Dialektisk beteendeterapi (DBT), utvecklad av Ph.D., Marsha Linehan, vid University of Washington, är en typ av psykoterapi, ibland kallad "samtalsterapi", som används för att behandla borderline personlighetsstörning (BPD). DBT är en form av kognitiv beteendeterapi (CBT), vilket innebär att det är en terapi som fokuserar på kognitionens roll, som hänvisar till tankar och övertygelser, och beteende, eller handlingar, i utvecklingen och behandlingen av BPD.
DBT innehåller några förändringar av de traditionella kognitiva beteendemässiga elementen i terapin. Dessa förändringar är avsedda att specifikt hjälpa till att minska symtomen på BPD.
Forskningsstöd
DBT var den första psykoterapi som visade sig vara effektiv vid behandling av BPD i kontrollerade kliniska prövningar, den mest noggranna typen av klinisk forskning. DBT anses vara den "guldstandarden" första linjens behandling för borderline personlighetsstörning.
Medan DBT inte längre är den enda terapin som har visat effektivitet i kontrollerade prövningar har den vuxit till en stor evidensbas och anses vara en av de bästa behandlingarna för BPD när det gäller dokumenterade framgångsnivåer.
Forskning tyder på att DBT är effektivt för att minska psykiatrisk sjukhusvistelse, substansanvändning och självmordsbeteende. Deltagarna i studien hade också signifikanta minskningar av sjukhusvistelser, självskadande beteenden och svårighetsgraden av gränssymtom.
Teoretisk grund
DBT bygger på Dr. Linehans teori att kärnproblemet i BPD är känslomässig dysregulering, som härrör från blandning av biologi, inklusive genetiska och andra biologiska riskfaktorer, och en känslomässigt instabil barndomsmiljö, till exempel där vårdgivare straffar, bagatelliserar eller svarar felaktigt. till barnets uttryck för känslor, tillsammans.
Fokus för DBT ligger på att hjälpa klienten att lära sig och tillämpa färdigheter som minskar dysregulering av känslor och ohälsosamma försök att hantera starka känslor.
Vad du kan förvänta
Vanligtvis innehåller DBT en kombination av gruppträning, individuell psykoterapi och telefoncoaching, även om det finns undantag. Patienter i DBT uppmanas att övervaka sina symtom och använda inlärda färdigheter dagligen medan deras framsteg spåras under hela behandlingen.
Det finns fyra huvudtyper av färdigheter som behandlas i DBT-kompetensutbildning. Dessa är:
Mindfulness Meditationskunskaper
Mindfulness meditationsfärdigheter är inriktade på att vara fullt i nuet. Dessa färdigheter fokuserar på att lära sig observera, beskriva och delta i alla upplevelser, inklusive tankar, känslor, känslor och saker som händer externt i miljön, utan att bedöma dessa upplevelser som "bra" eller "dåliga". Dessa betraktas som kärnkompetenser som är nödvändiga för att framgångsrikt kunna implementera andra DBT-färdigheter.
Till exempel kan personer med BPD bli överväldigade av känslor under ett argument och kan sedan agera på dessa känslor utan att beakta konsekvenserna. Mindfulness-färdigheter hjälper människor att lära sig att tolka och reglera dessa känslor, så att de kan gå tillbaka och svara mer lämpligt.
Interpersonella effektivitetsfärdigheter
Fokus för denna färdighetsmodul är att lära sig att framgångsrikt hävda dina behov och att hantera konflikter i relationer.
Distress Tolerance Färdigheter
Modulen för nödtoleransfärdigheter främjar inlärningsmetoder för att acceptera och tolerera nöd utan att göra någonting som kommer att förvärra nöden på lång sikt, till exempel att drabbas av självskada.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
När man står inför starka känslor kan en person med BPD engagera sig i impulsiva eller riskabla beteenden för att undkomma det som känns som en oacceptabel känsla. Ämnesanvändning, våld, överdriven alkoholanvändning och andra riskfyllda handlingar är bara några exempel på beteenden som någon kan bedriva för att tillfälligt må bättre. Problemet är att dessa beteenden gör saker värre på lång sikt. Nöd tolerans färdigheter gör det möjligt för människor att lära sig att bättre hantera sådana känslor och svara på sätt som är mer anpassningsbara.
Känslor för reglering av känslor
I den här modulen lär patienter sig att identifiera och hantera känslomässiga reaktioner Reglering av känslor innebär att man förstärker eller minskar känslor för att kunna svara effektivt och uppnå individuella mål. Att få dessa känslomässiga färdigheter gör det möjligt för personer med BPD att bättre tolka sina känslor och hitta sätt att hantera och uttrycka dem på hälsosamma och icke-destruktiva sätt. Exempel på färdigheter som en person kan arbeta med är att lära sig att acceptera känslor, ändra beteenden för att förändra situationen eller hitta sätt att hantera känslorna utan att krångla.
Effektivitet
DBT är inte ett botemedel mot borderline personlighetsstörning, men det kan vara mycket effektivt för att minska eller hantera symtomen på tillståndet. En studie visade att 77% av människorna inte längre uppfyllde kriterierna för BPD efter ett års behandling med dialektisk beteendeterapi.
Få hjälp
Om du är intresserad av att lära dig mer om DBT finns det ett antal resurser tillgängliga på webbplatsen Behavioral Tech. Besök resursidan för att lära dig mer om grunderna för DBT och Dr. Linehan. Katalogen för kliniska resurser kan hjälpa dig att hitta DBT-leverantörer i ditt område.
Alternativt kan du be din terapeut, läkare eller annan mentalvårdspersonal om hänvisning till någon som är specialiserad på DBT.
Skillnaden mellan DBT och didaktisk terapi
Didaktisk terapi är en gruppterapi som oftast används för personer med substansanvändningsstörningar för att lära dem fakta och hjälpa till att utbilda dem, medan DBT vanligtvis används för behandling av borderline personlighetsstörning.