Tardiv dyskinesi (TD) är en rörelsestörning som kännetecknas av okontrollerade ansiktsrörelser, såsom repetitiva tungrörelser, tuggande eller sugande rörelser och ofrivilligt att göra ansikten. Det kan också innebära rörelser i armar och ben. TD orsakas av långvarig användning av neuroleptiska läkemedel liksom andra läkemedel som ökar hjärnans känslighet för neurotransmittorn dopamin.
Symtom
Tardiv dyskinesi orsakar repetitiva, ofrivilliga och meningslösa rörelser och tics. Dessa rörelser förekommer ofta i ansiktet och kan inkludera:
- Tugg- eller sugrörelser
- Grimaserande (gör ansikten)
- Läppsmackande
- Pucker eller klämmer i läpparna
- Snabbt ögon blinkar
- Tungutsprång
- Maskliknande tungrörelser
Personer med tardiv dyskinesi kan också uppleva okontrollerade rörelser i armar, ben och torso, inklusive tåknackning, höftvippning och okontrollerbara fingerrörelser som ser ut som om personen spelar en osynlig gitarr eller piano.
Orsaker
Tardiv dyskinesi är en mycket allvarlig biverkning av antipsykotiska läkemedel, främst på grund av användningen av typiska antipsykotika. Även om det är mindre troligt kan de nyare och atypiska antipsykotika också orsaka störningen.
En teori om orsaken till tardiv dyskinesi (TD) är att över tid kan blockering av dopaminreceptorer på nervceller få hjärnan att kompensera genom att skapa fler dopaminreceptorer och göra dem mer känsliga, vilket kan leda till tardiv dyskinesi.
De flesta fall av TD beror på användningen av antipsykotika (neuroleptika), men andra kategorier av läkemedel, såsom vissa illamående läkemedel och andra psykiatriska läkemedel, har kopplats till utvecklingen av TD.
Riskfaktorer
Den som har tagit neuroleptiska läkemedel under en längre tid kan utveckla tardiv dyskinesi, men vissa individer löper större risk, inklusive:
- Äldre människor
- Personer med diabetes
- Människor med humörsjukdomar
- Människor med andra neurologiska tillstånd
- Kvinnor
Diagnos
Tardiv dyskinesi kan vara svår att diagnostisera. Symtom uppträder inte förrän medicinen har tagits i flera månader eller år och kan först uppstå efter att behandlingen har upphört. Din läkare kan ta ytterligare tester inklusive blodarbete och hjärnskanningar för att utesluta andra orsaker.
Om du tar neuroleptika, bör din läkare screena för tardiv dyskinesi årligen. Den vanliga fysiska undersökningen för detta använder Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) för att upptäcka och bedöma onormala rörelser.
Symtom på tardiv dyskinesi liknar följande tillstånd.
Huntingtons sjukdom
Huntingtons sjukdom är en ärftlig neurologisk sjukdom som kännetecknas av ofrivilliga rörelser, förlust av motorisk kontroll, gångförändringar, minnesförlust och demens. Även känd som Huntingtons Chorea, uppträder symtom i allmänhet först mellan 30 och 50 år. Till skillnad från tardiv dyskinesi är Huntingtons sjukdom progressiv och försvagar dem som har det kraftigt under en 10- till 20-årsperiod.
Cerebral pares
Cerebral pares orsakas av hjärnskada i tidig utveckling och kännetecknas av nedsatt muskelkontroll eller koordination och sensoriska underskott. Personer med cerebral pares kan ha ansiktsrörelser som liknar tardiv dyskinesi.
Tourettes syndrom
Tourettes syndrom är en neurologisk rörelsestörning som börjar i barndomen mellan 2 och 16 år och kännetecknas av ofrivilliga muskelrörelser som kallas "tics" och okontrollerbara vokalljud.
Människor med Tourettes ordineras ofta neuroleptiska läkemedel som haloperidol och pimozid, så det kan vara svårt att avgöra om rörelserna beror på medicinen eller det tillstånd som medicinen är avsedd att behandla.
Behandling
Om du har diagnostiserats med tardiv dyskinesi kan det minska dina problem att minska dosen eller avbryta medicinen som orsakar tillståndet. Detta tillvägagångssätt kan dock också orsaka symtom att förvärras.
Om symtomen förvärras kan de så småningom försvinna eller de kan fortsätta på obestämd tid. För bästa resultat är det viktigt att få diagnosen och diskutera behandlingen så tidigt som möjligt.
Diskussionsguide för Dyskinesia Doctor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDFSkicka guiden via e-post
Skicka till dig själv eller en älskad.
Bli MedlemDenna diskussionsguide för läkare har skickats till ((form.email)).
Det var ett problem. Var god försök igen.
Läkemedel
Ett antal mediciner har använts för att försöka kontrollera symtomen på tardiv dyskinesi inklusive:
- Austedo (deutetrabenazin): FDA-godkänd för behandling av chorea i samband med Huntingtons sjukdom, Austedo kan lindra symtomen. En klinisk studie publicerad i Neurologi under 2017 fann Austedo signifikant minskad AIMS-poäng hos patienter med dyskinesi jämfört med placebo.
- Botox (botulinumtoxin): Botox kan användas för att frysa ansiktsmuskler för att minska rörelser och lindra smärta, fann en liten studie.
- Clozaril (clozapin): Även om detta läkemedel är i kategorin medel som kan orsaka tardiv dyskinesi, kan det också hjälpa till att behandla det. Enligt en metaanalys från 2018 som publicerades i Journal of Clinical Psychiatryövergång av patienter från sitt befintliga läkemedel till Clozaril visade sig minska och lindra tardiva symtom.
- Ingrezza (valbenazin): Det enda läkemedlet som enbart godkänts för behandling av tardiv dyskinesi, Ingrezza visade sig förbättra tardiv dyskinesisymtom jämfört med placebo. En studie från 2017 publicerad i American Journal of Psychiatry fann behandling med Ingrezza signifikant minskade AIMS-poäng.
- Klonopin (klonazepam): Bensodiazepiner som Klonopin kan ordineras för att behandla tardiv dyskinesi. Enligt en analys från 2018 som publicerades i Cochrane Database of Systematic Reviews, det finns begränsad forskning som visar att det är en effektiv behandlingsstrategi. Dessutom kan Klonopin vara vanebildande och bör användas med försiktighet.
Andra behandlingar
För dem med svåra symtom kan djup hjärnstimulering också prövas. Vanligtvis används med Parkinsons sjukdom, djup hjärnstimulering involverar implantering av elektroder i vissa delar av din hjärna för att producera elektrisk stimulering som reglerar onormala impulser.
Forskare studerar nya sätt att behandla tardiv dyskinesi, som kan inkludera antioxidanter som vitamin E, röd riskliolja och curcumin.
Hantera
Håll alltid detaljerade register över alla mediciner du tar, inklusive när du startar dem, vad dosen är och eventuella dosförändringar. Om du börjar uppleva något av ovanstående symtom, tala med din läkare och dela din recepthistoria med dem.
Medan din ordinerande läkare borde ha din medicinhistoria, kanske de inte har den i kompakt form eller så kanske du inte kan besöka just den läkaren om du behöver hjälp i bråttom. Det är också möjligt att din psykiater kommer att märka symtom på tardiv dyskinesi innan du känner till dem.
Att hantera tardiv dyskinesi kan vara svårt och stigmatiseringen i tillståndets repetitiva rörelser kan kännas isolerande. Om du känner dig ensam kan du överväga att gå med i en supportgrupp eller online supportgrupp.
Det kan hjälpa till att dela dina frustrationer, särskilt bland dem som förstår vad du går igenom. Inspire, en organisation som är känd för sina många stödgemenskaper, har en grupp specifikt för dem som lever med tardiv dyskinesi.
Vad du ska veta om extrapyramidala biverkningar