Vad är Pica?

Pica är den upprepade ätningen av föremål som inte anses vara ätliga. Det är en typ av utfodrings- och ätstörningar. Det kan vara allvarligt och potentiellt livshotande.

Förbrukade artiklar varierar kraftigt och kan inkludera papper, plast, tyg, smuts, lera, färg, stenar, tvål, cigarettstumpar, hår och metallbitar som mynt.

Pica måste särskiljas från den ihållande konsumtionen av andra ovanliga ämnen, såsom majsstärkelse och okokt ris eller pasta, som är näringsämnen, och is, som vanligtvis konsumeras i drycker.

Vem påverkar Pica?

Även om pica kan börja i alla åldrar, uppträder det oftast under barndomen. Pica verkar vara vanligare bland gravida kvinnor och barn med utvecklings- och intellektuella funktionshinder. Det förekommer ofta tillsammans med andra störningar som autismspektrumstörning, tvångssyndrom och uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning.

Det finns begränsad forskning om pica. Det tros vara sällsynt bland friska barn i USA. Mindre än 10% av amerikanska barn äldre än 12 år uppfyller diagnostiska kriterier för pica. En studie rapporterade en hög förekomst av pica bland barn vid behandling av sigdcellanemi och en annan studie visade höga priser bland skolålders barn i Afrika.

Att äta smuts är sanktionerat i vissa afrikanska länder och kan fortsätta bland afroamerikaner som en kulturellt normativ praxis baserat på deras arv.

Data visar att pica är vanligare bland afrikanska och afroamerikanska kvinnor som är gravida. Att äta smuts av afroamerikanska kvinnor kan betraktas som en kulturell praxis. Det kan vara ett lärt beteende som ger sociala och psykologiska fördelar. När pica-beteende är en kulturstödd metod, skulle det inte diagnostiseras som en psykisk störning.

Pica-diagnos

Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) krävs fyra kriterier för diagnos av pica:

Den upprepade ätningen av icke-livsmedelssubstanser kvarstår under minst en månad.
Att äta icke-livsmedel är olämpligt för individens utvecklingsnivå. (Pica kan inte diagnostiseras hos barn yngre än två eftersom i yngre åldrar anses munsorter av olika föremål vara normala utvecklingsmässigt.)
Ätbeteendet är inte en del av en kulturstöd.
Om ätbeteendet uppträder i samband med en annan psykisk störning (t.ex. intellektuell funktionshinder, autismspektrumstörning, schizofreni) eller medicinskt tillstånd (inklusive graviditet) är det tillräckligt svårt för att motivera ytterligare klinisk uppmärksamhet.

I tidigare utgåvor av DSM var Pica i "Störningar som vanligtvis först diagnostiserades i spädbarn, barndom eller ungdom". I den aktuella upplagan flyttades den till det nya kombinerade avsnittet ”Matnings- och ätstörningar”. Denna förändring återspeglar det faktum att pica kan förekomma hos både vuxna och barn.

Om ett icke-näringsämne äts för att undertrycka aptiten hos en person med anorexia nervosa, skulle en diagnos av pica inte ställas. Vissa personer med undvikande / restriktiv matintagssjukdom (ARFID), särskilt de vars selektiva ätningar baseras på matens sensoriska aspekter kan också ha pica.

Dessa individer är mycket känsliga för struktur och kan söka efter icke-näringsämnen med en föredragen struktur. Pica kan också förekomma med icke-självmord självskada i fall där främmande föremål sväljs.

Vilka ämnen som inte är livsmedel konsumeras och varför?

Olika termer har utvecklats för att specificera de olika ämnen som konsumeras under pica. ”Geofagi” är intag av lera. "Coprophagia" är intag av avföring. Två relaterade ätbeteenden som inte klassificeras som pica har också termer: "pagofagi" avser intag av is och "amylogfagi" är intag av stärkelse som majsstärkelse och torkad pasta.

Motivationen att konsumera dessa icke-livsmedel varierar mellan individer med pica. Vissa individer rapporterar en tvång att äta vissa ämnen och kan rapportera ett sug på grund av smak eller konsistens. Andra rapporterar ett behov av oral stimulering. Ytterligare andra beskriver pica som en form av självreddande beteende när upphetsning når en viss nivå.

Riskfaktorer

På grund av extremt begränsad forskning om pica är riskfaktorer inte välförståda. En populär teori är att mineralbrister, särskilt järnbrist, kan orsaka pica och att pica är beteendemässigt svar på bristen.

Mycket av bevisen kommer från fallrapporter som visade ett upphörande av beteendet efter korrigering av bristen.Några har föreslagit att pica kan utvecklas som svar på stress utöver en dietbrist.

Medicinska risker

Pica kan förknippas med betydande medicinska risker beroende på vilka ämnen som intas och hur svårt beteendet är.

Tungmetaller som bly, kvicksilver (från papper), zink och koppar kan vara gif.webptiga. Pica kan leda till massor av konsumerat ämne i magen och mag-tarmkanalen, blockeringar i tarmarna och tårar som kräver operation.

Pica kan också leda till problem inklusive inre parasiter, förgif.webptning, kvävning, andningsbesvär och dödsfall.

Behandling

Det finns ingen allmänt accepterad behandling för pica. Nuvarande insatser för att ta itu med pica inkluderar kirurgi samt näringsmässiga, farmakologiska och beteendebehandlingar. Kirurgiska ingrepp kan krävas när intagna föremål har orsakat skada på kroppen, men de adresserar inte de underliggande symtomen.

Kosttillskott som järn har använts för behandling när underliggande näringsbrister eller överdrivningar har identifierats. Olika mediciner har prövats även om det inte finns några avgörande studier om deras användning. Det finns begränsade studier av beteendeinterventioner för pica.

Interventioner som mest sannolikt är framgångsrika vid behandling av pica hos barn är kombinationsbehandlingar som inkluderar förstärkningsförfaranden som villkorad förstärkning och diskrimineringsträning.

Villkorade förstärkningsstrategier belöna barn med mat eller leksaker när de inte bedriver pica-beteende.
Strategier för utbildning i diskriminering involverar att lära barn att skilja mellan ätliga och oätliga ämnen och också om farorna med att äta oätliga föremål.

Bestraffningsförfaranden bör endast övervägas när alla andra insatser har varit otillräckliga och det finns en betydande risk från fortsatt pica-beteende.

För vuxna med pica kan kognitiv beteendeterapi (CBT) vara en användbar teknik. Sådan behandling kan fokusera på att hjälpa personen att förändra sina tankar om att äta det som inte är mat och ändra beteendet och ersätta det med en annan hanteringsstrategi.