Även om den allmänna medvetenheten om substansanvändningsstörningar i det medicinska samfundet ökar och stigmatiseringen minskar, kan det ibland vara svårt att få vårdtjänster när du använder ämnen som alkohol eller droger. Det är känt att läkare ibland diskriminerar patienter som använder ämnen, de som har haft narkotikamissbruk eller personer som har andra missbruk. Denna diskriminering kan visa sig på flera olika sätt.
Att få tillgång till en läkare kan vara svårt. Många som använder ämnen tycker att de måste söka till läkarmottagningar för att bli patient och sedan aldrig höra tillbaka från dem. Andra kan träffa läkare, men de upptäcker att om de avslöjar sin substansanvändningshistoria, kan de inte få recept för mediciner de behöver, eller de nekas nödvändig behandling, även för tillstånd som verkar inte relaterade till deras substansanvändning, såvida inte de förbinder sig att "bli rena och nykter" först.
Även när du kan träffa en läkare och de ger dig behandling kan det ibland vara en upprörande och till och med traumatisk upplevelse att besöka din läkare. Läkaren kanske frågar om varför du började använda ämnen - en mycket längre historia än du kunde passa in i 10 minuter, och kanske en som du inte vill berätta. Du kan känna dig pressad av din läkare att avbryta ämnesanvändningen, eftersom detta ofta är något som din vårdgivare kommer att oroa sig för. De kan fråga om du tänker använda igen när du har blivit avstå. För vissa människor med en historia av substansanvändning kan det vara tillräckligt för att alls avskräcka från att besöka sin läkare.
Varför diskriminerar läkare missbrukare?
Diskriminering av patienter har ägt rum inom hälso- och sjukvården i årtionden. Ju mer tid och ansträngning en patient kräver, desto mer sannolikt kommer han eller hon att uppleva diskriminering. Ju mer att läkaren kommer att bli ombedd att göra något som han eller hon inte känner sig bekväm med, desto mer sannolikt kommer patienten att diskrimineras.
Detta är ingen ursäkt, och det är inte ett förslag att dessa metoder är OK. Om du bättre förstår din läkares syn kan du kanske bättre förstå hur du får det du behöver.
Så som det nuvarande hälsovårdssystemet är uppbyggt finns det många fall där läkare och vårdgivare inte får betalt för att ha spenderat mer tid med dig. De får samma summa pengar oavsett om de spenderar fem minuter med dig eller en timme med dig. Oavsett om du har en offentlig eller privat försäkring, förhandlar leverantörer varje år hur mycket de kommer att få betalt för varje typ av tjänst de tillhandahåller. Historiskt sett har betalningsbeloppet under de senaste åren sjunkit.
Titta på det här: I ditt jobb fortsätter du att utföra det arbete du ska göra. Du fortsätter att arbeta alla de timmar du ska arbeta, men ändå bestämmer din chef att betala dig mindre i år än vad du fick betalt förra året, vilket var mindre än året innan, och så vidare. Är detta rätt eller rättvist? Nej. Men det är en verklighet för läkare.
Om du är egenföretagare vet du att du också måste betala hyra, betala din personal (inklusive sjukförsäkring), betala för allt material som används för att tillhandahålla de tjänster du erbjuder - men du får betalt mindre än du fick betalt tidigare. Detta är vad läkare möter.
Lösningen? Du behöver fortfarande den inkomst du fick tidigare, möjligen mer eftersom kostnaderna vanligtvis går upp, så det enda sättet att kompensera är att se fler patienter på dagen. För att se fler patienter har du mindre tid med varje patient. Om du har mindre tid behöver du något sätt att granska vilka patienter som kommer att ta för mycket tid. Det är därför det är så svårt för patienter som har någon form av svårigheter med sin medicinska vård att träffa en läkare. Ironiskt nog har de med god hälsa lättare tillgång till hälso- och sjukvård. Även om det varken är rätt eller rättvist, så fungerar vårt amerikanska hälso- och sjukvårdssystem och i viss mån hur hälso- och sjukvården fungerar även i andra länder.
Du kanske tror att detta inte spelar någon roll - kanske du inte kan arbeta eller inte vill arbeta, och du kan inte relatera till detta. Din läkare kan verka rik och framgångsrik jämfört med dig. Men de kan ha verkliga farhågor om huruvida de kan upprätthålla sin praxis. Det kostar mycket tid och pengar att bli kvalificerad, att sätta upp och driva en praxis, att betala för byggnaden och personalen, och de behöver se många patienter för att få det att fungera.
Diskriminering relaterad till smärtstillande läkemedel
Det finns också en särskild typ av diskriminering av människor som behöver smärtstillande medel, särskilt de som verkar vara beroende av smärtstillande medel. Det finns federala och statliga lagar som överskrider vad en läkare kanske vill tillhandahålla kontra vad som anses lagligt. En läkare som behandlar smärtpatienter med droger kan alltför lätt falla in i det grå området - och de kan arresteras innan någon ber om förklaringar.
Läkare som ordinerar för mycket, vilket innebär att de enligt de federala standarderna ordinerar mer smärtstillande medel än vad de ska (vilket inte alltid är meningsfullt) kommer att förlora sina licenser. Även om de inte förlorar sina licenser kan någon form av avbrott i deras praktik orsaka problem, inte bara för den läkaren och hans eller hennes personal utan för alla hans eller hennes patienter. Så de flesta läkare kommer bara att vägra att se patienter som de inte vet vem som begär smärtstillande medel snarare än att riskera allt annat.
En annan anledning till att läkare diskriminerar patienter som begär smärtstillande läkemedel är av verklig oro för att dessa läkemedel antingen kommer att överanvändas av patienten eller säljas vidare till någon annan, som potentiellt kan skadas eller till och med dödas. Under de senaste decennierna har fler och fler människor utvecklat missbruk och andra problem i förhållande till ordinerad smärtstillande medicin, och det finns fler som dör av överdoser, eftersom de tar för mycket av dessa läkemedel än någonsin tidigare.
Svårigheter i det terapeutiska förhållandet
Läkare har också ett terapeutiskt förhållande med sina patienter. För att förhållandet ska vara ömsesidigt fördelaktigt och för att läkaren ska kunna hjälpa patienten måste det finnas ömsesidigt förtroende. Många läkare känner sig oförmögna att hjälpa människor med missbruk, och andra har faktiskt skadats av människor med missbruk själva.
Även om ingen bör diskriminera på grund av isolerade händelser, har personer med missbruk i vissa situationer varit våldsamma och till och med våldsamma mot läkare eller deras personal. De kan ljuga om svårighetsgraden av deras beroende eller andra symtom, vilket gör det svårt för läkaren att hjälpa dem ordentligt. Missbrukade patienter kan ibland tillgripa manipulerande beteenden, såsom dubbelläkare, sälja mediciner olagligt, ljuga om deras symtom för att få mer receptbelagda läkemedel och stjäla medicinska förnödenheter och personliga tillhörigheter för personal och andra patienter.
Även om detta kanske inte är ditt beteende, och det inte kan finnas några omständigheter där du skulle göra dessa saker, när som helst detta händer förstärker det stereotypen att människor med missbruk eller som använder ämnen alla gör dessa saker. När läkare känner att den missbrukade inte riktigt vill ha hjälp med att sluta utan bara vill dra nytta av dem kan det ta mer problem än att det är värt att ta emot patienter som använder substanser. Tills människor som använder ämnen kan ändra sin opålitliga image kommer denna diskriminering sannolikt att fortsätta.
Vad du ska göra om du behöver träffa din läkare
Nyckeln till att övervinna stigma som människor som använder ämnen och de med missbruk står inför är att vara undantaget från stereotypen. Visa respekt för din läkare och henne eller hans personal. Det innebär att du tar dig tid att se till att du är ren och städad i ditt utseende, du lyssnar innan du talar och du talar med respekt för personalen och läkarna.
Även om du kan känna dig frustrerad eller till och med kränkt av läkarens eller personalens attityd, var försiktig så att du inte är förolämpande eller till och med sarkastisk när du talar. Substansanvändning kan påverka människors självkontroll, men det är en gång då det verkligen är värt att göra en ansträngning. Kom ihåg att du är experten på din personliga erfarenhet, men läkaren är experten på vad som kan hjälpa dig att bli frisk.
Om ditt läkarbesök inte är direkt relaterat till din substansanvändning, och han eller hon inte frågar om din substansanvändningshistorik, kanske det inte är nödvändigt att diskutera det med honom eller henne. Men ofta är din substansanvändning viktig, så se till att du berättar för dem om du blir ombedd, liksom var du befinner dig i din process att tänka på behandlingen.
Många läkare går mot icke-medicinska behandlingar för olika tillstånd, både på grund av problem som människor utvecklar till följd av att de tar mediciner, inklusive biverkningar och missbruk, och eftersom andra behandlingar kan vara mer hållbara och ett hälsosammare val i längre period. Så ta det inte personligen om din läkare föreslår en metod som inte är medicinsk för att hantera ditt tillstånd och ge det ett rättvist försök, snarare än att bestämma genast att det inte fungerar.
Om du lider av kronisk smärta och har en historia av missbruk eller missbruk, förstå att din läkare kan behöva utforska några alternativa behandlingsmetoder som inte riskerar återfall. Försök att ha ett öppet sinne och inse att kronisk smärta är svår men inte omöjlig att behandla utan mediciner. I vissa fall kan det vara ett sätt att hantera smärta och undvika återfall till andra opioider, i andra fall kan det vara effektivt att göra beteendeförändringar och använda alternativa behandlingar, såsom mindfulness-baserad stressreduktion. tillräckligt för att hantera. Dessa tillvägagångssätt kommer inte att blockera smärta på samma sätt som läkemedel gör, men de kommer inte att skada dig. Ingen kan helt undvika smärta, och en metod som inte är medicinsk kan göra livet uthärdligt utan missbruk.