Viktiga takeaways
- Många svarta amerikaner söker inte psykisk vård på grund av kulturell stigma kring psykisk sjukdom.
- Ojämlikhet med rikedom och inkomst kontrollerar ofta vem som har tillgång till mentalvårdstjänster av hög kvalitet och de bästa behandlingsalternativen.
- När svarta amerikaner söker tjänster är de mindre benägna att få adekvat psykisk hälsobehandling om de är oförsäkrade, underförsäkrade eller under vård av rasistiskt partiska kliniker.
Polismordet på Breonna Taylor och George Floyd förstärkte den nationella dialogen om anti-svarthet och rasdiskriminering, men det är viktigt att ta itu med den betydande inverkan som systemisk rasism har haft på svartamerikanernas mentala hälsa.
Svarta amerikaner står oproportionerligt inför riskfaktorer kopplade till psykisk sjukdom, inklusive fattigdom, hemlöshet och våld, liksom betydande utmaningar i deras försök att få adekvat mentalvård. Enligt National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) , Svarta amerikaner upplever allvarliga psykiska problem 20% oftare än vita amerikaner. NIMHD rapporterar också att mindre än 50% av alla amerikaner med en psykisk sjukdom faktiskt kan få den behandling de behöver, och att andelen Svarta amerikaner som kan få behandling är bara hälften av vita.
När forskningen fortsätter att studera effekterna av systemisk rasism på svart mental hälsa finns det en växande möjlighet att erkänna hur ras orättvisa och ojämlikhet gentemot svarta människor i Amerika har orsakat trauma mellan generationerna.
Kulturell stigma är en avskräckande behandling
År 2018 fick 50% av svarta och afroamerikaner med en allvarlig psykisk sjukdom inte mentalvård. Den kulturella stigmatiseringen kring psykisk sjukdom är delvis ansvarig, enligt en studie från 2013 som publicerades i Sjuksköterskeforskning.
"I vårt samhälle finns en långvarig övertygelse om att (söka) terapi automatiskt betyder att du är" galen ", säger Vladimire Calixte, LMHC, grundaren av Therapy For Black Men. "De som lever med psykisk sjukdom är tysta på grund av en överväldigande rädsla för att bli dömda."
År 2013 fann en tvärsnittsundersökning av afroamerikaner i åldrarna 25 till 72 att både män och kvinnor inte var öppna för att diskutera sina psykologiska frågor och var oroliga för stigmatiseringen kring psykisk sjukdom.
Uppfattningen att psykisk sjukdom är tabu gör att många svarta amerikaner inte kan se mentalvård som nödvändigt för deras allmänna välbefinnande. Calixte tror att mer utbildning om mental hälsa inom den svarta samhället är absolut nödvändig, även om pandemin börjar hjälpa till att flytta tidigare attityder kring stigma.
VLADIMIRE CALIXTE, LMHC
COVID-19 har gett det svarta samhället tillstånd att söka terapi när världen försöker bearbeta denna pandemi. Det är en minskning av stigma och en ökning av svarta kunder som når ut. Vi bedriver kollektivt förlusten av våra nära och kära, våra jobb, vårt sätt att leva och hanterar känslor av osäkerhet och isolering.
- VLADIMIRE CALIXTE, LMHCHöga kostnader och försäkringsbegränsningar begränsar åtkomsten
Ungefär 23% av svarta amerikaner lever under fattigdomsnivån, jämfört med 10% av vita amerikaner. Ekonomiska skillnader för svarta människor på grund av systemisk rasism lämnar många utan försäkring och har inte råd med behandling, förklarade Calixte. I USA: s folkräkning rapporterade att nästan 11% av svarta amerikaner jämfört med 6% av vita amerikaner var oförsäkrade. 2013 publicerades en 10-årig analys i Hälsofrågor fann att amerikaner utan sjukförsäkring som sökte specialvård för psykisk sjukdom mötte hinder som ökade kostnader för behandling.
Att ha sjukförsäkring garanterar inte tillgång till adekvat vård, eftersom behandlingsalternativen är begränsade av täckningsbegränsningar. 2017 var 44% av de svarta amerikanerna inskrivna i Medicaid eller en allmän sjukförsäkring jämfört med 34% av de vita amerikanerna.
"Någon med Medicaid-täckning kanske inte har tillgång till välutbildade och erfarna kliniker", säger Justin F. Miles, LCPCS, grundaren av Miles Institute of Integral Living.
Dessutom visade data som publicerades av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) under COVID-19-pandemin att Black Medicare-patienter är nästan fyra gånger mer benägna att bli sjukhus från koronavirus än vita amerikaner, vilket visar att BIPOC påverkas oproportionerligt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
De som är svarta och fattiga har mindre tillgång till olika behandlingsmetoder och leverantörer som använder en mängd olika teoretiska metoder för att tjäna en mångsidig kundbas, säger Miles.
Daglig överlevnad prioriteras framför behandling
Rasskillnader i sysselsättning, utbildning och bostäder har lett till miljöförhållanden som belastar hälsan hos många svarta amerikaner. Om du är svart och fattig är du mycket mer fokuserad på dina dagliga överlevnadsbehov än din mentala hälsa. Miles förklarar.
Miles säger att de flesta av hans klienter med Medicaid tvingades till behandling av det rättsliga systemet och sökte mentalvårdstjänster för att uppfylla vissa rättsliga krav. Svarta amerikaner med psykiska tillstånd är mer benägna att hamna i fängelse snarare än att hänvisas till samhällsbaserade behandlingsprogram.
"Omlinjering var inte en olycka, översvämning av svarta samhällen med droger var inte en olycka, industrikomplexet i fängelset var inte en olycka och det finns inte tillräckligt med pengar och resurser som avsätts för att förbättra levnadsförhållandena. Deras miljö är ett tydligt resultat av detta land rasismens historia och avsiktlig underfinansiering av svarta samhällen och svarta institutioner. Hur kan en begränsad mängd behandling kompensera för en livstid av att bo i en krigszon? " Säger Miles.
JUSTIN F. MILES, LCPCS
"Deras miljö är ett tydligt resultat av landets rasismhistoria och avsiktlig underfinansiering av svarta samhällen och svarta institutioner. Hur kan en begränsad mängd behandling kompensera för en livstid av att bo i en krigszon?
- JUSTIN F. MILES, LCPCSEn studie från 2020 publicerad i Högt blodtryck fann att svarta amerikaner som hade stress på grund av livslång diskriminering hade en högre risk för att utveckla högt blodtryck.
"För svarta människor började rastraumat inte med mordet på George Floyd", säger Calixte. ”På grund av institutionaliserad rasism föds vi in i ett liv av trauma. Från (ras) mikroaggressioner till polisbrutalitet bombas vi ständigt. ”
Partisk praxis och kulturellt inkompetenta läkare skadar svarta klienter
År 2015 var cirka 86% av psykologerna i USA vita och 2018 var endast 7% av psykiatrikerna svarta. Bristen på mångfald inom psykisk hälsa utgör en utmaning för kunder som föredrar en leverantör de känsla är kulturellt kompetent. Det utgör också ett problem för dem som hoppas kunna undvika fallgropar i psykiatriens påstådda rasistiska historia, rasförhindrade behandling och potentiell felbehandling på grund av vårdslöshet.
Svarta amerikaner är enligt uppgif.webpt mindre benägna än vita att få behandling för depression, och de med depression och andra humörsjukdomar är mer benägna att diagnostiseras fel med schizofreni. Svarta amerikaner är också mindre benägna att erbjudas behandling för sina psykiska problem. Forskning har också funnit att svarta tonåringar är mindre benägna att bli frågade om symtom på ätstörning än vita tonåringar, även om de är 50% mer benägna att visa bulimi beteenden.
Rasbias är också uppenbart under medicineringsbehandling. Även om graden av överdosering av opioider är nästan dubbelt så hög för vita, är det mer sannolikt att svarta patienter får drogtest för olaglig användning och att deras recept avbryts. Svarta barn är också mer benägna att diagnostiseras som psykotiska än vita barn , Men är mindre benägna att få behandling för sin sjukdom.
Feldiagnos på grund av en klinikers rasiska fördomar kan leda till felaktig behandling, inklusive felaktigt förskrivna läkemedel som orsakar farliga biverkningar och försämrade psykiska tillstånd.
Fattiga svarta människor kan vara särskilt utsatta för felbehandling, förklarar Miles, för att många samhällscentra för psykisk hälsa anställer vem de har råd och inte kliniker med bättre utbildning och erfarenhet. Tecken på psykisk sjukdom hos svarta amerikaner tolkas ofta av vita som aggressivt eller kriminellt beteende, vilket innebär att kollisioner med lagen kan vara en introduktion till mentalvården.
"Domstolsprogram finansieras med bidrag, så fokus ligger på att behålla pengarna som kommer in - inte hänvisa människor för mentalvård av god kvalitet", säger Miles. "Tjänsterna vid behandlingscentra för innerstäder är mycket mindre överlägsna än program som erbjuds vid centra utanför stadens gränser."
Informationen i den här artikeln är aktuell från det datum som anges, vilket innebär att nyare information kan finnas tillgänglig när du läser detta. För de senaste uppdateringarna om COVID-19, besök vår coronavirus-nyhetssida.
Vad detta betyder för dig
Calixte, Miles och andra experter tror att det behövs mer utbildning kring mental hälsa i det svarta samhället, men det enda sättet att skapa verklig förändring är att utforma policyer som tar itu med den skada som redan har skett. Detta kommer att kräva att alla amerikaner tar en ärlig titt på vit överlägsenhet och implicit partiskhet och överväger hur systemisk rasism bidrar till rasskillnaderna inom hälso- och sjukvården.
Mental hälsa kommer inte att förbättras för svarta amerikaner förrän fler resurser tillhandahålls för att förbättra levnadsförhållandena i deras samhällen. Större mångfald inom det mentala hälsofältet ger svarta klienter tillgång till kulturellt kompetenta leverantörer och stimulerar slutförandet av behandlingen.
De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.