International Classification of Diseases (ICD-11) är den 11: e upplagan av ett globalt kategoriseringssystem för fysiska och psykiska sjukdomar som publicerats av Världshälsoorganisationen (WHO). ICD-11 är en reviderad version av ICD-10 och den första uppdateringen som har utvecklats och publicerats på två decennier.
Utveckling och frisläppande av ICD-11
Den nya versionen av ICD släpptes den 18 juni 2018 som en preliminär version. Det presenterades officiellt vid Världshälsoförsamlingen i maj 2019 och kommer att användas som det officiella rapporteringssystemet av medlemsstaterna från och med den 1 januari 2022.
Den första utgåvan som förhandsgranskning är avsedd att ge medlemsländerna tid att planera hur de ska använda den nya ICD-11, utbilda vårdpersonal i dess användning och få nödvändiga översättningar. Det är också viktigt att notera att vem som helst kan skicka ett evidensbaserat förslag för ICD-revisioner och att dessa behandlas på ett öppet och öppet sätt.
Den här nya versionen är resultatet av ett arbete som genomförts under ett decennium med 300 specialister uppdelade i 30 arbetsgrupper i 55 länder som lämnade inlägg. Hälso- och sjukvårdspersonal gick med i samarbetsmöten för att införliva praktiska tillämpningar i ICD-11-revisionen utöver teoretiska begrepp, särskilt inom psykisk hälsa.
Efter godkännande- och revisionsprocessen av ICD-11 kommer WHO: s avdelning för psykisk hälsa och missbruk att publicera kliniska beskrivningar och diagnosriktlinjer (CDDG) för de psykiska, beteendemässiga och neurologiska utvecklingsstörningarna som listas i ICD-11.
ICD-11 katalogiserar kända sjukdomar, medicinska tillstånd och psykiska sjukdomar och används för försäkringskodning, för statistisk spårning av sjukdomar och som ett globalt hälsokategoriseringsverktyg som kan användas i länder och på olika språk.
Förbättringar av ICD-11
Förbättringar som ingår i ICD-11 är avsedda att åtgärda luckor i ICD-10 och införliva medicinska uppdateringar, upptäckter eller förändringar i tänkande. Nyckelrevisioner gjordes av den nya ICD när det gäller strategin för kategorisering och kodning, internationell användning, digital beredskap och användarvänlighet.
Kodningsstruktur
När det gäller allmänna förbättringar har ICD-11 en mer sofistikerad struktur än ICD-10. Med cirka 55 000 koder som kan användas för att klassificera sjukdomar, störningar, skador och dödsorsaker, erbjuder ICD-11 en fin detaljnivå vid kodning av dessa sjukdomar.
Ett centralt inslag i det reviderade systemet är att det ger en enkel kodningsstruktur som gör det lättare att registrera olika förhållanden med specificitet.
Internationell tillämpbarhet
ICD-11 ger vägledning för dess användning med olika kulturer samt översättningar till 43 olika språk. På det här sättet tillhandahåller det reviderade systemet ett gemensamt kodningsspråk som kan användas av vårdpersonal och forskare över hela världen, vilket kommer att underlätta internationell jämförelse och användning.
Digital-redo och användarvänlig
Den nya ICD-11 var designad för att vara elektronisk och användarvänlig för användning av en global publik. Den körs på en central plattform och kan anslutas till vilken programvara som helst. Dessutom kan det vara ett maskinläsbart format som utökar dess potentiella användningar i den digitala tidsåldern.
Dimensionell strategi
En annan förbättring av ICD-11 är att den bygger på ett dimensionellt tillvägagångssätt som gör det bättre att fånga förändringar över tid, överensstämmer med forskningsbevis och kommer att förbättra återhämtningen från sjukdom.
Detta dimensionella tillvägagångssätt hjälper också till att minska konstgjord comorbiditet, vilket hänvisar till att en person diagnostiseras med mer än en sjukdom när deras symptom i själva verket är en del av samma sjukdom. För att underlätta detta dimensionella tillvägagångssätt innehåller det nya systemet två nya kapitel och en ny uppsättning kategorier.
ICD-11 vs. DSM-5
ICD-11 och Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5) delar många likheter. Båda är auktoriserade guideböcker för läkare att använda för diagnos och behandling av sjukdomar och störningar. De delar en stor överlappning av material om psykiska störningar, med DSM enbart inriktad på psykisk hälsa, medan ICD täcker alla delar av kroppen och sinnet.
Den senaste versionen av DSM publicerades den 18 maj 2013 av American Psychiatric Association (APA) Jämfört med DSM-5 är ICD-11 bredare både i sitt omfång och dess författarskap.
Mental hälso-och sjukvårdspersonal i USA är mer benägna att förlita sig på och känna till DSM, snarare än ICD, klassificering av psykisk hälsa eftersom DSM-handboken är skräddarsydd för att täcka psykiska sjukdomar eftersom de upplevs och behandlas i detta land.
Medan DSM-5 publiceras av APA och har ett ganska snävt omfång och auktoritet eftersom det är fokuserat på Nordamerika, drar ICD-11 sitt författarskap globalt och är öppet för allmänheten för inlämning. ICD-11 täcker också medicinska sjukdomar utöver psykiska störningar.
En annan stor skillnad är att DSM inte kodar sina diagnoser. Psykologer i USA använder främst DSM för diagnos men förlitar sig på ICD-koder för faktureringsändamål. Detta kan orsaka förvirring och konflikt när en störning klassificeras annorlunda (eller inte alls) från en handbok till en annan.
Slutligen finns det specifika skillnader i hur olika störningar behandlas mellan de två kategoriseringsorganen. Till exempel adderades ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) bara till ICD-11 (ADHD fanns inte i ICD-10), medan det länge har diagnostiserats i Nordamerika enligt DSM-5.
Förändringar i ICD-11
Denna nya version av ICD-11 involverade flera förändringar av de psykiska sjukdomar som listas, inklusive några som kan anses vara kontroversiella och andra som kan vara försenade i klinikernas ögon. Följande avsnitt beskriver diagnoserna som antingen har lagts till eller raderats i den nya ICD-11.
ICD-11 tillagda diagnoser
Följande diagnoser ingår nu i ICD-11.
Attention Deficit Disorder
Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) tillsattes slutligen till ICD-11 efter att den inte inkluderats i ICD-10. Med tanke på att denna diagnos huvudsakligen har ställts i USA på grund av att den ingår i DSM-5 , detta är en betydande förändring som kan påverka andelen ADHD-diagnoser över hela världen.
Komplex PTSD
Definitionen av komplex posttraumatisk stressstörning (PTSD) i ICD-11 involverar de tre symtomen på PTSD (återupplevelse, undvikande av påminnelser och en ökad känsla av hot / upphetsning) tillsammans med bredare problem med känslomässig reglering, skam, skuld och interpersonell konflikt, så att den påverkar personens hela liv.
Tvångssyndrom
Tvångsmässig sexuell beteendestörning definieras i ICD-11 som "kännetecknas av ett ihållande mönster av misslyckande att kontrollera intensiva, upprepade sexuella impulser eller uppmaningar som resulterar i repetitivt sexuellt beteende." Det klassificeras som en impulskontrollstörning snarare än en beroendeframkallande störning.
Spelstörning
Spelstörning definierades nyligen i ICD-11 som "ett mönster av ihållande eller återkommande spelbeteende (" digitalt spel "eller" videospel ")."
Långvarig sorgstörning
Långvarig sorgstörning definieras i ICD-11 som sorg som sträcker sig längre än vad de flesta skulle betrakta som en rimlig eller förväntad tid. Långvarig sorgstörning listas som en föreslagen störning i DSM-5.
ICD-11 raderade diagnoser
Följande störningar togs bort i den nya versionen.
Akut stressstörning
Akut stressstörning ingår inte längre som en psykisk störning och klassificeras nu som en reaktion på trauma (faktor som påverkar hälsan). Detta står i kontrast till DSM-5.
Könsinkongruens
Könsinkongruens (könsdysfori i DSM) listas inte längre som en psykisk störning utan snarare ett sexuellt hälsotillstånd för att undvika stigma om att det är ett psykologiskt snarare än ett medicinskt tillstånd.
Personlighetsstörningar
Avsnittet om personlighetsstörningar har totalrenoverats. Det finns nu en diagnos av "personlighetsstörning" eftersom det visade sig att det fanns mycket överlappning i klinisk praxis.
Denna diagnos är märkt som mild, måttlig eller svår och mäts i termer av sex egenskapsområdesområden för att bibehålla en del av diagnosens tidigare specificitet. Detta är en ganska betydelsefull avvikelse från den ursprungliga ICD-personlighetsstörningsdiagnosen.
Vad ingår i ICD-11
ICD-11 innehåller ett implementeringspaket med följande komponenter som kan användas för att underlätta övergången och bättre använda kategoriseringssystemet:
- Kodningsverktyg
- Manuell
- Träningsmaterial
- Övergångstabeller från ICD-10 till ICD-11
- Översättningsverktyg
- webbservice
Alla dessa verktyg är tillgängliga för dem som registrerar sig på ICD-11-plattformen online.
Psykiska störningar i ICD-11
Inom ICD-11 innehåller varje psykisk, beteendemässig och neurologisk utvecklingsstörning en beskrivning med vägledning om betydelse som du kan komma åt via webbplatsen. Följande är en lista över var och en av de störningar som för närvarande ingår i ICD-11 tillgängliga online:
- Ångest eller rädslrelaterade störningar
- Catatonia
- Störningar av kroppsnöd eller kroppslig upplevelse
- Störningar på grund av missbruk eller beroendeframkallande beteenden
- Störningar specifikt associerade med stress
- Störande beteende eller dissociala störningar
- Dissociativa störningar
- Elimineringsstörningar
- Faktiska störningar
- Matnings- eller ätstörningar
- Impulskontrollstörningar
- Psykiska eller beteendestörningar associerade med graviditet, förlossning och puerperium
- Humörstörningar
- Neurokognitiva störningar
- Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar
- Tvångssyndrom eller relaterade störningar
- Parafila störningar
- Personlighetsstörningar och relaterade egenskaper
- Schizofreni eller andra primära psykotiska störningar
Ett ord från Verywell
Även om det kan vara förvirrande att det finns två system för diagnos av psykiska sjukdomar, är det viktigt att komma ihåg att DSM-5 används främst i USA medan ICD används internationellt och för försäkringskodningsändamål.
Denna nya revision av ICD kan dock påverka eller ändra standarder för diagnos och sjukdomsklassificering. Faktum är att övergången mot ett dimensionellt tillvägagångssätt är mer i linje med nuvarande forskningsbevis och är i linje med metoder för behandling och återhämtning som betonar förbättring snarare än närvaron eller frånvaron av en störning.
Om du har diagnostiserats med en sjukdom, var noga med att fråga din leverantör vilket diagnossystem som användes för kategorisering och vilken specifik störning (och kod) som gäller så att du har denna information för framtida besök hos vårdpersonal och för din försäkringsleverantör.
5 frågor att ställa dig själv efter en första diagnos