Om du eller en nära anhörig har fått diagnosen ätstörning kan du känna dig rädd och osäker på vad du ska göra nästa. Till skillnad från de flesta andra psykiska störningar har ätstörningar potential för allvarliga medicinska konsekvenser. Som ett resultat behandlas de oftast av ett team av proffs.
Dels för att ätstörningar är så komplexa, att veta var man ska gå för behandling och hur man får tillgång till det kan kännas överväldigande. Patienter med ätstörningar kan få behandling i en mängd olika miljöer, inklusive en poliklinik, ett sjukhus eller något däremellan.
Att veta mer om aspekterna av behandlingen - inklusive mål, behandlare, behandlingsinställningar, behandlingskomponenter och betalnings- och efterlevnadsfrågor - kan hjälpa dig att känna dig lite mer redo att ta ditt första steg på vägen framåt.
Vilka är inställningarna för vilken ätstörning behandling förekommer?
Eftersom försäkringsleverantörer ofta dikterar vilken behandlingsnivå de är villiga att finansiellt täcka, kanske du inte har så mycket att säga om i vilken miljö du behandlas (om du inte är villig och kan betala för behandlingen ur fickan). Det är vanligt att börja med en lägre behandlingsnivå och gå vidare till högre vårdnivåer efter behov. Dessutom, om du får mer intensiv behandling kommer du troligtvis att trappas ner till gradvis lägre nivåer av vård när behandlingen fortskrider och du förbättras. Detta bestäms vanligtvis av medlemmar i behandlingsteamet tillsammans med försäkringsleverantörer.
De olika nivåerna från minst till mest intensiva inkluderar:
- Poliklinisk behandling innebär vanligtvis enstaka sessioner en eller två gånger i veckan med varje enskild leverantör.
- Intensiv öppenvård (IOP) kan vara två till tre sessioner i veckan, några timmar varje gång, medan du bor hemma och eventuellt arbetar eller går i skolan.
- Delprogram för sjukhusvistelse (PHP) hålls vanligtvis fem dagar i veckan i sex till 11 timmar per dag, så att du kan sova hemma.
- Bostadsbehandlingscentra (RTC) erbjuder 24-timmars vård för dem som är medicinskt stabila men behöver tillsyn.
- Medicinska sjukhusvistelser ge 24-timmars vård för dem som behöver medicinsk övervakning.
Bland de många fördelarna med högre vårdnivåer är minskad stress, större medicinsk tillsyn, ökad säkerhet, emotionellt stöd och måltidsstöd.
Vem är på ett ätstörningsteam?
Eftersom ätstörningar är psykiska sjukdomar är en central medlem i behandlingsgruppen vanligtvis en psykoterapeut som kan vara psykolog, psykiater, socialarbetare eller annan licensierad rådgivare. Teamet kommer ofta att inkludera en läkare, som en primärvårdsläkare eller barnläkare, en registrerad dietist och en psykiater. En lagstrategi gör det möjligt att hantera de olika aspekterna av ätstörningen.
Samarbete mellan gruppmedlemmar är avgörande. Om du inte befinner dig på ett behandlingscenter kan du behöva spela en roll för att samla ditt team. Det är en bra idé att se till att dina leverantörer har erfarenhet av ätstörningar. Ibland kommer leverantörer att ha rekommendationer för andra teammedlemmar som de vill samarbeta med, vilket kan hjälpa dig att bygga ditt team.
Behandlingsmål
Målen för behandlingen, enligt Academy for Eats Disorders 'Medical Care Standards Committee (2016), inkluderar:
- Näringsrehabilitering
- Viktåterställning (i förekommande fall)
- Medicinsk stabilisering och förebyggande av allvarliga medicinska komplikationer
- Upphörande av binge ätande och / eller rensande beteenden
- Eliminering av störd ätning eller ritualistisk ätbeteende
- Förbättrad kroppsbild
- Återställande av måltidsmönster som främjar hälsan
- Återupprättande av socialt engagemang
Näringsterapi
En av de första uppgif.webpterna för återhämtning är att reparera viktminskning och hälsa och normalisera matintag och beteenden. Näringsterapi utförs vanligtvis av en registrerad dietist. En dietist utvärderar vanligtvis din näringsstatus, medicinska behov och matpreferenser. Han eller hon hjälper också till att tillsammans utveckla en måltidsplan som ger nödvändig näring, samt exponering för fruktade livsmedel med målet att öka flexibiliteten.
Medicinsk vård
Medicinsk behandling för patienter med ätstörningar hanteras bäst av en läkare med särskild utbildning i behandling av ätstörningar, så potentiella medicinska problem relaterade till störda ätbeteenden kan hanteras framgångsrikt. Akademin för ätstörningar ' Kritiska punkter för tidigt erkännande och medicinsk riskhantering i vården av personer med ätstörningar ger riktlinjer för vårdpersonal.
Medicinsk behandling inkluderar vanligtvis:
- Övervakning av vitala ämnen
- Laboratorietester och viktuppföljning
- Ytterligare tester för att bedöma hjärtfunktion och bentäthet
- Hantering av fysiska symtom som sträcker sig från gastrointestinal nöd till hjärtproblem
Psykologiska behandlingar för ätstörningar
Den bäst studerade behandlingen för ätstörningar är kognitiv beteendeterapi (CBT). Det har visat sig effektivt för vuxna med bulimia nervosa, binge ätstörning, annan specificerad utfodring och ätstörning, och anorexia nervosa. Det används också ibland för äldre ungdomar.
I kognitiv beteendeterapi är det första fokuset på att ta itu med symtom och på beteendeförändringar. Element i CBT-behandling inkluderar ofta:
- Självövervakning som att föra en matdagbok
- Måltidsplanering
- Upprätta regelbunden ätning
- Störa farliga beteenden som bantning, binge-eating och kompenserande beteenden
- Ta itu med övervärderingen av form och vikt
- Utmanande kostregler
- Adressering av kroppsbild
- Exponering för förbjudna livsmedel
- Förebyggande av återfall
Även om CBT är den bästa behandlingen för vuxna, är det terapeutiska tillvägagångssättet som visar de bästa bevisen för behandling av ungdomar med både anorexia nervosa och bulimia nervosa. familjebaserad behandling (FBT). Preliminär forskning och fallstudier visar också att FBT är en acceptabel metod för unga vuxna.
Familjebaserad behandling är en manuell terapi som administreras i veckovisa sessioner av en psykoterapeut som möter hela familjen. Föräldrar får befogenhet att spela en aktiv roll i behandlingen. Den tonåriga stannar kvar i hemmet och föräldrar ger måltidsstöd för att hjälpa till att normalisera ätbeteenden.
Förutom CBT och FBT inkluderar de andra formerna av psykoterapi som har visat sig vara framgångsrika (men är mindre välstuderade) vid behandling av ätstörningar följande:
- Interpersonell terapi (IPT) för bulimia nervosa och binge ätstörning
- Dialektisk beteendeterapi (DBT) för bulimia nervosa och binge ätstörning
- Accept- och engagemangsterapi (ACT) för anorexia nervosa, bulimia nervosa och binge eating disorder
- Integrativ kognitiv-affektiv terapi (ICAT) för bulimia nervosa
- Kognitiv saneringsterapi (CRT) för anorexia nervosa
- Särskild stödjande klinisk hantering (SSCM) för kronisk anorexia nervosa
- Mindfulness-baserad träning av matmedvetenhet (MB-EAT) för binge ätstörning
- Självhjälp / guidad självhjälp (baserat på CBT) för bulimia nervosa och binge ätstörning
Denna lista visar, även om den inte är uttömmande, att det finns ett antal psykoterapeutiska tillvägagångssätt som har använts och undersökts för behandling av ätstörningar.
De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.Psykiatrisk medicinering
Ätstörningar kan vara psykiska störningar som erbjuds minst hjälp av psykiatriska läkemedel.
- Ingen medicin har visat sig vara särskilt framgångsrik i kliniska prövningar för anorexia nervosa.
- Antidepressiva medel, såsom SSRI och det antikonvulsiva Topiramat, har visat sig ge viss hjälp för att minska binging och rensning hos patienter med bulimia nervosa.
- Antidepressiva medel - i första hand selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), ADHD-läkemedlet Vyvanse och Topirimate - har visat sig vara till hjälp för behandling av matstörning.
En psykiater (eller ibland en allmänläkare) fattar beslut om recept på psykiatrisk medicin från fall till fall.
Antidepressiva medel kan ordineras om depression eller vissa ångestsymtom förekommer tillsammans med ätstörningen.
Vanligtvis används mediciner i samband med psykoterapi.
Hur man hittar behandling
Att hitta behandling för dig själv eller en älskad kan kännas överväldigande. Ett bra ställe att börja är hos din läkare, internläkare eller barnläkare. Låt dem få veta dina frågor och be om remisser. National Eating Disorders Association har en konfidentiell, avgif.webptsfri hjälplinje. Du kan ringa och prata med en utbildad volontär som kan erbjuda support och göra remisser. Numret är 800-931-2237.
Betala för behandling
Behandling av ätstörningar kan vara dyr, men täcks ofta av sjukförsäkring. Att ringa din försäkringsleverantör och fråga om täckning är ett rekommenderat steg. Tänk dock på att försäkringsbolag ibland nekar täckning för ätstörningar. Därför kan du behöva förespråka på din eller din nära och kära vägnar, särskilt för högre vårdnivåer.
Om du inte har försäkring är alternativen mer begränsade. Flera behandlingscentra och organisationer som Project Heal hjälper vissa. Tyvärr misslyckas samhällets mentala hälsocenter och folkhälsoförsäkringsprogram med behandling och täckning för ätstörningar.
Vad händer om min älskade vägrar behandling?
Det är inte ovanligt att patienter med ätstörningar inte tror att de har ätstörningar och vägrar behandling. Låt inte detta avskräcka dig. Om du är förälder till en tonåring (eller ung vuxen som är ekonomiskt beroende), bör du söka behandling för deras räkning även om de inte vill ha det. Ätstörningar kan få mycket allvarliga konsekvenser och behandlas bäst när de behandlas tidigt i sjukdomen. Familjebaserad behandling ger familjer chansen att söka återhämtning för barnets räkning.
Om din nära och kära är vuxen kan det vara mer komplicerat. Sekretesslagar och patienters rättigheter gör det svårt att tvinga en vuxen till behandling. Men ge inte upp din älskade. Många individer med ätstörningar har återhämtat sig eftersom andra ville ha återhämtning för dem. Du kan eventuellt inleda ett ingripande eller, under extrema omständigheter, få ett konservatorium eller förmyndarskap.
Oavsett är ett bra första steg att bli mer utbildad. Bekanta dig med informationen på dessa sidor så hjälper du din nära och kära.
Vad sägs om återfall?
Tyvärr är återfall inte ovanliga. De kan vara nedslående, men de betyder inte att du har misslyckats eller att du inte kommer att återhämta dig helt. De är en normal del av återhämtningsprocessen och låter dig finjustera dina återhämtningsförmågor.
Ett ord från Verywell
Att börja behandlingen kan vara svårt och skrämmande för alla inblandade. Återhämtningen i sig kan ha sina upp- och nedgångar och kan vara ganska utmanande. Det kan vara till hjälp att hålla fokus på slutmålet, som är ett liv fritt från din ätstörning.