Överväger du ofrivillig sjukhusvistelse för depression för någon du bryr dig om? Du kanske undrar vad du kan göra. Du kanske inte ens är säker på om sjukhusvistelse verkligen är nödvändig. Följande är tänkt att svara på några av de frågor du kan ha när du fattar det svåra beslutet att begå någon till ett mentalsjukhus mot sin vilja.
När ofrivillig sjukhusvistelse blir nödvändig
Om din nära och kära upplever symtom som svår depression, självmordstankar, mani eller psykos kan det ha en förödande inverkan på dem och människorna omkring dem.
Möjliga konsekvenser kan inkludera:
- Förstörda relationer
- Ekonomisk ruin
- Oförmåga att ta hand om grundläggande dagliga behov
- Fysisk skada på andra
- Självmord
Om du tror att din nära och kära har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Tyvärr leder psykisk sjukdom ofta till att en person inte kan tänka klart om sin situation. Det kan vara upp till människorna omkring dem - såsom familjemedlemmar, polis, akutmottagare eller psykiatriska leverantörer - att ta initiativet till att få hjälp för att förhindra ett tragiskt resultat.
Vem kan vara ofrivilligt engagerad?
Lagarna varierar mycket från stat till stat, men en person måste leva med en psykisk sjukdom för att bli ofrivilligt begått.
Policy för psykisk sjukdom Org. tillhandahåller kriterier listade av staten för både ofrivilligt åtagande för slutenvård och ofrivilligt åtagande för öppenvård.
Kriterier som stater kan överväga är:
- En "klar och nuvarande fara" för sig själv (någon som har orsakat sig själva allvarlig kroppsskada, har försökt självmord eller allvarlig självskada eller hotat att tillföra sig själva allvarlig kroppsskada)
- Allvarlig funktionshinder (någon som inte kan ta hand om sig själva)
- Behovet av ofrivillig behandling (viktigt för hälsa och säkerhet)
Mindre vanliga kriterier som används av vissa stater inkluderar:
- Tillgänglighet för lämplig behandling vid den anläggning som personen kommer att begå
- Framtida fara för egendom
- Brist på förmåga att samtycka
- Minst begränsande alternativ
- Vägran av frivillig sjukhusinläggning
- Lyhördhet för behandlingen
Medan de flesta stater kräver att personen utgör en tydlig och nuvarande fara för sig själva eller andra för att åta sig, är detta inte sant för alla stater. I vissa fall kan ofrivillig sjukhusvistelse inträffa om en person vägrar nödvändig behandling oavsett om de anses vara farliga eller inte.
Villkor att förstå
- Psykiskt sjuka: Termen är inte så tydligt definierad för juridiska ändamål som vid behandling av psykisk sjukdom. Med undantag för Utah använder inget stat i USA en lista över erkända psykiska störningar för att definiera psykisk sjukdom. Istället varierar definitionen från stat till stat och definieras vanligtvis i ganska vaga termer som beskriver hur psykisk sjukdom påverkar tänkande och beteende.
- Allvarlig funktionshinder: Definitionen för denna term varierar också från stat till stat. I allmänhet hänvisar det till en persons oförmåga att ta hand om sig själv.
Typer av ofrivillig behandling
Det finns tre typer av ofrivillig behandling, inklusive akuta kvarhållanden, observationell institutionalisering och utökat engagemang.
Krisförvaring
Krisfängelser, där man söker omedelbar psykiatrisk hjälp, initieras vanligtvis av familjemedlemmar eller vänner som har observerat personens beteende. Ibland initieras det av polisen, även om alla vuxna kan begära nödfängelse.
De exakta procedurerna varierar beroende på stat, med många stater som kräver rättsligt godkännande eller utvärdering av en läkare som bekräftar att personen uppfyller statens kriterier för sjukhusvistelse.
Nödhållning är vanligtvis bara under en kort period, med genomsnittet cirka tre till fem dagar. Det kan variera lite efter stat, men sträcker sig från bara 24 timmar i några stater till upp till 20 dagar i New Jersey.
Observationsinstitutionalisering
Patienter kan också tas in för så kallad observationsinstitutionalisering, där sjukhuspersonal kan observera personen för att bestämma en diagnos och administrera begränsad behandling.
Ansökan om denna typ av sjukhusvistelse kan vanligtvis göras av alla vuxna som har anledning att göra det, men vissa stater kräver att ansökan görs av en läkare eller sjukhuspersonal. Och de flesta kräver att en observationsinstitutionalisering får domstolens godkännande.
I de stater som möjliggör observationsengagemang kan sjukhusvistelsen variera avsevärt, från 48 timmar i Alaska till sex månader i West Virginia.
Utökat åtagande
Den tredje typen av sjukhusvistelse, utökat engagemang, är lite svårare att få. I allmänhet kräver det en eller flera personer från en viss grupp människor - som vänner, släktingar, vårdnadshavare, offentliga tjänstemän och sjukhuspersonal - att ansöka om en.
Ofta måste ett intyg eller en förklaring från en eller flera läkare eller psykologer som beskriver patientens diagnos och behandling åtfölja ansökan.
I nästan alla stater måste en utfrågning hållas, med en domare eller jury som fattar det slutliga beslutet om huruvida personen kan hållas.
En typisk längd för utökat åtagande är upp till sex månader. I slutet av den inledande perioden kan en ansökan göras för att förlänga tiden, i allmänhet en till två gånger längre än det ursprungliga åtagandet. Begäran kan göras om ytterligare åtagande när varje period löper ut, så länge patienten fortsätter att uppfylla de lagliga kriterierna.
Hur man initierar processen att begå någon
Eftersom den faktiska processen varierar beroende på stat är det en bra idé att rådfråga en lokal expert som kan informera dig om din stats procedurer. Människor som kan råda dig är:
- Din husläkare eller en psykiater
- Ditt lokala sjukhus
- En advokat som specialiserat sig på lag om mental hälsa
- Din lokala polisavdelning
- Ditt statliga skydd och förespråkarförening
I de flesta stater behöver du en kvalificerad civil tjänsteman, krislagmedlem eller medicinsk personal för att anse en person som en fara för sig själva eller andra och anta ett ”psykiatriskt grepp” eller ”plocka upp”.
Kan en patient tvingas ta behandling?
Patienter kan inte tvingas ta emot behandling om det inte har ägt rum en förklaring om att de är rättsligt oförmögna att fatta egna beslut. Även om personen har blivit ofrivillig på sjukhus kommer de flesta stater att behandla dem som förmåga att fatta sina egna medicinska beslut om inte annat har fastställts.
Patienter som är i omedelbar fara kan få läkemedel i en nödsituation. Dessa mediciner är dock inriktade på att lugna personen och stabilisera deras medicinska tillstånd snarare än att behandla deras psykiska sjukdom.
Ett lugnande medel kan till exempel ges för att förhindra att personen skadar sig själv, men de kan inte tvingas ta ett antidepressivt medel, eftersom detta anses vara en behandling.