Vad är Borderline Personality Disorder (BPD)?
Gränspersonlighetsstörning (BPD) är ett allvarligt psykologiskt tillstånd som kännetecknas av instabila stämningar och känslor, relationer och beteende. Det är en av flera personlighetsstörningar som erkänts av American Psychiatric Association (APA).
Personlighetsstörningar är psykologiska tillstånd som börjar i tonåren eller tidig vuxen ålder, fortsätter under många år och, när de lämnas obehandlade, kan orsaka en stor oro. Tack och lov kan de rätta behandlingarna riktade mot BPD hjälpa avsevärt.
Symtom
BPD kan ofta störa din förmåga att njuta av livet eller uppnå uppfyllelse i relationer, arbete eller skola. Det är förknippat med specifika och signifikanta problem i interpersonella relationer, självbild, känslor, beteenden och tänkande, inklusive:
- Beteenden: BPD är förknippad med en tendens att engagera sig i riskabelt och impulsivt beteende, såsom att gå på shoppingrundor, dricka alltför stora mängder alkohol eller missbruka droger, bedriva promiskuöst eller riskabelt sex eller binge-äta. Personer med BPD är också mer benägna att engagera sig i självskadande beteenden, såsom skärning eller brännande och självmordsförsök.
- Känslor: Känslomässig instabilitet är en nyckelfunktion i BPD. Individer känner att de är på en känslomässig berg-och dalbana med snabba humörskiften (dvs att gå från att känna sig OK till att känna sig extremt nere eller blå på några minuter). Stämningsförändringar kan pågå från minuter till dagar och är ofta intensiva. Ilska, ångest och överväldigande tomhet är också vanligt.
- Relationer: Människor med BPD tenderar att ha intensiva relationer med nära och kära som kännetecknas av frekventa konflikter, argument och uppbrott. BPD är förknippad med en intensiv rädsla för att överges av nära och kära och försök att undvika verklig eller föreställd övergivelse. Detta leder vanligtvis till svårigheter att lita på andra, vilket belastar relationerna.
- Självbild: Individer med BPD har svårigheter relaterade till deras självkänsla. De rapporterar många upp- och nedgångar i hur de känner sig själva. Ett ögonblick kan de må bra om sig själva, men nästa kan de känna att de är dåliga eller till och med onda.
- Stressrelaterade förändringar i tänkande: Under stressförhållanden kan personer med BPD uppleva förändringar i tänkandet, inklusive paranoida tankar (till exempel tankar som andra kan försöka orsaka dem skada), eller dissociation (känsla avskild, bedövad eller som om de inte är riktigt i kroppen).
Inte alla med BPD upplever varje symptom. Vissa människor kan ha några, medan andra upplever de flesta av dessa symtom.
Diagnos
BPD diagnostiseras genom att utvärdera en persons symptom och granska deras medicinska historia. En läkare kan också utföra en fysisk undersökning och laboratorietester för att utesluta medicinska sjukdomar som kan bidra till symtomen.
För att få diagnosen BPD måste individen uppleva fem eller flera av följande symtom i olika sammanhang:
- Ansträngningar för att undvika övergivande
- Känslomässig instabilitet
- Känslor av tomhet
- Identitetsstörningar
- Impulsivt beteende
- Olämplig, intensiv ilska
- Instabil interpersonella relationer
- Självmord eller självskadande beteenden
- Övergående paranoida eller dissociativa symtom
En läkare eller terapeut utesluter också psykiska tillstånd som kan orsaka liknande symtom. Detta inkluderar bipolär sjukdom, histrionisk personlighetsstörning och narcissistisk personlighetsstörning.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Orsaker
Liksom de flesta psykologiska störningar är den exakta orsaken till BPD inte känd. Det finns dock forskning som tyder på att någon kombination av natur (biologi eller genetik) och vård (miljö) är på spel.
Bidragande faktorer som kan öka din risk inkluderar:
- Hjärnstruktur: Det finns tecken på skillnader i hjärnstruktur och funktion hos individer med BPD, särskilt i de delar av hjärnan som påverkar impulskontroll och emotionell reglering, men det är fortfarande oklart om dessa skillnader är ett resultat av att ha BPD, eller om de är en del av orsaken.
- Familjehistoria: Att ha en förälder eller syskon med BPD kan också öka risken för att utveckla tillståndet.
- Negativa upplevelser: Många som diagnostiserats med BPD har upplevt barnmisshandel, trauma eller försummelse eller separerats från sina vårdgivare i en tidig ålder. Men inte alla med BPD hade en av dessa barndomsupplevelser, och omvänt, många människor som har hade de inte utvecklat BPD.
Kom ihåg att en riskfaktor inte är densamma som en orsak; bara för att du har riskfaktorer betyder inte att du kommer att utveckla BPD, precis som människor utan dem kan utveckla det ändå.
Behandling
Även om experter vid ett tillfälle trodde att BPD osannolikt skulle svara på behandlingen, har forskning visat att BPD är mycket behandlingsbart. Att få hjälp från en mentalvårdspersonal är viktigt eftersom du med en konsekvent behandling kan leva en bättre livskvalitet med färre symtom.
Eftersom BPD är förknippat med riskabelt beteende, självskada och självmord, kan behandling också bidra till att begränsa dessa beteenden. Hitta någon som är specialiserad på BPD, för du behöver behandlingar som är specifikt riktade till BPD. Om du inte får rätt behandling kanske det inte är lika effektivt.
Den vanliga ordningen för behandlingsalternativ inkluderar:
- Psykoterapi: Detta är standardbehandlingen för BPD. Exempel på psykoterapi som är riktade mot BPD inkluderar dialektisk beteendeterapi (DBT) och mentaliseringsbaserad behandling (MBT). Detta kan inkludera din familj, vänner eller vårdgivare.
- Medicin: Din psykolog kan också rekommendera medicinering för att behandla vissa symtom som depression eller humörsvängningar.
- Andra behandlingar: Sjukhusvistelse eller mer intensiva behandlingar kan vara nödvändiga i krisperioder.
Symtomen på BPD kan påverka en mängd olika områden, inklusive arbete, skola, relationer, juridisk status och fysisk hälsa, varför behandlingen är så kritisk. Trots de hinder som BPD kan orsaka, lever många människor med BPD normala och uppfyllande liv när de följer sin behandlingsplan.
Hantera
Om du har BPD finns det saker du kan göra för att förbättra din förmåga att fungera och hantera. Steg du kan vidta som kan förbättra din livskvalitet inkluderar:
- Sök lämplig behandling: Om du tror att du eller en nära anhörig kan ha BPD, är det absolut nödvändigt att du söker hjälp av en licensierad psykisk hälso- och sjukvårdspersonal, till exempel en psykiatrisk rådgivare, socialarbetare, psykolog eller psykiater.
- Få en korrekt diagnos: Det är viktigt att komma ihåg att många av symptomen på BPD är symtom som alla upplever då och då. Några av symtomen på BPD överlappar också andra mentala och fysiska tillstånd. Endast en licensierad professionell kan diagnostisera BPD.
Borderline Personality Disorder Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide som hjälper dig att ställa rätt frågor vid din nästa läkarmöte.
Ladda ner PDF
- Arbeta med din läkare eller terapeut på en behandlingsplan: Den goda nyheten är att när en diagnos har ställts finns det hopp. Din terapeut eller läkare kan hjälpa till att bestämma en handlingsplan, som kan inkludera psykoterapi, mediciner eller andra behandlingar.
- Håll dig till din behandlingsplan: Forskning har visat att BPD-symtom kan minskas markant med god, konsekvent behandling, och vissa som en gång diagnostiserats med BPD uppfyller inte längre kriterierna för sjukdomen med behandling och tid.
- Ge det tid: Även om orsakerna inte är klara tenderar symtomen på BPD att minska under medelåldern, med många som börjar se förbättringar runt 40 års ålder.
Om du eller en nära anhörig kämpar med borderline personlighetsstörning, kontakta Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.