Topamax (topiramat) är ett antikonvulsivt läkemedel som används vid behandling av epilepsi och migrän.Topamax används också ofta för att behandla ett brett spektrum av humörsjukdomar, ätstörningar och för att hjälpa till med missbruksterapi.
Medan Topamax verkningsmekanism är oklar, vet vi att läkemedlet blockerar natriumkanaler i kroppen som levererar elektriska impulser till exciterande celler (såsom nerv-, muskel- och hjärnceller). Genom att göra det verkar Topamax förbättra aktiviteten hos en kemisk budbärare (neurotransmittor) som kallas gamma-aminosmörsyra (GABA).
Indikationer för att ta Topomax
Topamax har både sin godkända och off-label användning. I USA är läkemedlet officiellt godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att:
- Förebyggande av migrän hos vuxna och ungdomar 12 år och äldre
- Behandling av partiellt anfall hos vuxna och barn två och äldre
- Primär generaliserad tonic-clonic anfall behandling hos vuxna och barn två och äldre
Topamax kan också vara i kombination med andra läkemedel för att behandla partiella anfall, primära generaliserade tonisk-kloniska anfall och anfall associerade med Lennox-Gastaut syndrom (en allvarlig form av epilepsi hos barn).
Bland sina användningar utanför märket ordineras Topamax ibland för att behandla:
- Alkoholberoende
- Bipolär sjukdom
- Borderline personlighetsstörning (BPD)
- Kokain och metamfetaminberoende
- Tvångssyndrom (OCD)
- Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
- Viktminskning (speciellt för att kontrollera matätning och rensning)
Topomax-dosering
Topamax finns i kapslar och tabletter. Tabletten erbjuds i en dos på 25, 50, 100 och 200 mg (mg). Kapseln finns i 15 mg eller 25 mg dos. Dosen kan variera beroende på användarens tillstånd och ålder.
När behandlingen påbörjas är doseringen vanligtvis avsmalnande för att minska risken för potentiella biverkningar. Det bör också minskas om beslutet fattas att avbryta behandlingen. Att stoppa plötsligt kan orsaka en återhämtning av sjukdomssymtom (som krampanfall hos personer med epilepsi eller onormalt humör hos personer med bipolär sjukdom).
När Topamax-kapseln ordineras för mindre barn kan den brytas upp och dess innehåll ströas över maten.
Vanliga biverkningar av Topomax
Topamax har ett antal biverkningar som tenderar att vara övergående och försvinna på egen hand när kroppen anpassar sig till behandlingen. De flesta är milda till måttliga.
Vanliga biverkningar inkluderar:
- Diarre
- Yrsel
- Dubbel syn
- Aptitlöshet
- Stämningsförändringar
- Illamående
- Magbesvär
- Smakförändringar
- Stickningar eller stickiga hudupplevelser
- Skakningar
- Svaghet
- Viktminskning
Eventuella ihållande, allvarliga eller försämrade biverkningar bör rapporteras till din läkare omedelbart.
Överväganden och komplikationer
Mindre vanligt kan Topamax orsaka allvarliga komplikationer som kräver att du antingen slutar eller undvika behandling. Bland dem:
- Glaukom: Hos vissa individer kan Topomax orsaka glaukom. Symtom uppträder vanligtvis inom en månad efter påbörjad behandling och kan kännas igen av plötslig suddig syn, ögonsmärta, rodnad och onormalt utvidgade pupiller.
- Njurskador: Detta drabbar oftast personer över 65 år som har en underliggande njursjukdom. Njurfunktionstester bör rutinmässigt utföras för att övervaka eventuella avvikelser. Njursten har också varit kända för att utvecklas hos Topamax-användare, vars risk kan minskas genom att dricka mycket vatten.
- Metabolisk acidos: Detta är den potentiellt allvarliga ansamlingen av syra i blodet, som oftast ses hos barn under 15 år och som kan orsakas av Topomax-användning. Symtom inkluderar illamående, kräkningar, snabb andning och slöhet. Om den lämnas obehandlad kan metabolisk acidos leda till koma och död.
- Graviditet: Topamax klassificeras som ett läkemedel av kategori D på grund av bevis för att det kan orsaka klyftgom hos vissa barn. Topamax är inte absolut kontraindicerat under graviditet eller amning, men du måste väga fördelarna och konsekvenserna av behandlingen om du är gravid eller planerar att bli gravid.
Topomax läkemedelsinteraktioner
Vissa läkemedel är kända för att interagera med Topamax, antingen genom att minska eller öka tillgängligheten av Topomax eller det andra samtidigt administrerade läkemedlet. Detta gäller särskilt när det används tillsammans med andra antikonvulsiva medel såsom Tegretol (karbamazepin) och Lamictal (lamotrigin). Dosjusteringar kan krävas för att kompensera för denna effekt.
Andra samtidigt administrerade läkemedel som kan kräva dosjusteringar inkluderar diuretikumet Microzide (hydroklortiazid) och diabetesläkemedlen Actos (pioglitazon) och metformin.
Bland de läkemedel som ska undvikas är de som klassificeras som karboanhydrashämmare, som inkluderar:
- Diuretika: Såsom Keveyis (diklorfenamid)
- Epilepsidroger: Såsom Diamox (acetazolamid) och Zonegran (zonisamid)
- Glaukom mediciner: Såsom Azopt (brinzolamid), Neptazane (metazolamid) och Trusopt (dorzolamid)
Östrogenbaserade preventivmedel kan också äventyras om du tar Topamax, vilket ökar risken för graviditet och genombrottsblödning.