Ett av sätten som alkohol kan påverka hjärnan är genom att skada serotonins funktion, en kemikalie som påverkar humör, sömn, aptit, temperaturreglering och humör.
Följaktligen rapporterar personer med alkoholstörningar ofta problem med depression och ångest. Deras vårdgivare ordinerar vanligtvis selektiva serotoninåterupptagshämmare för att hjälpa dem att upprätthålla optimala nivåer av serotonin.
"SSRI är den mest ordinerade klassen av antidepressiva medel", säger William Dundon, seniorforskare vid psykiatriska institutionen vid University of Pennsylvania School of Medicine. "SSRI fungerar genom att påverka nivån av serotonin i hjärnan och någon annanstans i kroppen. I hjärnan tros serotonin påverka humör, känslor, sömn, aptit och temperaturreglering."
Forskning har dock funnit att SSRI-preparat, såsom sertralin (Zoloft), inte fungerar bra för vissa personer med alkoholmissbruk.
Zoloft fungerar inte för alla alkoholstörningar
För att bestämma varför SSRI hjälper vissa patienter med alkoholstörningar och inte andra, undersökte Dundon och hans kollegor två kategorier av alkoholberoende definierade av forskaren Thomas Babor från University of Connecticut.
Babor delade individer med alkoholproblem i två grupper, typ A och typ B. Alkoholberoende av typ A är miljöbaserat och förekommer i allmänhet senare i livet, medan alkoholberoende av typ B är genetiskt baserat och uppstår tidigt i livet.
Enligt Babors forskning tenderar typ B-alkoholism att ha en större negativ inverkan än typ A-alkoholism. Generellt sett är alkoholism av typ B allvarligare och högre risk än typ A-alkoholism.
Under studien fick 100 personer med alkoholstörning en tremånadersperiod med antingen sertralin (200 mg / dag) eller placebokapslar och individuell terapi baserat på Alkoholister Anonyma ramar. De 55 personerna med typ A-alkoholberoende och de 45 personerna med typ B-alkoholberoende intervjuades senare om deras alkoholkonsumtion.
Zoloft hjälper typ A alkoholberoende
Forskarna jämförde alkoholkonsumtionen under sex månader efter behandlingen med alkoholkonsumtionen under den sista behandlingsmånaden. Dundons studie visade att personer med typ A-alkoholism hade ett bättre behandlingssvar mot Zoloft än personer med typ B-alkoholism.
Under de sex månader som följer efter behandlingen behöll typ A-gruppen som behandlades med Zoloft sina vinster, medan grupp B inte gjorde det.
Bibehållna positiva resultat
Specifikt fann Dundon-studien:
- Typ A-personer med alkoholstörning som tog Zoloft behöll de positiva resultaten de fick under behandlingen i minst sex månader efter avslutad behandling.
- Personer av typ B med alkoholstörning som behandlats med Zoloft visade inga farmakoterapeutiska fördelar under sexmånadersperioden efter behandlingen.
- För typ B-personer med alkoholstörning ökade tungt drickande faktiskt under de sex månader som följer efter behandling med Zoloft.
SSRI är inte lämpliga för alkoholberoende av typ B
"Vi verkar ha identifierat en undergrupp av alkoholister, typ As, som svarade bra på sertralin under behandlingen och behöll sina vinster under en sexmånadersperiod efter avslutad behandling", säger Dundon.
"Det finns emellertid en annan undergrupp, typ Bs, för vilka SSRI-preparat kanske inte är lämpliga. Denna undergrupp verkade behålla sina vinster från den AA-baserade individuella behandlingen endast om de inte hade fått sertralin," sa han.
Anledningen till att forskarna undersökte Babors två typer av alkoholberoende berodde på tidigare forskning som föreslog att det fanns skillnader i serotoninmetabolism mellan de två grupperna. Typ B-gruppen visade sig ha fler abnormiteter i serotoninmetabolismen, i den tidigare studien , och man trodde att gruppen skulle vara mer benägna att svara på Zoloft-behandling. Typ B-gruppen gick dock sämre vid SSRI-behandlingen och under sexmånadersperioden efter behandlingen.
Konsekvenser för behandlingsplaner för alkoholanvändning
Forskarna drog slutsatsen att att kunna avgöra om personer med en alkoholanvändning som går in i behandling är antingen typ A eller typ B kan vara till hjälp för att utveckla en behandlingsplan.
"Jag tror att vår studie tydligt föreslår att det kan finnas sätt att undertypa alkoholister och att dessa olika undergrupper av alkoholister kan svara olika på samma behandling," sa Dundon. "Många klassificeringsscheman har föreslagits för att skilja olika typer av alkoholister. Vår studie stöder användbarheten av klassificeringssystemet Babor typ A och typ B."
Studie bekräftar Babors alkoholberoende av typ A och B
Senare forskning från Public Health Institute och University of California, San Francisco med användning av data från National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions bekräftade att alkoholberoende av typ A och typ B finns i verkligheten.
Studien visade att alkoholberoende av typ B i den allmänna befolkningen, jämfört med typ A, ledde till ökad alkoholhårdhet och mer samtidigt förekommande drog-, psykiska och fysiska hälsoproblem.
Typ B-gruppen var dubbelt så benägna att vara alkoholberoende tre år senare och mer sannolikt att de var starka drinkare och drogberoende.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.