I den fjärde upplagan av Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-IV), som skrevs och utfärdades av American Psychiatric Association (APA), "NOS" är en förkortning för "inte annat anges." Det fungerar som ett slags fångstbegrepp för att märka symtom som inte snyggt faller in i en väldefinierad diagnos, men som tydligt visar att någon har att göra med en sjukdom som ingår i en specifik diagnosfamilj.
Ett exempel på detta är "Deposionsstörning NOS." En läkare som använder DSM-IV för att diagnostisera en patient kan ha valt denna etikett om det var tydligt att personens symtom visade att de hade att göra med en viss typ av depression (snarare än, säg en panikstörning eller en ångestsyndrom), men det fanns inte tillräckligt med information hemma i en specifik typ av depression, som dystymi eller bipolär sjukdom.
Några andra exempel på "inte annat anges" psykiska störningar inkluderar:
- Ångeststörning NOS
- Bipolär sjukdom NOS
- Dissociativ störning NOS
- Ätstörning NOS
- Könsidentitetsstörning NOS
- Impulse-Control Disorder NOS
- Stämningsstörning NOS
- Parasomnia NOS
- Personlighetsstörning NOS
- Pervasiv utvecklingsstörning NOS
- Psykotisk störning NOS
- Sexuell dysfunktion NOS
- Somatoform Disorder NOS
Varför "NOS" är inte längre i DSM
Idag hittar du ingen "NOS" -diagnos för depressiv sjukdom eller någon annan psykisk störning i DSM (nu på dess femte upplagan). Detta beror inte på att det finns färre personer med symtomen utan att det anses vara en föråldrad diagnostisk kategori.
DSM är vad kliniker och psykiatriker använder för att bedöma och diagnostisera psykiska störningar. Det används också för fakturering eftersom många sjukförsäkringsleverantörer kräver en specifik diagnos för godkännande av betalning för behandling.
Det har funnits flera versioner av DSM-handboken sedan den publicerades 1952 (DSM-1), inklusive den senaste DSM-5 (notera att användningen av romerska siffror tappades från titeln på handboken), som publicerades i maj 2013 och innehåller några betydande förändringar från tidigare utgåvor.
"Annat specificerat" och "Ospecificerat"
Ändringarna innefattade eliminering av underkategorin "inte annat anges" (och NOS). Författarna har ersatt den med "andra specificerade" och "ospecificerade" för att indikera kluster av symtom som inte passar in i en annan befintlig kategori.
Varför två termer för att ersätta en? Skillnaden baseras på om diagnosläkaren väljer att ange varför diagnoskriterierna inte uppfylls.
Ett exempel på "annat specificerat" kan vara en depressiv episod som inte har hela antalet symtom för att möta den formella diagnosen. Däremot kan "ospecificerad" användas i en situation där det inte finns tillräckligt med information för att göra en mer specifik diagnos.
Enligt APA tillåter "ospecificerat" läkare att ge patienterna bästa möjliga vård i till exempel nödsituationer när det inte finns tid att få all information som behövs för att ställa en gedigen diagnos, men behandling behövs ändå.
En "ospecificerad" etikett gör det möjligt för en läkare att vara så specifik som möjligt i sin diagnos utan att nödvändigtvis visa att en patient uppfyller alla kriterier för en given diagnos.
I en akutmiljö kan till exempel vårdpersonalen använda diagnosen "ospecificerad depressiv störning" för problem som inte uppfyller de fullständiga kriterierna för någon av störningarna i diagnosklassen depressiva störningar eller om det helt enkelt inte finns t tillräckligt med information för en avgörande diagnos.
Göra diagnoser mer universella
Genom att ersätta "NOS" följer DSM-5 mer i linje med Världshälsoorganisationens internationella klassificering av sjukdomar (ICD). Detta diagnostiska verktyg är "grunden för identifiering av hälsotrender och statistik globalt och den internationella standarden för rapportering av sjukdomar och hälsotillstånd. Det är den diagnostiska klassificeringsstandarden för alla kliniska och forskningsändamål, "enligt Världshälsoorganisationen. ICD kräver obligatoriska koder för störningar som inte exakt passar nuvarande definitioner för större störningar.
Så hur kommer denna förändring att påverka dig? Även om omklassificering av psykiska störningar och gör dem mer universella kommer det inte att förändra symtomen i samband med ditt specifika tillstånd, men det kommer förhoppningsvis att ge psykologer möjlighet att formulera en mer skräddarsydd behandlingsplan som tar upp dina individuella symptom, behov och övergripande hälsa.