Illamående och kräkningar är två av de vanligaste biverkningarna av antidepressiva medel, och det kan ta lite tid att komma över dessa symtom vid första behandlingsstart.
Faktum är att illamående ofta citeras som den främsta bieffekten av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som används för att behandla allvarlig depression och ångestsyndrom. I vissa fall kan illamående och kräkningar bli så allvarliga eller ihållande att en person inte har någon annat alternativ än att stoppa behandlingen.
Orsaker
Illamående och kräkningar är vanliga biverkningar av många läkemedel. Dessa symtom beror oftare på den effekt ett läkemedel har på centrala nervsystemet (CNS) snarare än någon toxisk effekt som det har på magen eller mag-tarmkanalen (GI-kanalen).
Situationen är något annorlunda med SSRI-antidepressiva medel. Denna klass av läkemedel fungerar genom att stimulera effekterna av serotonin, en neurotransmittor förknippad med humör, kognition och aptit.
När serotoninnivåerna ökar under påverkan av SSRI stimulerar de serotoninreceptorer i mag-tarmkanalen såväl som hjärnan. Den kombinerade stimulerande effekten - både på mag-tarmkanalen och CNS-kan utlösa sådana biverkningar som:
- Diarre
- Aptitlöshet (anorexi)
- Illamående
- Kräkningar
Ring din läkare om du upplever ihållande kräkningar i mer än 24 timmar och har tecken på måttlig uttorkning, eller om kräkningar och diarré är närvarande.
Antidepressivt tillbakadragande
Antidepressiva medel kan också orsaka illamående och kräkningar när behandlingen avbryts för plötsligt. Känd som antidepressivt avbrottssyndrom (eller helt enkelt antidepressivt tillbakadragande), kan tillståndet orsaka en rad symtom om kroppen plötsligt berövas läkemedlet. Gastrointestinala symtom är bland de vanligaste och potentiellt svåra.
Antidepressiva abstinenssymtom kan ibland kvarstå i flera veckor och till och med leda till rebounddepression (där depressiva symtom återkommer, ibland värre än tidigare).
Förutom illamående och kräkningar kan antidepressiv abstinens orsaka följande:
- Ångest
- Förvirring
- Diarre
- Yrsel
- Feber
- Hallucinationer
- Huvudvärk
- Panikattacker
- Riklig svettning
- Skakningar
- Levande drömmar
Människor som har tagit antidepressiva medel längre än sex veckor är mer benägna att drabbas av om inte den dagliga dosen gradvis avsmalnar.
Risk efter typ av läkemedel
Illamående och kräkningar förekommer inte bara med SSRI. Symtomen är också vanliga med andra klasser av antidepressiva medel, om än mindre vanligt eller djupt, inklusive:
- Selektiva noradrenalin-dopaminåterupptagshämmare (SNDRI) såsom Wellbutrin (Buproprion)
- Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
- Tricykliska antidepressiva medel (TCA)
Illamående och kräkningar är mindre vanliga med en klass av antidepressiva medel som kallas monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare).
Minimera antidepressiva illamående
I de flesta fall kommer illamående och kräkningar att utvecklas strax efter att behandlingen påbörjats och gradvis försvinna inom en till två veckor när kroppen har anpassat sig till medicinen. Enligt vissa undersökningar kommer så många som 32% av dem som tar en SSRI att fortsätta att uppleva mag-symtom i upp till tre månader.
Lyckligtvis finns det saker du kan göra för att minimera dessa symtom:
- Ta din medicin med mat, såvida du inte får veta något annat.
- Ta ditt antidepressiva medel vid sänggåendet att sova igenom de värsta symtomen.
- Ät mindre måltider, oftare.
- Sug på sockerfritt, hårt godis när du är illamående.
- Ta ett antacida som Pepcid (famotidin) eller Tums.
- Sippa ingefära te eller lättplattad ingefäraöl.
- Fråga din läkare om en långsam frisättning av ditt antidepressiva medeleller om du behöver tillfälligt sänka dosen.
- Tala med din läkare om illamående läkemedel, såsom Zofran (ondansetron).
Även om protonpumpshämmare som Prilosec (omeprazol) kan hjälpa kan de ibland öka koncentrationen av vissa antidepressiva medel i blodet och kan kräva en dosjustering för att undvika nya eller försämrade biverkningar.
Om din illamående eller kräkningar blir outhärdliga, kan din läkare inte ha något annat val än att ändra behandlingen till ett annat antidepressivt medel med en lägre illamående risk.
Strategier för minskning av droger
För att minska risken för abstinenssymptom när du stoppar ett antidepressivt läkemedel, tala med din läkare om lämplig avsmalnande strategi. Att "kalla kalkon" rekommenderas aldrig och kan sluta utlösa de symtom du behandlades för.
Som en allmän regel, ju längre du har varit på antidepressiva medel, desto längre och långsammare blir den avsmalnande perioden. Vissa människor kan bli avsmalnande på några veckor; andra kan ta månader.
De flesta läkare kommer att minska den dagliga dosen i tre till fyra steg, kanske mer om du har använt ett läkemedel länge. Följande är några exempel på avsmalnande scheman genom medicinering.
Paxil
- Startdos: 60 milligram (mg)
- 1: a dosreduktion: 40 mg
- 2: a dosreduktion: 30 mg
- 3: e dosreduktion: 20 mg
- 4: e dosreduktion: 10 mg
Celexa
- Startdos: 40 mg
- 1: a dosreduktion: 30 mg
- 2: a dosreduktion: 20 mg
- 3: e dosreduktion: 10 mg
Lexapro
- Startdos: 20 mg
- 1: a dosreduktion: 15 mg
- 2: a dosreduktion: 10 mg
- 3: e dosreduktion: 5 mg
Prozac
- Startdos: 60 mg
- 1: a dosreduktion: 40 mg
- 2: a dosreduktion: 30 mg
- 3: e dosreduktion: 20 mg
- 4: e dosreduktion: 10 mg
Zoloft
- Startdos: 200 mg
- 1: a dosreduktion: 150 mg
- 2: a dosreduktion: 100 mg
- 3: e dosreduktion: 75 mg
- 4: e dosreduktion: 50 mg
Avsmalnande bör alltid göras under överinseende av en läkare. I vissa fall kan avsmalnande kräva ändring av doser om en mellandos inte är tillgänglig. (Du kan till exempel behöva ta 40 mg en dag och 20 mg nästa dag om ett 30 mg-piller inte är tillgängligt.)
Om inte annat anges ska du aldrig skära ett antidepressivt medel till hälften, eftersom det kan påverka hastigheten det absorberas och kan utlösa biverkningar. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever några tecken på tillbakadragande.