Människor har blivit beroende av opioider i århundraden, men opioidanvändningen har eskalerat sedan 2000 med utveckling och marknadsföring av kraftfulla smärtstillande medel som är mycket beroendeframkallande och med en enorm risk för överdos.
Opioidmissbruk har blivit ett allvarligt globalt problem med opioidepidemier som förekommer i USA och andra delar av världen.
Receptbelagt opioid smärtstillande beroende har mycket gemensamt med heroinberoende, men det finns viktiga skillnader som påverkar vilken typ av behandling som kommer att vara mest effektiv.
Opioidberoende är en av de mest utmanande missbrukarna att övervinna, men det finns behandlingsalternativ tillgängliga som kan hjälpa till med de fysiska, psykologiska och sociala aspekterna av missbruksstörningar.
Bevisbaserad missbruk
Addiction är ett komplext, långvarigt tillstånd som utvecklas hos människor som är särskilt utsatta för det. På samma sätt är den behandling som krävs för att övervinna missbruk också komplex och mångfacetterad.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
När man överväger missbruksbehandling är det viktigt att fastställa att det är evidensbaserat, vilket innebär att behandlingen har studerats och visat sig vara effektiv för många människor med tillståndet.
De behandlingar som diskuteras i den här artikeln stöds av vetenskapliga bevis som visar deras effektivitet. Men kom ihåg att en viss behandling inte nödvändigtvis fungerar för alla, varje gång, särskilt när den används förutom andra nödvändiga behandlingar.
För att en behandling ska bli effektiv behöver en person hjälp med att ta itu med de fysiska skadorna, den psykologiska grunden och de fysiska aspekterna av missbruk, liksom de sociala orsakerna och konsekvenserna av deras användning av substanser.
Om inte alla de fysiska, sociala och psykiska aspekterna av opioidberoende behandlas är det troligt att behandlingen inte blir framgångsrik och personen kan återfalla.
Därför bör dessa behandlingar ingå i en omfattande behandlingsplan som följs konsekvent före, under och efter att personen slutar opioider.
Skadreduktion
Skadreduktion är ett tillvägagångssätt för att hjälpa människor med opioidanvändningsstörning och är ofta en av de första insatserna som testats.
Skadreduktion fokuserar på att minska de fysiska och sociala skador som påverkar människor som använder heroin (och ibland andra opioider) snarare än att uppmuntra personen att sluta.
Tillvägagångssättet för att minska skadan är särskilt användbart för människor som injicerar opioider. Det inkluderar strategier som nålbytesprogram, säkra injektionsställen, opioidersättningsbehandlingar (såsom metadonunderhållsprogram) och naloxon som ett verktyg för överdosering.
Skadreduktion räddar livet för människor som annars skulle dö av blodburna infektioner som humant immunbristvirus (HIV), hepatit och överdos.
Psykologiska behandlingar för opioidmissbruk
Under de senaste decennierna har psykologiska behandlingar blivit mer sofistikerade. Tillvägagångssätten fokuserar på varje steg för att övervinna opioidberoende från att fatta beslutet att ändra och sluta eller minska opioidanvändningen till att bli avstående och undvika återfall.
Det finns olika tillvägagångssätt, men var och en bör skräddarsys för att möta de individuella behoven hos personen med opioidanvändningsstörning.
Motiverande intervjuer & Motivational Enhancement Therapy
Motivation är den viktigaste psykologiska prediktorn för effektiv behandling av opioidberoende. Om någon inte är motiverad att sluta opioider, har de en hög risk för återfall vilket i sin tur ger dem större risk för dödsfall genom överdos.
Av denna anledning är motiverande intervjuer eller motiverande förbättringsbehandling ett viktigt steg för att hjälpa människor som använder opioider att förbereda sig för att sluta innan de försöker göra det. Tillvägagångssättet guidar dem genom de olika stadierna av förändring.
Även om det finns några myter om motiverande intervjuer är behandlingen ofta effektiv. Motiverande intervjuer tas ofta väl emot av personer som använder opioider eftersom det är ett stödjande tillvägagångssätt.
Kognitiv beteendeterapi (CBT)
Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en av de mest effektiva behandlingarna för opioidanvändningsstörning. Det är också en mycket effektiv behandling för andra psykologiska störningar inklusive ångeststörningar, depression och trauma, som alla kan förekomma med opioidberoende.
Om någon har ett beroende av opioider såväl som ett psykiskt hälsotillstånd som depression och ångest, är CBT ofta en bra psykologisk behandling till att börja med.
Parrådgivning (ibland kallad par eller äktenskapsterapi) kan vara en viktig del av en behandlingsplan för någon med en missbruksstörning, inklusive opioidberoende. Det används ofta med andra behandlingar.
Parrådgivning kan vara till hjälp för par som vill stanna tillsammans under och efter återhämtningen, liksom för dem som väljer att separera.
Familjeterapi
Familjeterapi kan hjälpa familjer med en medlem eller medlemmar som har att göra med missbruk, men det är särskilt effektivt för ungdomar med missbruksstörningar.
Den grundläggande strategin fokuserar på dynamiken i familjen som helhet. Terapeutisk uppmärksamhet är inte bara inriktad på den person som använder ett ämne; snarare anses en familjemedlems substansanvändning vara "symptomet" för övergripande "sjukdom" inom familjen.
När beteendet hos en person som är beroende av opioider börjar påverka deras partners, barn eller föräldrar kan familjeterapi vara till hjälp. Ibland kan höra från nära och kära om deras upplevelser motivera en person som hanterar missbruk att ändra sitt beteende.
Familjeterapi kan också hjälpa familjemedlemmar att stödja den person som vill sluta opioider, samt hjälpa varje medlem att bli mer medveten om hur de oavsiktligt kan ha bidragit till svårigheter som uppstod tidigare.
Parrådgivning
Familjeterapi används ofta och ingår i ett omfattande behandlingsprogram. Den kan täckas av försäkring eller tillgänglig privat.
Hypnoterapi
Hypnoterapi är en typ av psykologisk terapi som använder naturligt förekommande mentala tillstånd och terapeutiska förslag för att hjälpa människor med missbruk att tänka annorlunda om förändring.
Hypnoterapi använder hypnos för att hjälpa människor att komma åt mentala tillstånd på ett etiskt och ansvarsfullt sätt. Det är inte som scenhypnos, som använder en volontärs föreslagna mentala tillstånd för att underhålla en publik.
Vissa människor tycker att hypnos är effektiv för att hjälpa dem att bryta igenom sina egna psykologiska hinder för förändring. Hypnoterapi kan vara bemyndigande och till och med avslappnande och hjälpa någon att känna mer kontroll över sina tankar utan droger.
Dock är hypnoterapi en dåligt förstådd terapi och kan vara kontroversiell. Dessutom är dess forskningsbas för effekt vid missbruk mycket mindre än för andra etablerade behandlingar. Om du vill prova metoden, hitta en terapeut som är kvalificerad inom hypnoterapi. Tänk på att certifieringskraven varierar beroende på jurisdiktion.
Terapeuter som använder hypnoterapi debiterar i genomsnitt $ 100 till $ 200 per timme. Du kommer antagligen behöva flera sessioner för att stödja din återhämtning.
Neuroterapi
Neuroterapi används mindre vanligt, men det finns viss forskning om dess användning i missbruk och kan vara ett övervägande, särskilt för människor som inte har hittat samtalsterapi till hjälp.
Ursprunget till neuroterapi
Forskning som utförts på djur har visat att hjärnan kan utbildas för att producera hjärnvågor av olika frekvenser som är associerade med friska psykologiska tillstånd. Djurstudierna fann också att vissa hjärnvågsmönster är förknippade med sårbarhet för olika psykiska tillstånd, inklusive missbruk.
Under neuroterapi fästs elektroniska sensorer smärtfritt i hårbotten med en ledande gel. Medan du slappnar av ger en dator dig feedback om ditt mentala tillstånd.
Återkopplingen är vanligtvis i form av en video som ser ljusare ut när din hjärna producerar önskvärda frekvenser och mörkare när den producerar frekvenser som är förknippade med sårbarhet för missbruk.
Alternativt kan videon också ha en färg som ökar eller minskar i intensitet enligt återkopplingen. Musik- eller ljudsignaler kan ge feedback, vilket blir högre eller tystare beroende på ditt mentala tillstånd.
Detta gör att du kan omskola din hjärna. Om den valda musiken är lugnande och trevlig kan det vara en mycket avkopplande upplevelse, och en som hjälper människor som hanterar missbruk upptäcker sin egen förmåga att få tillgång till behagliga mentala tillstånd utan droger.
För närvarande finns det inte många neuroterapiutövare, eftersom det inte är välkänt inom hälsoyrkena och omfattande utbildning och kostsam utrustning krävs för att tillhandahålla tjänsten.
Men utövare som använder neuroterapi är vanligtvis mycket engagerade och tror på dess potential att hjälpa människor med missbruk som inte har svarat bra på andra behandlingar.
Om du överväger neuroterapi, välj en läkare som är certifierad med Biofeedback Certification International Alliance (BCIA). Du kan förvänta dig att betala i genomsnitt $ 100 till $ 200 per timme, och du kommer sannolikt att behöva flera sessioner.
Tolvstegsanpassning
Tolvstegsanpassning är en strategi som bygger på förutsättningen att engagemang i en ömsesidig stödgrupp som narkotika anonyma (NA) eller anonyma alkoholister (AA) kan hjälpa individer att uppnå och upprätthålla avhållsamhet.
Även om det finns vissa bevis för att tillvägagångssättet är effektivt för att behandla alkoholmissbruk och beroende, är beviset på dess effektivitet för behandling av opioidberoende individer begränsat.
Grupper kan också utgöra vissa risker: eftersom de inte är formaliserad behandling kan deltagarna vara särskilt utsatta för rovdjur. Dessa människor kan försöka dra nytta av medlemmarna genom att sälja droger till gruppen eller använda gruppen för att sälja droger.
Grupper kan dock också vara stödjande, säkra utrymmen för människor i återhämtning. Många medlemmar drar nytta av nya vänskap och nykter verksamhet som äger rum i ömsesidiga stödgrupper.
Två exempel är NA och AA, som är program baserade på acceptans av en substansanvändningsstörning som en sjukdom, överlämnande till en högre makt och gemenskap med avstämda kamrater. Möten är gratis att delta och hålls varje dag på platser över hela världen.
Beredskapshantering
Beredskapshantering används ibland när individer med missbruk av ämnen har mandat att få behandling av en arbetsgivare eller rättsväsendet.
I detta system för beredskapshantering resulterar underlåtenhet att följa behandlingen i jobbförlust, fängelse och förlorat anseende.
Beredskapshantering kan kombineras med positiva eller motiverande incitament, där deltagarna kan tjäna pengar eller kuponger för att följa programmet.
Medicinska behandlingar för opioidberoende
Om du väljer medicinsk behandling för missbruk har du flera alternativ. De kan kombineras med andra former av behandling eller så kan du behöva försöka mer än en för att hitta en som fungerar för dig.
Buprenorfin
Den första behandlingslinjen är kontorsbaserad farmakologisk eller läkemedelsassisterad behandling (MAT) med buprenorfin. Det sublinguella läkemedlet fungerar genom att blockera opioidreceptorer i hjärnan, vilket förhindrar opioida abstinenssymptom utan att orsaka samma mängd sedering eller eufori som upplevs med rena opioidagonister.
Buprenorfinunderhållsbehandling ges via en klinik eller en enskild kliniker. Läkare behöver licens eller undantag från DEA för att ordinera buprenorfin eller suboxon (buprenorfin plus naloxon) för att motverka injektion.
Patienter som hålls på buprenorfin eller metadon byter inte till ett annat missbrukande läkemedel; snarare använder de en effektiv behandling som ordinerats av en kvalificerad läkare.
Människor som använder dessa behandlingar kan ofta reparera relationer, ha jobb och de har lägre risk för gatubrott, våld och hiv. Läkemedlet hjälper dem att uppnå stabiliteten som möjliggör ett större deltagande i beteendemässiga ingrepp och andra former av psykologisk terapi.
Metadon
Metadon är en syntetisk opioid som förändrar effekterna av smärta på nervsystemet utan eufori och sedering förknippad med heroin och opioida läkemedel.
Människor som är beroende av opioider, såsom heroin, kan fysiskt stabiliseras på metadon vilket gör att de kan delta i terapi för att behandla de bakomliggande orsakerna till deras missbruk.
Metadon är en effektiv behandling för abstinens från opioider och används vid läkemedelsassisterad behandling av allvarligt opioidberoende. Det tas vanligtvis oralt, i flytande form eller som en tablett eller skiva. Det fördelas vanligtvis genom ett regeringsgodkänt program.
Naltrexon
Naltrexon är en annan farmakologisk terapi för opioidberoende. Det blockerar helt opioidreceptorer. Det förhindrar det höga som opiatanvändare brukar uppleva med användning. Som ett resultat gillar ibland människor som använder opioider inte effekten.
Naltrexon används mindre ofta än andra behandlingar och opioidanvändare tycker vanligtvis att de bara använder det när deras motivation att sluta är hög.
Den långverkande injektionen, Vivitrol, är en form av naltrexon som underlättar efterlevnaden. Det kräver injektioner varje månad.
Välja en specialist
Om du har att göra med opioidanvändningsstörningar kan en specialist inom psykisk hälsa eller missbruksmedicin hjälpa dig att bestämma nästa steg. Dina chanser att lyckas beror mycket på din motivation att förändras.
Missbrukare är vanligtvis licensierade i viss egenskap, men statliga lagar varierar med avseende på de kvalifikationer som dessa individer måste ha för licensiering.
I vissa jurisdiktioner och stater finns det få (om några) krav på utbildning och behandling av behandling av missbruk. Det kan hända att yrkesverksamma inte behöver utbildas för missbruksrådgivning.
Flera webbplatser tillhandahåller resurser som du kan använda för att hitta behandlingstjänster, inklusive resurslistor som hålls av myndigheter som SAMSHA.
Läkare som certifierar med American Board of Addiction Medicine, eller de som tränar i flera år i en allmän psykiatrisk uppehållstillstånd, har en god förståelse för missbrukssjukdomen.
Dessutom kan det finnas primärvårdsläkare, särskilt de som arbetar i samhällen med höga frekvenser av opioidanvändningsstörningar, som är mycket kunniga och kompetenta att behandla opioidanvändningsstörningar.
Leta efter en oberoende professionell som inte kommer att gynnas ekonomiskt av att rekommendera till ett specifikt program eller en grupp av program. Det är bra att rådfråga en professionell som har bred kunskap om alla behandlingsalternativ snarare än ägaren till en behandlingsanläggning.
En grundlig bedömning av en professionell som är utbildad i utvärderingen av missbruksstörningar bör inkludera utforskning av dina användningsmönster, mängden ämne som används, konsekvenserna av din användning, blackouts, juridiska eller arbetsrelaterade problem och kompletterande data som kan inkludera genetiska faktorer, familjehistoria, trauma, coping-färdigheter och stödsystem.
Vissa missbrukare ber om att prata med familjemedlemmar eller nära vänner för att få en mer objektiv syn på patientens användningsmönster. Det finns många faktorer som kan hjälpa en vårdpersonal att hitta den bästa individuella behandlingsplanen. Det är viktigt att skräddarsy en plan efter individens tro och medicinska vetenskap.
Diskussionsguide för opioidmissbruk
Få vår utskrivbara guide som hjälper dig att ställa rätt frågor vid din nästa läkarmöte.
Ladda ner PDF
Ett ord från Verywell
Även om det kan vara ett svårt steg att söka behandling för opioidanvändningsstörning, och det ibland kan ta många behandlingar och till och med återfall för att bli avstående, är det inte troligt att du ångrar beslutet. Det finns många inspirerande berättelser om människor som har övervunnit en opioidanvändningsstörning och har uppstått med en förnyad uppskattning av livet.