vivitrol): minskar längtan efter alkohol
• Akamprosat (Campral): minskar post-akuta abstinenssymptom under de tidiga stadierna av alkoholavhållsamhet
• Disulfiram (Antabuse): orsakar obehagliga symtom som rodnad, illamående, kräkningar och huvudvärk när du dricker alkohol

Stödgrupper

Online- och samhällsbaserade återhämtningsgrupper kan också vara till hjälp vid alkoholavbrott och missbruksbehandling. En supportgrupp, som Anonyma Alkoholister eller SMART-återhämtning, kan hjälpa dig att känna dig mindre isolerad och ge dig möjlighet att lära av och få kontakt med andra med liknande problem och delade erfarenheter.

Hantera

Förutom att få lämplig AUD-behandling finns det saker du kan göra på egen hand som gör det lättare att hantera och bibehålla din återhämtning.

Känn igen dina utlösare

Att förstå vad som kan få dig att återfalla och ha en plan på plats för sådana utlösare är viktigt för att vara nykter under och efter behandlingen för en AUD.

Några vanliga utlösare kan inkludera:

• Påfrestning
• Känslomässigt lidande
• Miljö ledtrådar som resulterar i begär
• Människor som fortfarande använder droger eller dricker
• Relationsproblem
• Jobb eller ekonomiska problem

Öva självvård

En stor del av återhämtningen är att bygga motståndskraft mot livsstressorer utan att vända sig till alkohol, och att öva självvård (med fokus på ditt fysiska, sociala, mentala och andliga välbefinnande) kan hjälpa. Att ta steg för att ta hand om ditt sinne och din kropp kommer att bättre rusta dig att leva ditt bästa nykter liv.

Sök support

Socialt stöd från vänner och familj samt online- eller personliga supportgrupper kan hjälpa till att förhindra känslor av isolering och skam och ge en känsla av säkerhet och hopp om din nykter framtid. Familjemedlemmar och nära och kära kan också dra nytta av denna typ av stöd och kan överväga grupper som Al-Anon och Alateen.

Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.