Viktiga takeaways
- En ny studie antyder att en förklaring till en högre risk för högt blodtryck för afroamerikaner kan vara diskriminering.
- Forskare fann att de som mötte mer diskriminering tenderade att vara mer benägna att utveckla högt blodtryck.
- Rasskillnaderna kring högt blodtryck driver upp välbehövliga diskussioner inom hälso- och sjukvården om hur man kan hantera rasskillnader.
Afroamerikaner har högre risk för högt blodtryck jämfört med andra ras- och etniska grupper i USA, och en ny studie publicerad i tidskriften Högt blodtryck 2020 föreslår en möjlig förklaring till skillnaden är diskriminering i flera former.
Forskare tittade på data från Jackson Heart Study om 1 845 afroamerikaner i åldrarna 21 till 85. Deltagarna hade inte högt blodtryck - även känt som högt blodtryck - i början av studietiden för ungefär 20 år sedan. Men i två uppföljningsbesök som genomfördes under 13 år hade drygt hälften av dem (52%) utvecklat högt blodtryck, ett svindlande antal.
Jämförelse av denna förekomst med incidenter av rapporterad diskriminering - inklusive specifika dagliga incidenter och livslång diskriminering - fann forskare att de som hade mer stress från diskriminering tenderade att ha en högre risk att utveckla högt blodtryck.
Detta är inte nödvändigtvis ett överraskande fynd för dem inom området, eftersom högt blodtryck är väl etablerat i både litteraturen och i läkarnas erfarenhet, säger Hyagriv Simhan, MD, vid Magee-Womens Research Institute i Pittsburgh. Diskriminering, särskilt pågående och livslångt, kan verkligen höja stress till en kronisk nivå som kan leda till högt blodtryck, säger han.
Ökande erkännande
De potentiella faktorerna, som diskriminering, mellan raser när det gäller högt blodtryck diskuteras alltmer i den medicinska världen.
Till exempel publicerade American College of Cardiology nyligen en expertanalys om ämnet rasskillnader i hypertoni prevalens och hantering, med vägledning om ämnet till kardiologer och andra läkare.
Den analysen noterade att orsakerna till dessa ojämlikheter är multifaktoriella men kan också innefatta:
- Undermåliga försäkringsskydd
- Dålig tillgång till vård
- Lägre nivåer av vidhäftning av läkemedel
- Potentiella skillnader i sjukdomsprocessen
- Skillnader i blodtryckskontroll
Att komma till roten till denna fråga är avgörande för bättre hälsa eftersom högt blodtryck kan medföra betydande risker, särskilt om det är okontrollerat.
Komplikationer kan inkludera:
- Hjärtinfarkt eller stroke
- Aneurysm
- Hjärtsvikt
- Metaboliskt syndrom
- Försvagade blodkärl i njurarna
- Visionsfrågor
Andra rasskillnader
Högt blodtryck är inte det enda tillstånd som sannolikt påverkas av diskriminering och resulterar i potentiella skillnader när det gäller hälsoresultat baserat på ras. Faktum är att bevis visar att svarta människor har påverkats oproportionerligt av COVID-19.
Till exempel enligt en rapport från 2019 i Klinisk obstetrik och gynekologi, Det är tre till fyra gånger större risk att svarta kvinnor dör en graviditetsrelaterad död jämfört med vita kvinnor. Denna skillnad, tillägger rapporten, har funnits i över ett sekel och har faktiskt ökat under de senaste 100 åren. Indianer och indianer från Alaska har också högre frekvenser av graviditetsrelaterade dödsfall, fann Centers for Disease Control, och de är mellan två till tre gånger mer benägna att riskera jämfört med vita kvinnor.
Sådana skillnader har varit kända under en längre tid, men systemisk transformation har varit svårfångad. Men med det intensiva fokuset på social rättvisa som ett resultat av Black Lives Matter-rörelsen finns det äntligen en viss potential för förändring, anser Naomi Torres-Mackie, doktor, en psykologkliniker med social rättvisa vid Lenox Hill Hospital i New York.
Naomi Torres-Mackie, doktorsexamen
Vi ser nu samtal hända som har varit nödvändiga under lång tid, men som aldrig bryts ut. När detta händer tittar institutionerna hårt på vilken typ av förändringar de behöver göra för att anpassa sig, och diskrimineringseffekten är en stor del av det. Vi pratar om denna typ av skillnader, men ännu viktigare, om varför de uppstår och hur man kan förhindra dem.
- Naomi Torres-Mackie, doktorsexamenBetydelsen av screening
En av de största utmaningarna när det gäller att ta itu med högt blodtryck är screening, enligt Karen Craddock, doktor, tillämpad psykolog och gästforskare vid Wellesley Centers for Women.
Om de som är BIPOC känner att de kommer att utsättas för diskriminering vid ett kontrollbesök eller när man diskuterar oro med en vårdpersonal, kommer de att vara mindre benägna att screenas, säger hon. Det är sant inte bara med hjärt-kärlproblem, utan med någon hälsoundersökning-diabetes, mental hälsa, kronisk smärta eller andra tillstånd.
Men det är viktigt att få denna typ av kontroll. Och kom ihåg att, som Torres-Mackie konstaterar, atmosfären förändras. Förändring är aldrig snabb, särskilt i en behemoth som sjukvårdssystemet, men dessa ämnen behandlas äntligen.