Om du tror att du behöver smärtlindring i form av ett receptbelagt smärtstillande medel som opioider eller narkotika, bör du vara medveten om de steg som läkare, enskilda stater och provinser vidtar för att avgöra vilka individer som behöver smärtstillande medel, hur de hanterar tar av dessa läkemedel, och huruvida de utvecklar ett problem med missbruk.
Smärtkontrakt
Vissa läkare kräver nu att personer som ordineras smärtstillande medel ska underteckna smärtkontrakt. Individen måste läsa och godkänna dessa kontrakt, annars kommer läkaren inte att ordinera de smärtstillande läkemedel som individen behöver.
Kontraktet innehåller de viktiga punkter som människor måste gå med på, inklusive uttalanden som:
- Jag kommer inte att försöka få droger från någon annan källa.
- Jag kommer inte att sälja de droger du ordinerar åt mig.
- Jag kommer att skydda mitt recept så att det inte blir stulet.
- Jag går med på att genomgå screeningtester för att mäta om jag missbrukar smärtstillande läkemedel under den tid jag tar dem.
- Jag håller med om att inte försöka fylla på receptet för tidigt (vilket kan innebära att individen tar för mycket av läkemedlet för snabbt).
Ett slutligt uttalande säger att om de bryter mot någon av poängen kommer läkaren att sluta ordinera läkemedlen för dem, eller kommer att avfärda dem från sin praktik.
Du kan hitta ett prov på smärtkontrakt online.
Användningen av dessa smärtkontrakt är en stridighet bland läkare, eftersom de anser att man ber människor att skriva under ett sådant kontrakt bryter läkarnas och patientens förtroende. Läkare som använder dem ändå kanske känner sig ovilliga att be människor att underteckna dessa avtal, men de do använda dem för att de känner att människor behöver känna till de problem som kan utvecklas genom användning av drogerna och skydda sig mot juridiska problem.
I USA kan smärtkontraktskraven variera från stat till stat. De kan också vara specifika för läkarmottagning eller sjukhus.
Urinprov
Ett sätt som läkare kan berätta om människor antingen har tagit för mycket av ett opioidläkemedel eller har blandat läkemedlet med andra ämnen - inklusive andra läkemedel, marijuana eller alkohol - är att administrera ett urintest.
Om urintestet endast återspeglar läkemedlet som har ordinerats av läkaren, i en acceptabel mängd, har individen större chans att fortsätta arbeta med läkaren, att få den medicin som behövs, att genomgå en annan behandling för att långsamt sluta ta läkemedlet, eller för att lindra smärta på annat sätt.
Å andra sidan, om andra ämnen eller för mycket av den förskrivna medicinen finns i urinen, kan läkaren avskeda individen eller helt enkelt vägra att skriva ett nytt recept för smärtstillande läkemedel. Inte alla urintester kan bestämma de exakta mängderna av opioider i ditt system.
Det finns berättelser om människor som har gått till akutmottagningen för problem som kan eller inte kan återspegla de smärtstillande medel de tar, som sedan ordineras nya smärtstillande medel i ER. Det är möjligt att deras fasta läkare, som hade hjälpt dem med smärta över tiden, kunde, som beskrivits ovan, lära sig om de ytterligare läkemedlen från ett urintest och sedan vägra att behandla dem ytterligare.
Statebaserade databaser
Centers for Disease Control and Prevention tillhandahåller finansiering för 29 stater för att förbättra opioidrecept och förhindra överdosering. I Kanada har de flesta provinser och territorier upprättat databaser för att spåra recept på opioider och narkotika.
Dessa databaser kommer vanligtvis att spåra när läkare ordinerar dessa läkemedel, när apotek ger ut dessa läkemedel och när människor har sina recept fyllda.
När människor träffar sin läkare och möjligheten finns att skriva till dem ett smärtstillande läkemedelsrecept kommer läkaren att kunna komma åt databasen för att vara säker på att människor inte försöker "läkarbutik" för att få mer receptbelagda läkemedel än de har juridiskt eller medicinskt rätt till, eller som kan utgöra en överdosrisk.
Diskussioner pågår för att göra det möjligt att dela denna information över statliga linjer så att människor inte kan gå till läkarbesök i andra stater.
Även om många människor kan vara upprörda över att en sådan databas bryter mot deras integritet, finns det faktiskt viktiga skäl att stödja användningen av denna typ av verktyg.
- Läkare kommer att kunna säkra mer ordinera läkemedel för dem som behöver dem, vid lämpliga tider, med mindre rädsla för att de kan komma i juridiska problem.
- När akutmottagningspersonalen kan komma åt en sådan databas är det mindre troligt att personer som går till läkaren ordineras läkemedel som kan komma i konflikt med de smärtstillande läkemedel de redan tar. Eller samma personer kommer att vara mindre benägna att avskedas av sina vanliga läkare om de har varit i ER av någon annan anledning (se urintestning ovan).
- Många fortsätter att ta smärtstillande läkemedel när de tror att de är beroende av dem, även när de inte är det. Människor som kan avvänjas från dessa läkemedel kommer att tvingas göra det, även när de tycker att det är omöjligt. Läkare kommer att ha fullständig information om deras patients smärtstillande läkemedel, inklusive recept skrivna av andra läkare, innan deras förhållande med individen.
US Department of Justice Drug Enforcement Administration upprätthåller en lista över vilka stater som använder vilka typer av verktyg för att kontrollera narkotiska och opioida drogmissbruk.
När tiden går kan lagarna skärpas ytterligare, och det kan bli svårare för människor att få de läkemedel de vill ha och behöver för att kontrollera sin smärta.