Strävan att hitta rätt antidepressiv medicin kan kännas väldigt "hit eller miss". Även om det kan verka lite slumpmässigt hur läkare väljer vilket antidepressivt medel som ska ordineras åt dig, finns det verkligen en logik i det.
I själva verket finns det till och med flödesscheman, kallade algoritmer, som beskriver en logisk utveckling som läkare kan följa för att bestämma vad som är det bästa antidepressiva läkemedlet för dig. Dessa algoritmer är baserade på den nuvarande kunskapen inom det medicinska området om vilken typ av antidepressiva medel som fungerar bäst för vilken patient.
Det finns fortfarande inget som säger vad du får eller inte kan svara på. I själva verket svarar många inte på deras första antidepressiva medel, eller så upplever de oönskade biverkningar, så de måste prova ett andra, tredje eller fjärde alternativ innan de hittar vad som fungerar bäst för dem.
Upp till 80% av människorna svarar så småningom på depression, så det finns all anledning att hoppas att du kommer att landa på rätt för dig.
Faktorer att tänka på
Det finns många faktorer som beaktas när en läkare väljer ett antidepressivt medel för dig utöver den typ av depression du lever med.
Dina symtom
Vissa antidepressiva medel kan fungera dubbelt. Till exempel, om du har gått ner i vikt eftersom du inte äter, kan din läkare besluta att sätta dig på ett antidepressivt medel som är känt för att orsaka viktökning. Om du har svårt att sova kan din läkare välja en som du kan ta före sängen som gör dig sömnig.
Andra exempel på antidepressiva medel som kan ha dubbla funktioner inkluderar:
- Rökavvänjning: Wellbutrin (bupropion) är faktiskt samma läkemedel som det populära slutrökmedicin som säljs under varumärket Zyban. För en rökare kan Wellbutrin vara det logiska valet för att lyfta depression och hjälpa till att sluta röka.
- Neuropati: Både tricykliska antidepressiva medel och serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) Cymbalta (duloxetin) och Effexor (venlafaxin) har visat sig vara till hjälp.
- Sängvätning: Även om tricykliska antidepressiva medel tenderar att användas mindre ofta än några av de nyare formuleringarna, kan de som kämpar med sängvätning hjälpa till med Tofranil (imipramin) med båda problemen.
- Inlärningssvårigheter: Man tror att vissa antidepressiva medel kan ha en sekundär fördel med att hjälpa till med vissa inlärningssvårigheter. Om det är du, prata med din läkare om huruvida något av dessa läkemedel kan fungera för dig eller inte.
Potentiella biverkningar
Om du har använt ett antidepressivt läkemedel tidigare, kommer din läkare att vilja veta vilka biverkningar som var särskilt besvärande för dig. Om du använder ett läkemedel som har biverkningar som du tycker är oacceptabelt, är det mindre troligt att du stannar kvar på det, så det är målet att välja en som ger dig minst biverkningar.
Andra läkemedel du tar
Vissa mediciner, inklusive antibiotika och steroider, kan interagera med antidepressiva medel, så din läkare behöver veta vilken annan medicinering (inklusive receptfria recept, recept, vitaminer och kosttillskott) du tar för att fatta det bästa beslutet.
Andra hälsotillstånd du har
Återigen kan vissa antidepressiva göra dubbla plikter med både fysiska och psykiska sjukdomar. Så om du till exempel har uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning (ADHD) och depression, kan ett läkemedel som Wellbutrin (bupropion) hjälpa båda. På den fysiska sidan, om du har fibromyalgi eller kronisk smärta, kan ordinera Cymbalta (duloxetin) eftersom det kan hjälpa till med både smärta och depression.
Vid förskrivning av ett antidepressivt medel bör det första målet vara att behandla depression.
Ibland kan detta innebära att man väljer ett antidepressivt medel som är mer benägna att orsaka viktökning även hos någon som är överviktig eller väljer ett antidepressivt medel som inte behandlar ett annat tillstånd som personen har, även om det alternativet verkar vara tillgängligt.
Din släkthistoria
Speciellt för föräldrar eller syskon, hur ett läkemedel fungerade för dem är en bra indikator på hur det kan fungera, eller inte, för dig.
Oavsett om du är gravid eller ammar
Eftersom antidepressiva medel kan påverka barnet, kommer din läkare att undvika antidepressiva medel som har visat sig vara skadliga. Du och din läkare måste ta reda på den bästa planen för att hantera din depression medan du är gravid eller funderar på att bli gravid eller amma.
Sjukförsäkring och kostnad
Vissa nyare antidepressiva medel har inte en generisk form tillgänglig ännu och kanske kostsamt, vilket kan påverka din läkares val.
Användning på och utanför etiketten
Det är också viktigt att skilja mellan on-label och off-label användning av mediciner. Användning på etiketten innebär att läkemedlet har fått FDA-godkännande för den indikationen.
Off-label användning betyder inte att ett läkemedel inte är användbart, utan snarare att det ännu inte har FDA-godkännande för den indikationen. Det är också viktigt för människor att veta att vissa läkare är mer villiga än andra att överväga att ordinera läkemedel som inte är märkta.
Det bästa du kan göra är att arbeta tillsammans med din läkare som ett team för att hitta rätt antidepressiva medel. Ingen känner din kropp bättre än du eller förstår dina preferenser lika bra som du.
Hinder för att hitta rätt behandling
Biverkningar, som nämnts ovan, kan utgöra stora hinder för att hitta rätt medicin för dig. Detta är den punkt då läkaren och patienten måste samarbeta för att hitta en lösning som patienten kan leva med.
Diskussionsguide för depression
Få vår utskrivbara guide som hjälper dig att ställa rätt frågor vid din nästa läkarmöte.
Ladda ner PDF
Alternativ kan innehålla följande:
- Accepterar biverkningen som en avvägning för depression
- Utöka med andra läkemedel (använda mer än ett läkemedel tillsammans för att kontrollera depression och / eller lindra biverkningar)
- Testar ett nytt läkemedel
Din läkare bör alltid försöka hitta det läkemedel som ger bäst depression med de minsta biverkningarna för dig, men kom ihåg att tyvärr kommer inget läkemedel att vara perfekt. Det finns två biverkningar som människor tycks vara mest oroande: sexuell dysfunktion och viktökning.
Sexuella biverkningar
Ett av de klassiska symptomen på depression är förlust av sexlust. Snarare ironiskt kan många av de läkemedel som används för att behandla depression också potentiellt orsaka sexuella biverkningar.
Om dessa problem påverkar dig och du inte tål dem är Serzone (nefazodon), Trintellix (vortioxetin), Wellbutrin (bupropion) och Remeron (mirtazapin) läkemedel som har färre sexuella biverkningar. Naturligtvis kan dessa läkemedel ha andra biverkningar.
Viktökning
Viktökning på antidepressiva medel är en annan som ofta klagas på biverkningar. I denna avdelning är Paxil (paroxetin) och Remeron (mirtazapin) två av de värsta förövarna. Effexor (venlafaxin), Wellbutrin (bupropion) och Prozac (fluoxetin) är antidepressiva medel som inte är lika benägna att orsaka viktökning, och många människor tappar till och med några pund.
Men igen, alla är olika. Vissa människor går upp i vikt på mediciner som sannolikt inte orsakar viktökning och går ner i vikt på de som ofta orsakar viktökning.
Biverkningar är inte alltid dåliga
Tro det eller ej, biverkningar är inte nödvändigtvis en dålig sak. Ett läkemedel som Prozac som undertrycker aptiten kanske inte är önskvärt för någon som har en ätstörning eller är för tunn men kan vara till hjälp för någon som har diabetes eller är överviktig.
I samma riktning kan ett läkemedel som ökar aptiten, som Paxil (paroxetin) eller Remeron (mirtazapin), gynna någon som är underviktig och samtidigt orsaka problem för någon som är överviktig. Detsamma gäller antidepressiva medel som är stimulerande och de som är lugnande.
Ett antidepressivt medel som tenderar att vara stimulerande som Wellbutrin (bupropion) kan vara till hjälp för någon med en vegetativ depression eller någon som verkar ha ingen energi - men kan vara fel val för någon som lever med en ångestsyndrom utöver depression.
På samma sätt kan ett lugnande antidepressivt medel som mirtazapin fungera bra för någon som är orolig men kan vara fel val för någon som redan känner en total brist på energi med sin depression. Återigen är det viktigt att komma ihåg att varje person är annorlunda.
Ett ord från Verywell
Att hitta det bästa antidepressiva för dig kan ta lite försök och fel. När du startar ett nytt läkemedel, övervaka dina symtom i ett par veckor och rapportera tillbaka till din läkare. Var beredd att ha ett öppet och ärligt samtal om din upplevelse - vad som fungerar för dig och vad som inte fungerar. Tillsammans kan du bestämma rätt behandlingsplan för dig.